L’exposition de la mère à la pollution de l’air, même avant la grossesse, peut augmenter le risque de malformation cardiaque du bébé

L’exposition maternelle à la pollution de l’air peut augmenter le risque de malformations cardiaques chez un enfant à naître, selon une nouvelle étude chinoise qui suggère que les risques sont tout aussi élevés dans les trois mois précédant la grossesse que pendant le premier trimestre de la mère.

“Cela signifie réduire l’exposition à la pollution de l’air dans la période de trois mois avant la conception et la période du premier trimestre est tout aussi importante pour prévenir les malformations cardiaques congénitales chez la progéniture”, a déclaré le Dr Hammin Liu, co-auteur principal de l’étude publiée lundi dans le journal Circulation. Liu est président du West China Second University Hospital et professeur de pédiatrie à l’Université du Sichuan à Chengdu, en Chine.

Les malformations cardiaques congénitales sont le type le plus courant de malformation congénitale et la principale cause de mortalité infantile dans le monde. Plus de 80% des malformations cardiaques n’ont pas de cause connue, mais des recherches antérieures suggèrent que les expositions environnementales peuvent jouer un rôle.

Les études portant sur le lien entre l’exposition maternelle aux particules fines (PM2,5) – de minuscules particules de pollution telles que la fumée ou la poussière – et les malformations cardiaques ont été limitées en taille ou en emplacement ou ont été réalisées dans des pays où les niveaux de pollution sont inférieurs à ceux de La Chine, dont les concentrations de particules fines sont 6,5 fois supérieures aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé sur la qualité de l’air.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont examiné plus de 1,4 million de naissances impliquant 7 335 malformations cardiaques de 2014 à 2017 dans 30 provinces et municipalités en Chine. Ils ont utilisé des données satellitaires pour analyser l’exposition maternelle moyenne mensuelle aux concentrations de PM2,5 depuis les trois mois précédant la conception jusqu’à la fin du premier trimestre. Les malformations congénitales identifiées entre 28 semaines de gestation et 42 jours après la naissance ont été enregistrées.

Dans l’ensemble, pour chaque augmentation de 10 microgrammes par mètre cube de l’exposition maternelle aux PM2,5, le risque d’accoucher d’un bébé avec une malformation cardiaque a augmenté de 2 %. Les effets négatifs de l’exposition à la pollution de l’air étaient plus prononcés pendant la période de préconception que pendant le premier trimestre de la mère.

Alors que des recherches antérieures ont montré que l’exposition maternelle à la pollution de l’air peut être dangereuse pour l’enfant à naître au cours du premier trimestre, il s’agit de la première étude à fournir la preuve que le danger peut commencer beaucoup plus tôt, a déclaré le Dr Jonathan Newman, professeur adjoint à Eugene Braunwald. médecine à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York à New York.

“C’est une nouvelle observation que nous n’avons vraiment pas eu beaucoup de données à l’appui”, a déclaré Newman, qui n’a pas participé à l’étude. “C’est une pièce potentielle importante du puzzle car nous comprenons les effets néfastes sur la santé liés à la pollution de l’air.”

On ne sait pas si ces découvertes seraient vraies dans des endroits moins pollués, comme les États-Unis. Mais Newman a dit que c’est une question qui devrait être explorée. “Il n’y a vraiment pas de niveau sûr d’exposition à la pollution de l’air”, a-t-il déclaré.

Les femmes enceintes ou qui envisagent de devenir enceintes peuvent réduire leurs risques de plusieurs manières, a déclaré Newman, qui était l’auteur principal d’un rapport de 2020 dans le Journal de l’American College of Cardiology qui résumait un atelier d’experts organisé par des agences fédérales sur les stratégies personnelles potentielles pour réduire l’exposition à la pollution de l’air afin de protéger la santé cardiovasculaire.

Une façon consiste à utiliser des filtres à air domestiques, a-t-il déclaré. Une déclaration scientifique de l’AHA publiée en 2020 recommande des purificateurs d’air portables, des systèmes de filtration domestique à haute efficacité, de garder les fenêtres de la maison et de la voiture fermées et de porter des masques faciaux dans les zones à forte exposition.

Mais “le contexte plus large de la gestion du risque de toute exposition est de réduire votre risque global de maladie cardiovasculaire”, a déclaré Newman. En effet, une déclaration scientifique de l’AHA également publiée lundi dans Circulation a déclaré que l’amélioration de la santé cardiaque d’une femme avant qu’elle ne tombe enceinte pourrait être la clé pour réduire son risque de complications liées à la grossesse et améliorer la santé cardiovasculaire à long terme de la mère et de l’enfant.

“Il est très important que les femmes pendant la grossesse et pendant la période de périconception recherchent et soient en mesure d’obtenir les dépistages et les soins de santé nécessaires, en particulier pour la gestion des facteurs de risque comme l’hypertension artérielle ou le prédiabète”, a déclaré Newman. “S’assurer que ces facteurs de risque sont correctement pris en compte contribuera également à réduire les effets de la pollution de l’air sur la santé.”