Maladie mentale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique

Maladie mentale chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique

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L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche plus de 10 % des adultes dans le monde. La santé mentale est un problème important mais sous-estimé chez les patients atteints d’IRC. La dépression est courante et liée à un mauvais pronostic chez les patients atteints d’IRC, mais des recherches antérieures se sont principalement concentrées sur les patients dialysés, conduisant à une compréhension insuffisante de la dépression aux premiers stades de l’IRC.

Les antidépresseurs, le principal traitement pharmacologique de la dépression, sont largement utilisés chez les patients atteints d’IRC, mais il existe des incertitudes quant aux risques et aux avantages de leur utilisation et des questions quant à savoir si la posologie du médicament est correctement ajustée en fonction de la fonction rénale des patients. Il existe également un manque de connaissances sur des maladies mentales moins courantes mais graves, telles que le trouble bipolaire et la schizophrénie chez les patients atteints d’IRC.

Dans sa thèse du Karolinska Institutet, Nanbo Zhu, Ph.D. étudiant au Département d’épidémiologie médicale et de biostatistique, a comblé ces lacunes dans les connaissances en étudiant la prévalence et l’impact des maladies mentales, ainsi qu’en examinant l’utilisation et la sécurité des antidépresseurs chez les patients atteints d’IRC.

La thèse de Nanbo révèle la fréquence et l’impact négatif de la maladie mentale chez les patients atteints d’IRC, soulignant la nécessité d’une reconnaissance et d’une gestion efficace ; il fournit des preuves concrètes concernant la prescription et la sécurité des antidépresseurs dans la population IRC, offrant ainsi des informations pour une prise de décision éclairée en matière de traitement.

Quels sont les résultats les plus importants de votre thèse ?

Nous avons constaté que la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie étaient plus fréquents chez les patients atteints d’IRC que dans la population générale. Les patients atteints d’IRC présentant ces diagnostics psychiatriques ont été confrontés à des problèmes de santé et à des disparités potentielles dans l’accès aux soins de santé. Parmi les patients atteints d’IRC et de dépression, ceux qui ont commencé un traitement par antidépresseurs ont connu une fréquence plus élevée d’événements indésirables à court terme tels qu’une fracture de la hanche et des hémorragies gastro-intestinales supérieures, mais pas de mortalité à long terme, ni d’effets cardiovasculaires et rénaux.

Il est important de noter que la sélection d’un type et d’une posologie appropriés d’antidépresseurs pourrait améliorer la sécurité du traitement. Dans la pratique clinique de routine, il semble que les prescripteurs ne prennent pas suffisamment en compte la fonction rénale des patients lorsqu’ils prescrivent des antidépresseurs, ce qui entraîne des ajustements de dose sous-optimaux et augmente potentiellement le risque d’effets indésirables des médicaments.

Pourquoi vous êtes-vous intéressé à ce sujet ?

Les problèmes de santé mentale sont courants mais sous-reconnus et sous-traités chez les patients atteints d’IRC, en partie à cause d’un manque de connaissances dans ce domaine de recherche. En tirant parti des sources de données (par exemple, le projet Stockholm CREAtinine Measurements) à notre disposition et de méthodes sophistiquées, nous espérions faire progresser la compréhension des maladies mentales et de leur traitement chez les patients atteints d’IRC.

Selon vous, que devrait-on faire dans les recherches futures ?

De futures études intégrant un plus large éventail de troubles neuropsychiatriques sont nécessaires pour évaluer de manière exhaustive leur fardeau chez les patients atteints d’IRC. En outre, les bénéfices et les risques réels des antidépresseurs chez les patients atteints d’IRC pourraient être étudiés de manière plus approfondie par de futures recherches, notamment en explorant l’effet hétérogène des traitements.

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