Les visites fréquentes chez le médecin généraliste améliorent les résultats de santé des enfants asthmatiques, mais sont souvent irrégulières et incohérentes

Les visites fréquentes chez le médecin généraliste améliorent les résultats de santé des enfants asthmatiques ; cependant, ils sont souvent irréguliers et incohérents, entraînant une augmentation des réadmissions à l’hôpital, selon de nouvelles recherches.

Deux études, dirigées par le Murdoch Children’s Research Institute, ont mis en évidence les lacunes et les opportunités dans le réseau de soins primaires en matière de soins de l’asthme infantile pour garantir que les services restent accessibles à la suite des pénuries de médecins généralistes et d’une baisse des services de facturation groupée.

Publié dans le Journal de l’asthme et Archives des maladies de l’enfancela recherche a impliqué 277 médecins généralistes et 767 soignants d’enfants âgés de 3 à 18 ans qui ont été admis dans l’un des trois hôpitaux de Victoria souffrant d’asthme.

Il a révélé qu’un seul participant sur cinq a consulté son médecin généraliste habituel lors de plus de 60% des visites et 36% ont vu un médecin généraliste dans les sept jours suivant leur sortie de l’hôpital pour leur asthme. Un suivi précoce et des visites fréquentes chez le médecin généraliste ont été associés à une réduction des présentations à l’urgence, des réadmissions à l’hôpital et à une amélioration des résultats pour l’asthme.

La chercheuse de Murdoch Children, Renee Jones, a déclaré que l’étude montrait que les enfants asthmatiques recevaient un traitement fragmenté dans le réseau de soins primaires.

“Les familles ont souvent signalé qu’elles n’avaient pas accès aux soins primaires avant de se présenter à l’hôpital pour l’asthme de leur enfant, ce qui met en évidence une opportunité manquée potentielle d’éviter une admission et de poursuivre le traitement”, a-t-elle déclaré. “En plus de cela, les familles ont noté qu’il n’y avait pas de voies claires vers les soins de suivi, avec un manque de coordination entre les hôpitaux et leur médecin local.”

Jones a déclaré que le faible taux de suivi par un médecin généraliste était inquiétant étant donné que les directives sur les soins de l’asthme pédiatrique recommandaient un examen après une admission à l’hôpital ou une présentation à l’urgence ainsi que des contrôles réguliers continus.

La recherche a indiqué que seulement 39,2% des médecins généralistes savaient que leur patient avait été réadmis à l’hôpital pour asthme, soulignant la nécessité pour les hôpitaux d’améliorer leur communication. De plus, seuls 12 % des médecins généralistes étaient confiants dans la prise en charge des enfants souffrant d’asthme mal contrôlé, ce qui indique la nécessité de fournir un accès facile à des conseils spécialisés pour les cas plus graves.

Les taux de réadmission à l’hôpital à Victoria sont passés d’un enfant sur trois dans les 12 mois à comparer à un sur quatre il y a dix ans. L’asthme est l’une des principales causes de maladies chroniques et d’hospitalisations imprévues chez les enfants. La prévalence de l’asthme chez les enfants augmente à l’échelle mondiale, entraînant une pression sur les systèmes de santé et affectant négativement la qualité de vie.

Rachel Cornwell a déclaré que son fils Ollie, 3 ans, avait été admis aux urgences 48 fois pour traiter son asthme sévère.

Elle a déclaré que le voyage de 45 minutes à l’hôpital pourrait être évité si Ollie avait un médecin généraliste régulier bien équipé pour traiter les cas d’asthme complexes.

Ollie a actuellement des injections et prend des stéroïdes, en plus de son inhalateur, pour aider à réduire le nombre de poussées d’asthme.

“Ollie ne voit pas de médecin généraliste pour son asthme car c’est une bataille difficile pour obtenir un rendez-vous et des soins cohérents”, a-t-elle déclaré. “Il passe de 100 à zéro en un éclair. Le deuxième jour d’une poussée d’asthme, il aurait besoin d’un traitement IV ou d’oxygène à l’hôpital. C’est incroyablement stressant de voir votre enfant avoir du mal à respirer.”

“Il y a eu un moment où nous allions à l’hôpital tous les quinze jours et Ollie ne recevait pas de soins de suivi. Les médecins généralistes ne sont tout simplement pas confiants pour traiter Ollie à cause de ses antécédents.”

“Vous ne pouvez pas prédire quand votre enfant va avoir une crise d’asthme, vous n’avez donc pas le luxe de prendre rendez-vous à l’avance. C’est juste plus facile et plus rapide d’aller à l’hôpital.”

Mais Rachel a déclaré que les choses s’étaient améliorées avec Ollie depuis qu’il était pris en charge par le Complex Asthma Service du Royal Children’s Hospital.

Elle a déclaré que les récentes recherches menées par Murdoch Children’s avaient donné de l’espoir à sa famille.

“La recherche pourrait conduire à de bien meilleurs soins pour les enfants souffrant d’asthme sévère”, a-t-elle déclaré. “Si nous pouvions voir un généraliste régulier qui avait l’expertise pour traiter Ollie, ce serait un poids énorme sur nos épaules.”

La Dre Katherine Chen de Murdoch Children a déclaré qu’il y avait des possibilités d’améliorer les soins de l’asthme dans l’ensemble du système, notamment en renforçant l’éducation sur l’importance de visites régulières et proactives en soins primaires, en augmentant l’accès aux médecins généralistes, en comblant les lacunes dans les pratiques recommandées pour la gestion de l’asthme pédiatrique et en améliorant la communication entre hôpitaux et médecins généralistes.

“Les résultats soulignent l’importance d’améliorer l’accessibilité, la cohérence des soins et la rationalisation des communications”, a-t-elle déclaré. “Chaque admission à l’hôpital devrait entraîner une évaluation holistique de la gestion de l’asthme de l’enfant afin d’éviter de futures réadmissions. Ces améliorations nécessiteront une planification continue des infrastructures et de la main-d’œuvre, un financement et une meilleure éducation.”

Le Dr Chen a reconnu que l’Australie était confrontée à une pénurie de médecins généralistes et à une augmentation de la probabilité que les pratiques cliniques facturent les rendez-vous pédiatriques pour couvrir la hausse des coûts.

“Cela soulève des inquiétudes quant à l’équité d’accès aux soins primaires, car certaines familles peuvent ne pas être en mesure de recevoir des soins réguliers ou d’obtenir un rendez-vous lors d’une crise d’asthme en raison du coût ou de la pénurie de médecins généralistes dans certaines régions”, a-t-elle déclaré. “De nouveaux modèles de soins et de financement impliquant potentiellement des infirmières et des pharmaciens pour compléter les soins primaires pourraient être envisagés pour aider à améliorer le système.”