Que faire et ne pas faire si vous ne trouvez pas de médicaments pour le TDAH pendant la pénurie

Médicaments contre le TDAH : pouvez-vous les prendre à long terme ? Quels sont les risques et les bénéfices perdurent-ils ?

Accueil » Psychologie » Troubles mentaux » Enfant » Médicaments contre le TDAH : pouvez-vous les prendre à long terme ? Quels sont les risques et les bénéfices perdurent-ils ?

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est une maladie qui peut affecter toutes les étapes de la vie. Les médicaments ne sont pas le seul traitement, mais c’est souvent celui qui peut faire la différence la plus évidente pour une personne qui a des difficultés à concentrer son attention, à rester assise ou à ne pas agir de manière impulsive.

Mais que se passe-t-il une fois que vous avez trouvé le médicament qui fonctionne pour vous ou votre enfant ? Continuez-vous à le prendre pour toujours ? Voici ce qu’il faut considérer.

Que sont les médicaments contre le TDAH ?

Les stimulants constituent la base des médicaments contre le TDAH. Ceux-ci incluent le méthylphénidate (avec les marques Ritalin, Concerta) et la dexamfétamine. Il existe également de la lisdexamfétamine (de marque Vyvanse), un « promédicament » de la dexamfétamine (à laquelle est attachée une molécule protéique qui est éliminée dans le corps pour libérer de la dexamfétamine).

Il existe également des non-stimulants, notamment l’atomoxétine et la guanfacine, qui sont moins souvent utilisés mais peuvent aussi être très efficaces. Les médicaments non stimulants peuvent être prescrits par les médecins généralistes, mais ils ne sont pas toujours couverts par le régime de prestations pharmaceutiques et peuvent coûter plus cher.

Comment fonctionnent les stimulants

Certains stimulants prescrits pour le TDAH ont une « action courte ». Cela signifie que l’effet apparaît après environ 20 minutes et dure environ quatre heures.

Les stimulants à action plus longue donnent un effet plus durable, généralement en libérant le médicament plus lentement. Le choix entre les deux sera guidé par le fait que la personne souhaite prendre ses médicaments une fois par jour ou préfère cibler l’effet du médicament sur des moments ou des tâches spécifiques.

Pour les stimulants (à l’exception peut-être de la lisdexamfétamine), il y a très peu d’effet de rémanence au lendemain. Cela signifie que les symptômes du TDAH peuvent être très évidents jusqu’à ce que la première dose du matin fasse effet.

L’un des principaux objectifs du traitement est que la personne atteinte de TDAH vive sa meilleure vie et atteigne ses objectifs. Chez les jeunes enfants, ce sont les parents qui doivent évaluer les risques et les avantages pour l’enfant. À mesure que les enfants grandissent, leur rôle dans la prise de décision augmente.

Et les effets secondaires ?

Les effets secondaires les plus constants des stimulants sont la suppression de l’appétit, entraînant une perte de poids. Chez les enfants, cela est associé à un ralentissement temporaire du taux de croissance et peut-être à un léger retard du développement pubertaire. Ils peuvent également augmenter la fréquence cardiaque et provoquer une augmentation de la tension artérielle. Les stimulants provoquent souvent de l’insomnie.

Ces changements sont largement réversibles à l’arrêt du traitement. Cependant, on craint que de légères augmentations de la pression artérielle n’accélèrent le taux de maladies cardiaques, de sorte que les personnes qui prennent des médicaments pendant plusieurs années pourraient avoir des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux un peu plus tôt que ce qui se serait produit autrement.

Cela ne signifie pas que les personnes âgées ne devraient pas faire traiter leur TDAH. Ils doivent plutôt être conscients des risques potentiels afin de pouvoir prendre une décision éclairée. Ils doivent également s’assurer que l’hypertension artérielle et les crises de douleurs thoraciques sont prises au sérieux.

Les stimulants peuvent être associés à des maux d’estomac ou à des maux de tête. Ces effets peuvent s’atténuer avec le temps ou avec une réduction de la dose. Même si des rapports font état d’une utilisation abusive de stimulants par les étudiants, les recherches sur les risques de dépendance à long terme aux stimulants délivrés sur ordonnance font défaut.

Des médicaments seront-ils nécessaires à long terme ?

Bien que le TDAH puisse affecter le fonctionnement d’une personne à toutes les étapes de sa vie, la plupart des gens arrêtent de prendre leurs médicaments au cours des deux premières années.

Les gens peuvent arrêter de le prendre parce qu’ils n’aiment pas ce qu’ils ressentent, ou n’aiment pas du tout prendre des médicaments. Leur courte période de traitement médicamenteux les a peut-être aidés à mieux se comprendre eux-mêmes et à mieux gérer leur TDAH.

Chez les adolescents, le médicament peut perdre de son efficacité à mesure que la dose est dépassée et qu’ils arrêtent donc de le prendre. Mais cela doit être différencié de la tolérance, lorsque la dose devient moins efficace et qu’il n’y a que des améliorations temporaires avec l’augmentation de la dose.

La tolérance peut être gérée en prenant de courtes pauses médicamenteuses, en passant d’un stimulant à un autre ou en utilisant un non-stimulant.

Trop de prescriptions ?

Le TDAH est de plus en plus reconnu, avec un plus grand nombre de personnes (2 à 5 % des adultes et 5 à 10 % des enfants) diagnostiquées. En Australie, les stimulants sont très réglementés et principalement prescrits par des spécialistes (pédiatres ou psychiatres), bien que cela diffère d’un État à l’autre. Alors que le nombre de cas liés à ce diagnostic à vie augmente, il n’y a tout simplement pas assez de spécialistes pour accueillir tout le monde.

En novembre, un rapport d’enquête sénatoriale sur les services d’évaluation et de soutien pour le TDAH a mis en évidence le désespoir ressenti par les personnes cherchant un traitement.

Des modifications ont déjà été apportées à la législation en Nouvelle-Galles du Sud, ce qui pourrait permettre à davantage de médecins généralistes de traiter le TDAH. Une formation complémentaire pourrait aider les médecins généralistes à se sentir plus en confiance pour gérer le TDAH. Cela pourrait prendre la forme d’un accord de soins partagés ou d’une prise en charge indépendante du TDAH par des médecins généralistes, comme un modèle testé dans le district sanitaire local de Nepean Blue Mountains, avec une formation de médecins généralistes au sein d’une clinique pour le TDAH (où je suis clinicien spécialisé).

Toutes les personnes atteintes de TDAH n’auront pas besoin ou ne voudront pas prendre de médicaments. Cependant, il devrait être plus facilement accessible à ceux qui pourraient le trouver utile.

★★★★★

A lire également