Long COVID peut affecter la réponse et la récupération de l'exercice chez les femmes

Long COVID peut affecter la réponse et la récupération de l’exercice chez les femmes

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  • Le syndrome COVID long ou post-aigu se caractérise par une multitude de symptômes qui persistent au-delà de la phase aiguë de 3 à 4 semaines après avoir contracté le virus SARS-CoV-2.
  • Les femmes hospitalisées avec COVID-19 sont plus susceptibles de présenter des déficits persistants de la fonction cardiovasculaire et pulmonaire que les hommes dans les mois suivant la sortie.
  • Une nouvelle étude a révélé que même les femmes atteintes de COVID-19 léger à modéré peuvent connaître une baisse plus lente de leur fréquence cardiaque au repos après une activité physique dans la phase post-aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2.
  • De tels déficits de la fonction cardiovasculaire pendant l’exercice sont associés à une capacité réduite à l’exercice physique et, potentiellement, aux activités de la vie quotidienne.
  • Les femmes présentant des symptômes COVID longs spécifiques, à savoir un essoufflement ou des douleurs articulaires ou musculaires, étaient également plus limitées dans leur capacité à faire un test de marche que les personnes qui avaient eu une infection par le SRAS-CoV-2 mais n’avaient présenté aucun symptôme persistant.

Bien que la majorité des individus se rétablissent dans les 3 à 4 premières semaines après avoir contracté le COVID-19, un nombre considérable continue de ressentir des symptômes persistants pendant des semaines ou des mois après cette phase initiale ou aiguë de la maladie.

Ces symptômes, que les gens appellent collectivement COVID-19 long ou COVID-19 post-aigu, comprennent l’essoufflement, la perte de l’odorat et du goût, le brouillard cérébral, les maux de tête et la fatigue.

Des études ont montré que plus de la moitié des personnes hospitalisées avec COVID-19 au cours de la phase initiale de l’infection par le SRAS-CoV-2 présentent des déficiences persistantes de la fonction cardiovasculaire et pulmonaire plusieurs mois après la sortie. De plus, les femmes hospitalisées pour un COVID-19 sévère sont plus susceptibles que les hommes de présenter de tels déficits persistants de la fonction cardiovasculaire et pulmonaire après la sortie.

Les individus peuvent présenter des symptômes persistants pendant la phase post-aiguë de COVID-19, quelle que soit la gravité des symptômes pendant la phase aiguë de la maladie. Les effets du COVID-19 léger à modéré sur la fonction pulmonaire et cardiovasculaire et, par la suite, sur le fonctionnement physique quotidien pendant la phase post-aiguë ne sont pas bien compris.

Des chercheurs de l’Université de l’Indiana, à Bloomington, ont récemment examiné comment le COVID-19 léger à modéré affectait la capacité d’exercice ou la tolérance pendant la phase post-aiguë chez les femmes. La tolérance ou la capacité à l’exercice fait référence à la capacité du système cardiovasculaire d’un individu à maintenir une activité physique.

Les chercheurs ont utilisé un test d’effort appelé test de marche de 6 minutes pour évaluer les effets persistants de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur la fonction cardiovasculaire chez les femmes pendant la phase post-aiguë de l’infection.

Ils ont découvert que les femmes atteintes de COVID-19 qui avaient une maladie légère à modérée pendant la phase aiguë présentaient une baisse plus lente de leur fréquence cardiaque après le test de marche de 6 minutes que les participantes du groupe témoin. Cette différence était plus prononcée chez les femmes présentant activement de longs symptômes de COVID.

Cependant, de manière encourageante, ils n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans une gamme d’autres mesures, y compris les saturations en oxygène avant et après le test, la fréquence cardiaque avant et après le test, les évaluations de l’effort perçu et les évaluations de l’essoufflement perçu.

L’auteur principal de l’étude, le Dr Stephen Carter, professeur à l’Université de l’Indiana, a déclaré à Medical News Today : « Une caractéristique déroutante du syndrome COVID-19 post-aigu est la présentation variable des symptômes qui semblent être indépendants de la gravité initiale de la maladie. Le présent travail montre que même ceux qui présentent des symptômes initiaux légers à modérés peuvent être affectés par des irrégularités cardiaques sous-jacentes susceptibles d’affecter la tolérance à l’exercice et/ou les activités de la vie quotidienne.

« Il est également plausible que des symptômes persistants, en particulier des douleurs musculaires/articulaires et/ou un essoufflement, puissent déclencher un schéma inadapté qui accélère le déconditionnement systémique. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires. »

Le Dr Ziyad Al-Aly, chef du service de recherche et d’éducation au système de soins de santé des anciens combattants de St. Louis, s’est également entretenu avec le MNT. Le Dr Al-Aly, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré: «Des études comme celle-ci sont importantes pour nous aider à comprendre pourquoi certaines personnes atteintes de COVID de longue durée ressentent une fatigue d’effort profonde qui peut limiter leur capacité à faire de l’exercice et leur capacité à effectuer des activités. de la vie quotidienne.

L’étude est publiée dans la revue Experimental Physiology.

Tolérance à l’exercice

L’étude a inclus 29 femmes qui avaient souffert d’une maladie légère ou modérée en raison de COVID-19. Ces femmes avaient reçu un diagnostic positif du SRAS-CoV-2 au moins 4 semaines avant l’étude, le délai moyen de diagnostic étant de 94 jours avant l’étude. Le groupe témoin était composé de 16 femmes qui n’avaient jamais été testées positives pour une infection par le SRAS-CoV-2.

Sur les 29 participantes du groupe test, 17 femmes ont déclaré avoir éprouvé au moins un long symptôme COVID au moment de l’étude. Ces longs symptômes de COVID comprenaient un essoufflement, de la fatigue, une toux, des douleurs musculaires ou articulaires, une perte d’odorat ou de goût et une irritation de la peau.

Les chercheurs ont administré des tests de fonction pulmonaire pour évaluer divers aspects de la fonction pulmonaire. Ils ont découvert que les femmes qui avaient été testées positives pour le SRAS-CoV-2 présentaient une capacité pulmonaire totale réduite par rapport à celles du groupe témoin.

Les chercheurs ont ensuite évalué les changements dans la fonction cardiovasculaire pendant et après le test de marche de 6 minutes. Le test mesure la distance parcourue par les participants en 6 minutes à leur rythme normal, et les chercheurs l’utilisent pour évaluer la tolérance à l’exercice. L’équipe a ajusté les résultats en fonction de l’âge, du sexe et de l’indice de masse corporelle (IMC) pour éviter que ces variables n’influencent les résultats des tests.

Il n’y avait pas de différence significative entre les distances parcourues par les deux groupes pendant le test.

Cependant, les femmes atteintes du SRAS-CoV-2 qui présentaient un essoufflement ou des douleurs articulaires ou musculaires avaient une valeur de distance ajustée inférieure à celles atteintes du SRAS-CoV-2 qui n’avaient pas ressenti ces longs symptômes COVID.

Réponse en fréquence cardiaque

Les chercheurs ont évalué la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les niveaux d’oxygène dans le sang ou de saturation en oxygène avant et immédiatement après le test de marche de 6 minutes. Ils ont calculé la réponse de fréquence cardiaque pendant l’exercice en soustrayant la fréquence cardiaque au repos de la fréquence cardiaque après la fin du test.

La réponse de fréquence cardiaque pendant l’exercice est une mesure de la fonction cardiovasculaire, une réponse de fréquence cardiaque plus faible étant un prédicteur de la capacité d’exercice réduite et de la mortalité associée aux maladies cardiovasculaires.

Les femmes du groupe SARS-CoV-2 ont montré une réponse de fréquence cardiaque plus faible que celles du groupe témoin.

De plus, les participants du groupe SARS-CoV-2 qui ont signalé l’essoufflement comme un long symptôme COVID au moment de l’étude ont eu une réponse de fréquence cardiaque plus faible pendant le test que ceux du groupe SARS-CoV-2 qui ne l’ont pas fait. avoir ce symptôme.

Récupération de la fréquence cardiaque

Les chercheurs ont également mesuré la récupération de la fréquence cardiaque, qui est un autre indicateur de la santé cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues.

La fréquence cardiaque a tendance à chuter immédiatement après un exercice intense. La récupération de la fréquence cardiaque mesure la diminution de la fréquence cardiaque après l’arrêt de l’exercice. Concrètement, la récupération de la fréquence cardiaque quantifie la diminution de la fréquence cardiaque à un intervalle de temps prédéfini — généralement 1 minute — à partir de la fin de l’activité physique.

Dans la présente étude, les chercheurs ont mesuré la fréquence cardiaque des participants à la fin de chaque minute pendant la période de récupération de 5 minutes après le test de marche de 6 minutes.

Les participants du groupe SARS-CoV-2 ont montré une diminution moins significative de la fréquence cardiaque 1 minute après la fin du test que ceux du groupe témoin. Cela suggère que la baisse de la fréquence cardiaque s’est produite plus progressivement chez les femmes du groupe SARS-CoV-2. Un tel retard dans la récupération de la fréquence cardiaque est associé à une capacité d’exercice réduite.

De plus, les femmes du groupe SARS-CoV-2 qui présentaient des symptômes spécifiques de COVID longs au moment de l’étude avaient une récupération de la fréquence cardiaque réduite par rapport aux participants du groupe SARS-CoV-2 sans ces symptômes.

Plus précisément, les femmes du groupe SARS-CoV-2 présentant des symptômes tels que fatigue, perte du goût ou de l’odorat, douleurs articulaires et musculaires ou essoufflement avaient une récupération de fréquence cardiaque réduite par rapport aux femmes qui n’avaient pas eu le SRAS-CoV-2.

« De nombreux patients COVID-19 de longue durée sont placés dans des programmes de réadaptation conçus pour les patients non COVID-19. Ces programmes peuvent ne pas convenir aux patients COVID de longue durée. Il est important de comprendre que les personnes atteintes de COVID de longue date ont besoin de programmes conçus pour elles (rythme, etc.). Les résultats de cette étude et d’autres devraient être pris en compte lors de la conception de programmes de réadaptation pour les personnes atteintes de COVID de longue date », a déclaré le Dr Al-Aly.

Points forts et limites de l’étude

Le Dr Carter a noté : « Les participants au SRAS-CoV-2 et [people without the infection] ont été appariés pour l’âge, l’IMC, le statut tabagique et les antécédents de maladie cardio-pulmonaire. En tant que tel, nous avons une meilleure assurance que les différences signalées ont été attribuées au SRAS-CoV-2, par opposition à une autre comorbidité. »

“L’un des points forts de ce travail est que des comparaisons ont été effectuées parmi des femmes – qui semblent être sensibles aux symptômes persistants liés au SRAS-CoV-2 – pendant et après un test de marche de 6 minutes.”

Le Dr Carter a reconnu que l’étude comportait quelques limites. Il a déclaré: «En effet, le test de marche de 6 minutes est un outil clinique largement utilisé qui offre un aperçu de la capacité d’exercice et de l’autonomie de marche. Cependant, il convient de noter que nous ne pouvons pas ignorer la possibilité d’anomalies pulmonaires non diagnostiquées et/ou de dysfonctionnement autonome qui existaient avant une infection par le SRAS-CoV-2. De plus, il est concevable que certains contrôles aient eu une infection asymptomatique par le SARS-CoV-2 et/ou un précédent test de diagnostic faussement négatif pour le SARS-CoV-2. »

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