Les troubles cognitifs ont plus que doublé depuis 2009, selon une étude

Une nouvelle étude suggère que l’incidence des troubles cognitifs a plus que doublé au cours des 10 dernières années. Maskot/Getty Images

• Les chercheurs ont étudié l’incidence des problèmes de mémoire et des troubles cognitifs légers sur 10 ans chez les prestataires de soins de santé du Royaume-Uni.
• Ils ont constaté que si les problèmes de mémoire sont restés stables, les rapports de troubles cognitifs ont plus que doublé entre 2009 et 2018.
• Ils disent que cela est probablement dû à une série de stratégies de soins de santé visant à mieux identifier et soigner la démence au Royaume-Uni

La démence se caractérise par une détérioration progressive de la fonction cognitive, affectant la mémoire, le jugement, le langage et d’autres capacités cognitives.Plus de 55 millions de personnes vivent avec la démence dans le monde et il y a environ 10 millions de nouveaux cas par an.

Les préoccupations initiales qui pointent vers la démence comprennent les problèmes de mémoire subjective (SMC) – lorsqu’aucune altération claire n’est trouvée à partir des tests psychométriques, et les troubles cognitifs légers (MCI) – lorsqu’il existe des preuves objectives de déclin.Le SMC et le MCI augmentent tous deux le risque de démence.

Jusqu’à présent, peu d’études avaient examiné les personnes qui présentaient des symptômes de SMC et de MCI aux prestataires de soins de santé, et encore moins avaient exploré leurs pronostics.

Récemment, des chercheurs de l’University College London ont examiné les dossiers de SMI et MCI et leur progression vers la démence.

Ils ont constaté qu’après un suivi de 3 ans, 45,5 % des personnes atteintes de SMC et 51,7 % de celles atteintes de MCI avaient reçu un diagnostic de démence.

Ils ont également constaté que les taux de SMC et de MCI enregistrés par les prestataires de soins de santé sont inférieurs à ceux rapportés dans les enquêtes communautaires, ce qui suggère qu’une minorité de personnes souffrant de perte de mémoire consultent leur médecin généraliste (GP) et le font enregistrer.

“Compte tenu de la compréhension accrue de l’importance des problèmes cognitifs au cours de la dernière décennie et de la façon dont cela peut signifier une démence naissante, il est probable que l’augmentation de l’enregistrement du déclin cognitif résulte d’une meilleure compréhension par les médecins de la nécessité d’une évaluation plus détaillée. de la fonction cognitive objective », a déclaré Yen Ying Lim, Ph.D., professeur agrégé à l’Université Monash, non impliqué dans l’étude, au MNT.

L’étude a été publiée dans Clinical Epidemiology.

L’analyse des données

Les chercheurs ont utilisé la base de données de recherche médicale IQVIA, qui recueille plus de 18 millions de dossiers de patients anonymisés provenant de plus de 790 établissements de soins primaires au Royaume-Uni.

Ils ont utilisé les données de 1 310 838 personnes ayant des problèmes de mémoire et de 1 348 796 personnes souffrant de déclin cognitif. Les personnes avaient entre 65 et 99 ans et ont fourni des données à la base de données entre janvier 2009 et décembre 2018.

Les données comprenaient des dossiers de diagnostic de SMC, de MCI et de démence, ainsi que des covariables telles que l’âge, le sexe et la défavorisation sociale.

Les chercheurs ont noté que les signalements de CPS restaient stables dans le temps et touchaient 4,3 % des individus. Cependant, ils augmentaient avec l’âge, passant de 3,66 cas pour 1 000 personnes âgées de 65 à 69 ans à 17,89 cas pour 1 000 personnes âgées de 80 à 99 ans.

Ils ont également noté que les femmes et les personnes ayant des niveaux de défavorisation sociale plus élevés étaient plus susceptibles d’enregistrer la CPS.

Au cours de la période d’étude, 1,1 % des participants ont déclaré un MCI, 38,4 % de ces personnes ayant également déclaré un CMS.

Contrairement à SMC, les déclarations de MCI ont augmenté au fil du temps, passant de 1,32 cas pour 1 000 personnes en 2009 à 3,5 cas pour 1 000 personnes en 2018.

Les taux de MCI ont également augmenté avec l’âge, passant de 0,65 cas pour 1 000 personnes âgées de 65 à 69 ans à 5,17 cas pour 1 000 personnes âgées de 80 à 99 ans.

Stratégies d’identification

Pour expliquer le taux stable d’enregistrements SMC parallèlement à l’augmentation de ceux pour MCI, les chercheurs ont noté que le National Healthcare System (NHS) au Royaume-Uni a publié trois stratégies nationales sur la démence entre 2009 et 2015, y compris des incitations financières pour diagnostiquer la démence.

“Ce qui m’intéresse, c’est que plusieurs politiques importantes ont été mises en œuvre en 2012 pour améliorer l’évaluation et augmenter les taux de diagnostic”, Tracey Gendron, MS, Ph.D., présidente et professeure agrégée au Département de gérontologie de la Virginia Commonwealth University, non impliquée dans l’étude, a déclaré MNT.

“Avec un accent accru sur l’augmentation du diagnostic, il est logique que l’augmentation des rapports suive dans la décennie qui a suivi. Une limitation est qu’il se pourrait que les médecins qui reçoivent plus de formation soient désormais mieux à même d’identifier les signes et les symptômes du déclin cognitif et risquent de manquer de signaler ces cas avant de recevoir la formation », a-t-elle expliqué.

Les chercheurs ont ajouté que les enregistrements de SMC sont davantage alignés sur les tendances de l’incidence de la démence, qui auraient diminué de 13 % chaque décennie au cours des 25 dernières années.

Ils disent néanmoins que moins de cas de CPS ont été enregistrés dans les soins primaires que dans la communauté dans son ensemble, peut-être en raison de la décision des personnes âgées de demander de l’aide pour des problèmes de mémoire et de la sous-identification dans les établissements de soins primaires.

Les chercheurs ont conclu que le SMC et le MCI prédisent un risque plus élevé de développer une démence et que l’enregistrement des cas plus tôt augmente la possibilité d’une intervention précoce.

Limites de l’étude

“Une limitation clé est que, comme les auteurs n’ont analysé que les dossiers de santé, ils n’ont pas été en mesure de déterminer : (a) la nature du déclin cognitif (par exemple, la mémoire ou d’autres domaines cognitifs ?), et (b) l’ampleur du déclin cognitif ( c’est-à-dire l’ampleur de ce déclin sur X années) », a noté le Dr Lim.

“Ils ont également reconnu que la classification du déclin cognitif était basée sur” l’évaluation cognitive formelle ou informelle “d’un clinicien”. C’est très peu spécifique.

«Les auteurs ont également fait référence à l’observation de Wolters et al., 2020, selon laquelle l’incidence de la démence a diminué de 13% par décennie au cours des 25 dernières années, mais ne fournissent aucune discussion sur la façon dont leurs conclusions sur l’augmentation du déclin cognitif sont en contraste. à ce constat. Bien que tous les déclins cognitifs ne soient pas liés à la démence, toutes les démences se caractérisent par une déficience dans un ou plusieurs domaines de la cognition », a-t-elle conclu.