Mélanome : le virus de l’herpès génétiquement modifié pourrait améliorer le traitement
Les chercheurs ont utilisé un virus de l’herpès génétiquement modifié pour traiter le mélanome avancé lors d’un récent essai clinique de phase 2. Conception par MNT ; Photographie par Smith Collection/Gado/Getty Images
- Les patients atteints de mélanome avancé sont souvent confrontés à un risque de récidive postopératoire.
- De nouvelles approches, comme les immunothérapies avant la chirurgie, pourraient potentiellement contribuer à améliorer la capacité du corps à combattre le cancer et à améliorer les résultats pour les patients.
- Une approche innovante utilisant un virus de l’herpès génétiquement modifié, connu sous le nom de Talimogene laherparepvec (T-VEC), gagne du terrain car elle incite les cellules immunitaires à attaquer les cellules cancéreuses, révolutionnant potentiellement le traitement du mélanome.
Dans un essai clinique de phase 2, les chercheurs ont examiné une approche innovante utilisant un virus de l’herpès génétiquement modifié pour traiter le mélanome avancé. Les résultats ont été publiés dans JAMA Oncology
L’étude a porté sur 150 patients atteints de mélanome avancé provenant de divers endroits du monde.
Le Talimogene laherparepvec (T-VEC) est conçu pour infecter et se répliquer dans les cellules tumorales et attirer les cellules immunitaires comme les cellules T et les cellules tueuses naturelles pour attaquer le cancer.
Les patients inclus présentaient un type spécifique de mélanome pouvant être retiré chirurgicalement et une ou plusieurs tumeurs pouvant être injectées avec le traitement.
Les chercheurs ont divisé les patients en deux groupes : un groupe a reçu des injections de T-VEC néoadjuvant suivies d’une intervention chirurgicale (groupe 1) et l’autre groupe a subi une intervention chirurgicale seule sans traitement (groupe 2).
Immunothérapie injectée directement dans les tumeurs cancéreuses de la peau
Le traitement utilisé par les chercheurs, le T-VEC, a été injecté directement dans les tumeurs.
Ils ont commencé avec une dose plus faible et l’ont progressivement augmentée au cours de plusieurs semaines jusqu’à ce que les patients soient opérés ou que leurs tumeurs ne soient plus injectables ou qu’ils ne puissent plus tolérer le traitement.
Les chercheurs ont suivi les patients pendant environ 5 ans. Passé ce délai, ils ont constaté que le groupe ayant reçu le traitement T-VEC suivi d’une intervention chirurgicale avait de meilleures chances de ne pas voir leur cancer récidiver (22,3 % contre 15,2 % pour le groupe ayant subi une intervention chirurgicale uniquement).
Cela suggère que le traitement T-VEC a contribué à réduire le risque de récidive du cancer.
Amélioration des résultats pour les patients dans le groupe d’immunothérapie
Ces résultats suggèrent que le traitement par T-VEC avant la chirurgie peut faire une réelle différence dans l’évolution des patients en matière de récidive du cancer, de survie globale et d’évitement de la propagation du cancer à distance. Surtout, le traitement semble sûr.
Les meilleurs résultats sont probablement dus au traitement qui incite le système immunitaire à combattre le cancer plus efficacement, comme le montre l’augmentation des niveaux de certaines cellules immunitaires après le traitement par T-VEC.
Il est important de noter que l’étude présentait certaines limites dans sa conception, notamment dans la manière dont elle définissait et mesurait la récidive du cancer.
Cependant, ces résultats constituent une base solide pour explorer d’autres études combinant le T-VEC néoadjuvant avec d’autres traitements tels que les inhibiteurs de point de contrôle, visant à traiter le mélanome à haut risque pouvant être retiré chirurgicalement.
Un virus de l’herpès génétiquement modifié pourrait améliorer le traitement du mélanome
Le Dr Trevan Fischer, chirurgien oncologue et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans cette recherche, a déclaré à Medical News Today que « la thérapie intralésionnelle existe depuis des décennies. Ce virus génétiquement modifié présente plusieurs avantages qui en font une option thérapeutique de recherche attractive. Ces données rapportent le rapport final à 5 ans montrant un avantage supplémentaire à utiliser le T-VEC avant la chirurgie.
Cependant, « beaucoup de choses ont changé dans le domaine du mélanome depuis le début de cet essai en 2015 », souligne le Dr Fischer.
«De nouveaux agents systémiques efficaces ont été développés et approuvés. En 2023, il est rare que quiconque utilise le T-VEC et la chirurgie seuls avec ces progrès et identifier qui pourrait avoir besoin d’un traitement intralésionnel pour transformer une « tumeur froide en tumeur chaude » est une recherche nécessaire et en cours.
– Dr Trevan Fischer
MNT s’est également entretenu avec le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical au Memorial Care Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, et vice-président des affaires médicales chez Syneos Health, non impliqué dans la recherche.
Le Dr Harb a déclaré que « la recherche représente un progrès significatif dans la compréhension du rôle et de l’efficacité des thérapies néoadjuvantes pour le mélanome avancé ».
« Les résultats soulignent le potentiel de combiner le T-VEC, un virus oncolytique, avec des interventions chirurgicales pour obtenir de meilleurs taux de survie sans récidive (RFS) et de survie globale (OS). Adhérant aux lignes directrices CONSORT, l’étude témoigne de la rigueur méthodologique et fournit des informations cruciales sur un domaine en plein essor du traitement du mélanome.
– Dr Wael Harb
Quelles sont les implications pour la survie à long terme avec le mélanome ?
Le Dr Harb a noté que « l’amélioration démontrée de la RFS et de la SG suggère que la combinaison du T-VEC néoadjuvant et de la chirurgie pourrait offrir un régime thérapeutique plus puissant pour les patients atteints de mélanome, en particulier ceux aux stades spécifiés ».
De plus, « cela ajoute une autre dimension aux choix thérapeutiques dont disposent les cliniciens », a expliqué le Dr Harb.
« Bien que l’article suscite l’optimisme, il met également en évidence certaines limites, comme la taille réduite de son échantillon et le manque de bras de contrôle pour les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) néoadjuvants ou les combinaisons T-VEC. Cela nécessite des études plus complètes, potentiellement des essais randomisés de phase 3, pour vérifier la généralisabilité de ces résultats.
L’étude vise également à explorer les effets synergiques de la combinaison du T-VEC avec une immunothérapie adjuvante ou des inhibiteurs de BRAF, une direction qui pourrait être extrêmement fructueuse compte tenu de l’évolution du paysage thérapeutique du mélanome.
– Dr Wael Harb
Une autre implication importante de cette recherche est la façon dont elle peut contribuer à susciter l’espoir et la prise de conscience.
« De telles recherches constituent un phare de progrès, éclairant le grand public sur les progrès du traitement du mélanome », a souligné le Dr Harb.
« Pour les patients et leurs proches, cela représente une lueur d’espoir, signifiant des progrès vers de meilleurs taux de survie et une meilleure qualité de vie. »
Le Dr Harb a conclu : « Cet article souligne l’importance d’intégrer des agents thérapeutiques innovants aux procédures chirurgicales traditionnelles. »
« Tandis que nous célébrons ces découvertes, elles servent également d’appel à des recherches plus approfondies, garantissant que nous continuons à affiner nos approches thérapeutiques pour le bien-être des patients atteints de mélanome. »
