Lutter contre la coercition dans les soins de santé mentale

Lutter contre la coercition dans les soins de santé mentale

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Trouver un objectif commun d’action pour lutter contre la coercition dans les soins de santé mentale est l’objectif d’un nouvel article de l’Université Griffith qui identifie les points sur lesquels l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Association mondiale de psychiatrie (WPA) s’accordent.

Bien que l’OMS préconise l’élimination des pratiques coercitives dans les soins de santé mentale, la WPA souligne des occasions spécifiques où la coercition est requise, mais plaide pour la promotion d’alternatives à la coercition.

Le document, « Réunir l’initiative sur les droits à la qualité de l’Organisation mondiale de la santé et le programme de l’Association mondiale de psychiatrie sur la mise en œuvre d’alternatives à la coercition dans les soins de santé mentale : un objectif commun d’action », a été publié dans BJPsych Ouvert.

Partant du principe que même si l’autonomie et les préférences individuelles doivent être respectées, la WPA reconnaît qu’il existe des occasions spécifiques où la coercition, y compris l’admission psychiatrique involontaire, est nécessaire pour promouvoir à la fois la sécurité et le droit à la santé, où des interventions moins restrictives ne peuvent pas atteindre ce résultat.

L’auteur principal, le professeur Neeraj Gill de l’École de médecine, de dentisterie et de l’Institut de recherche en santé de Griffith et de l’Université de Canberra, a déclaré qu’il existe un terrain d’entente entre les deux organisations, qui reconnaissent la nécessité de promouvoir les droits de l’homme et d’améliorer la qualité des soins dans les services de santé mentale.

« Les pratiques coercitives sont répandues dans les services partout dans le monde et peuvent miner la confiance des gens dans les services de santé mentale et affecter la santé mentale et le bien-être », a déclaré le professeur Gill.

“Les pratiques coercitives sont celles qui font qu’un patient se sent menacé ou contraint de faire quelque chose contre sa volonté et incluent des situations telles qu’une admission forcée, un traitement médical ou psychiatrique forcé, une contention physique ou chimique et l’isolement.

“Ces pratiques peuvent provoquer des sentiments de déshumanisation et d’impuissance, des blessures physiques et avoir des conséquences négatives sur les professionnels qui les utilisent.”

La recherche a identifié que l’OMS et la WPA appellent à la promotion de pratiques non coercitives dans les politiques, les services et la pratique clinique et qu’elles promeuvent toutes deux des soins et un soutien qui respectent les droits, la dignité et le choix des personnes.

Le document suggère une évolution vers des cadres juridiques conformes à la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées (CRPD) qui favorisent :

  • La reconnaissance des droits des personnes à l’exercice de leur capacité juridique
  • Consentement éclairé au traitement
  • Accéder à la prise de décision assistée
  • Directives anticipées et autres mesures contribuant à promouvoir la capacité juridique et les alternatives aux pratiques coercitives

« Des politiques et des lois dépassées perpétuent les pratiques coercitives et il est important de promouvoir des services holistiques qui respectent les droits de l’homme », a déclaré le professeur Gill.

« À mesure que les cadres juridiques changent, la législation sur la responsabilité médicale et la faute professionnelle médicale devrait également aider à soutenir les médecins qui pourraient recourir à des pratiques coercitives pour éviter tout risque de préjudice.

« Les cadres réglementaires qui surveillent et mettent en œuvre des alternatives aux pratiques coercitives continueront d’être cruciaux pour faciliter le changement systémique.

“La construction d’un consensus sur ces questions contribuera à unifier les acteurs clés autour d’un plaidoyer et d’une action fondés sur un besoin convenu de trouver des solutions pratiques.”

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