Lignes directrices élaborées pour la prise en charge des maladies hépatiques associées à l'alcool

Lignes directrices élaborées pour la prise en charge des maladies hépatiques associées à l’alcool

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Dans une directive clinique publiée par l’American College of Gastroenterology et publiée dans le numéro de janvier du Journal américain de gastroentérologiedes recommandations sont présentées pour la prise en charge des maladies hépatiques associées à l’alcool (ALD).

Notant que l’augmentation de la consommation d’alcool au cours de la dernière décennie a entraîné une croissance rapide du fardeau des soins de santé liés à l’ALD, Loretta L. Jophlin, MD, Ph.D., de l’Université de Louisville Health au Kentucky, et ses collègues ont élaboré des lignes directrices cliniques pour ALD.

Les auteurs notent que l’hépatite associée à l’alcool (AH) est un phénotype unique de maladie avancée, se manifestant par une apparition rapide ou une aggravation d’un ictère et d’une insuffisance hépatique aiguë ou chronique, ce qui entraîne un risque de mortalité à un mois de 20 à 50 pour cent chez formes graves. Le score le plus précis pour stratifier la gravité de l’AH est le Model for End-Stage Disease Score.

Pour les patients atteints d’AH sévère, le seul traitement disponible dont l’efficacité a été prouvée est les corticostéroïdes, offrant un bénéfice de survie à un mois chez 50 à 60 % des patients. Pour les patients ALD présentant un trouble concomitant lié à la consommation d’alcool (AUD), l’abstinence de consommation d’alcool est difficile à atteindre.

Les patients atteints d’ALD sont rarement traités pour l’AUD ; des stratégies pour surmonter les obstacles au traitement sont nécessaires, et un modèle de soins multidisciplinaires intégrés associant des hépatologues, des prestataires de médecine de la toxicomanie et des travailleurs sociaux doit être encouragé. Chez certains patients atteints d’AH qui ne répondent pas au traitement médical et présentent un faible risque de rechute suite à une consommation d’alcool après la transplantation, une transplantation hépatique doit être envisagée.

“La politique visant à réduire la consommation d’alcool, la prise en charge multidisciplinaire des doubles diagnostics d’AUD et d’ALD et le perfectionnement des algorithmes de transplantation hépatique pour les patients atteints d’AH sévère sont des domaines sur lesquels la recherche devrait se concentrer”, écrivent les auteurs.

Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec l’industrie pharmaceutique.

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