Les tests sanguins de clozapine peuvent être réduits après deux ans, selon une analyse

Les tests sanguins de clozapine peuvent être réduits après deux ans, selon une analyse

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Des recherches de l’Université du Queensland, étroitement soutenues par des experts de l’Université d’Adélaïde, ont montré que les personnes utilisant de la clozapine, un antipsychotique, n’auraient peut-être pas besoin d’une surveillance sanguine régulière après deux ans.

La clozapine est utilisée pour traiter la schizophrénie lorsque d’autres médicaments antipsychotiques n’ont pas fonctionné ou ont provoqué des effets secondaires graves, et ces résultats pourraient améliorer l’accès au médicament et les résultats pour les patients.

“Généralement prescrite pour la schizophrénie résistante aux traitements, la clozapine peut interférer avec la production de neutrophiles, une sorte de globules blancs, rendant les personnes dangereusement vulnérables à l’infection au cours du premier mois environ après le début du traitement”, a déclaré le Dr Korinne Northwood, de Faculté de médecine de l’UQ.

Les personnes prenant de la clozapine doivent actuellement subir des analyses de sang hebdomadaires pendant les 18 premières semaines, puis des analyses mensuelles aussi longtemps qu’elles prennent le médicament.

Dans cette étude, qui a analysé les données historiques de 26 630 personnes prenant de la clozapine en Australie et en Nouvelle-Zélande, les chercheurs ont découvert que 313 personnes dans la cohorte ont dû arrêter de prendre l’antipsychotique en raison de taux de neutrophiles très bas.

L’écrasante majorité de ces incidents ont été observés au cours des 18 premières semaines suivant la prise du médicament par un patient.

“Nous avons constaté qu’une fois que les personnes avaient pris de la clozapine pendant deux ans, le taux de neutrophiles très faibles n’était que de 0,001 pour cent par semaine”, a déclaré le Dr Northwood.

Le professeur Dan Siskind, de la Faculté de médecine de l’UQ, a expliqué que le médicament réduisait efficacement les hospitalisations et la mortalité d’un tiers des personnes atteintes de schizophrénie résistantes au traitement.

“La clozapine est un médicament nécessaire qui sauve la vie de nombreuses personnes, mais les analyses de sang hebdomadaires puis mensuelles qui sont actuellement obligatoires représentent un fardeau pour les consommateurs”, a-t-il déclaré.

Le professeur Siskind affirme que la clozapine est sous-prescrite à l’échelle mondiale, peut-être en partie à cause de la crainte des cliniciens face aux risques et au fardeau de la surveillance à vie des patients.

“Nous espérons que cette étude fournira la base d’un changement de pratique, rendant la clozapine plus accessible à ceux qui en ont besoin et améliorant la vie des personnes qui prennent ce médicament”, a-t-il déclaré.

L’Université d’Adélaïde a travaillé en étroite collaboration avec l’UQ et en partenariat avec la société pharmaceutique Viatris pour développer le protocole d’analyse et sécuriser l’accès aux données à grande échelle.

Le professeur agrégé Scott Clark, directeur de la discipline de psychiatrie de l’Université d’Adélaïde, a décrit l’ensemble de données de l’étude comme étant unique au monde.

“Cela représente l’une des plus grandes analyses longitudinales de la neutropénie associée au traitement par la clozapine”, a-t-il déclaré.

“Le plan d’analyse est nouveau dans le sens où nous avons séparé les cas de neutropénie à faible risque et à haut risque pour identifier que le risque élevé était négligeable après deux ans. Ceci est essentiel pour déterminer la sécurité.”

Le professeur agrégé Clark espère approfondir l’ensemble de données pour évaluer d’autres risques associés à l’utilisation de la clozapine.

“Nous nous concentrerons ensuite sur le moment et les taux de myocardite associée à la clozapine, sur la base de trois de nos propres articles récents suggérant que le risque est élevé en Australie méridionale”, a-t-il déclaré.

“En raison de la sensibilité des protocoles de surveillance actuels, les taux de myocardite grave peuvent également être surestimés, mais des preuves récentes suggèrent également qu’un titrage personnalisé pourrait réduire le risque.”

Les résultats sont publiés dans La psychiatrie du Lancet journal.

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