Mystère résolu?  Comment le zona peut augmenter le risque d'AVC

Mystère résolu? Comment le zona peut augmenter le risque d’AVC

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Les chercheurs ont peut-être trouvé la réponse à la question : comment le zona augmente-t-il le risque d’AVC ? Crédit photo : Dann Tardif/Getty Images.

  • Une nouvelle étude résout une énigme de longue date : pourquoi le zona augmente-t-il le risque d’AVC ?
  • De minuscules exosomes semblent être le mécanisme derrière la connexion. Ils contiennent des protéines impliquées dans la coagulation et l’activation des plaquettes, qui, à leur tour, peuvent entraîner des accidents vasculaires cérébraux.
  • Le risque accru d’accident vasculaire cérébral d’une personne peut durer jusqu’à 1 an après la disparition du zona.
  • Le zona – et le risque accru d’accident vasculaire cérébral – peuvent être facilement évités chez les personnes de plus de 50 ans vaccinées contre le zona.

Lorsqu’une personne se remet de la varicelle, généralement dans l’enfance, le virus qui la cause, le varicelle-zona (VZV), reste dans le corps.

Pour une personne sur trois, le virus se réactive plus tard dans la vie sous forme de zona. L’autre nom du zona est le zona, car le VZV est un type d’herpèsvirus.

Le zona peut apparaître comme une éruption cutanée ou des cloques sur un côté du visage, ou le plus souvent, comme une bande étendue autour du côté gauche ou droit du corps – “zoster” vient du mot grec pour “ceinture”.

Alors que certains ressentent de légères démangeaisons ou des picotements dus au zona, pour d’autres, la douleur peut être atroce. Pire encore, les experts pensent depuis un certain temps qu’après la disparition de l’infection aiguë, il existe un risque accru d’accident vasculaire cérébral, mais on ne sait pas pourquoi.

Une nouvelle étude identifie le mécanisme reliant le zona et l’AVC : les exosomes prothrombotiques et pro-inflammatoires.

« C’est excitant pour moi en tant que médecin de l’AVC parce que nous connaissons cette association depuis très longtemps. En fait, être capable d’avoir un mécanisme potentiel est vraiment cool », a déclaré le Dr Jason Tarpley à Medical News Today.

Le Dr Tarpley est neurologue spécialiste des accidents vasculaires cérébraux et directeur du Stroke and Neurovascular Center du Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie. Il n’a pas participé à l’étude.

“Une idée de roman passionnante”

“Impliquer les exosomes est vraiment une idée nouvelle passionnante”, a déclaré le Dr Tarpley, ajoutant que “[t]le sien est en fait assez simplement traité par la vaccination.

L’étude, a-t-il dit, “donne aux gens l’occasion d’attirer l’attention sur le fait que le zona, ou zona, augmente le risque d’AVC et qu’il est évitable”.

Des études antérieures ont montré qu’un risque accru d’AVC dure jusqu’à 1 an après les symptômes du zona qui durent généralement quelques semaines. L’étude actuelle montre comment ce risque accru se produit.

L’auteur correspondant de l’étude est le professeur adjoint, le Dr Andrew Bubak, du Anschutz Medical Campus de l’Université du Colorado à Denver.

«Nous devons maintenant commencer à penser aux maladies infectieuses un peu différemment – ​​une fois l’infection résolue, la maladie n’est pas terminée. Les exosomes persistants peuvent continuer à déclencher des pathologies considérées comme sans rapport avec le site de l’infection d’origine et éloignées de celui-ci », a déclaré le Dr Bubak au MNT.

L’étude apparaît dans The Journal of Infectious Diseases.

Que sont les exosomes ?

L’Institut national du cancer définit l’exosome comme une “petite structure semblable à un sac qui se forme à l’intérieur d’une cellule et contient certaines des protéines, de l’ADN et de l’ARN de la cellule”.

Les cellules libèrent des exosomes dans la circulation sanguine et d’autres fluides corporels, leur permettant de se déplacer vers d’autres endroits du corps. Ils facilitent la communication intracellulaire car ils transportent leur contenu d’une cellule à l’autre.

Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont identifié des protéines prothrombotiques – la thrombose est la coagulation du sang – et des protéines inflammatoires voyageant via l’exosome.

Le Dr Tarpley a expliqué que les auteurs de l’étude “y ont trouvé des protéines qui sont associées à la coagulation, et aussi [with] plaquettes activées. Ce sont en quelque sorte les blocs de construction moléculaires des caillots.

Ce que l’étude a fait

Les auteurs de l’étude ont analysé le sang de 13 personnes ayant reçu un diagnostic clinique de zona – cinq hommes et huit femmes, avec un âge moyen de 62,1 ans. Dix personnes sans zona – cinq hommes et cinq femmes, avec un âge moyen de 49,9 ans – ont servi de groupe témoin.

Le Center for Clinical Studies de Houston a fourni des échantillons de sang pour le groupe du zona qui avaient été prélevés dans la semaine suivant l’apparition d’éruptions cutanées ou de cloques. Aucun ne prenait de médicaments antiviraux à l’époque.

“Bien qu’il s’agisse d’une petite étude pilote, les résultats étaient étonnamment robustes au moment du zona aigu en ce qui concerne l’induction d’un état prothrombotique et les différences globales dans le contenu des exosomes. Je crois que ces premières découvertes indiquent un mécanisme jusque-là non reconnu qui justifie une étude longitudinale beaucoup plus vaste.

– Dr Andrew Bubak

“Il existe un sous-ensemble d’individus qui souffrent de douleurs persistantes qui peuvent durer des mois à des années après le zona (névralgie post-herpétique), mais nous ne savons pas si les exosomes de ces individus diffèrent de ceux qui résolvent complètement leurs symptômes initiaux”, a déclaré le Dr. Bubak a noté.

“Je pense que des études longitudinales plus importantes répondront à cette question, ainsi que découvriront la teneur spécifique en protéines présentes dans les exosomes en circulation qui peuvent finalement être ciblées soit à des fins de dépistage, soit pour une intervention pharmacologique”, a-t-il déclaré.

Un changement de perspective thérapeutique

“Si vous recevez les vaccins”, a déclaré le Dr Tarpley, “alors vous n’allez pas attraper le zona, et vous n’allez pas avoir ces exosomes pro-inflammatoires.”

Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent le vaccin contre le zona uniquement aux personnes de plus de 50 ans et aux personnes de plus de 19 ans dont le système immunitaire est affaibli.

Le Dr Tarpley a décrit cela comme « un problème de santé publique. Vous ne pouvez pas vacciner tout le monde, alors vous vaccinez les personnes les plus à risque. C’est juste parce que vous n’avez qu’un nombre limité de vaccins, et une personne âgée qui n’est pas vaccinée est probablement plus à risque d’AVC, pour être franc.

“Bien que nous ne sachions pas combien de temps les exosomes plasmatiques restent pathogènes”, a souligné le Dr Bubak, “il est raisonnable de discuter de vos options de traitement spécifiques avec votre médecin si vous avez également des facteurs de risque d’AVC courants, notamment le diabète, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le tabac. utilisation, etc.”

Le Dr Tarpley a déclaré: “Je pense qu’il est un peu trop tôt pour dire quel serait le traitement approprié.”

Un exemple pourrait être “[i]f vous mettez les patients sous aspirine, qui a tendance à bloquer les plaquettes […] alors pourriez-vous lutter contre cela en mettant un patient sous un médicament antiplaquettaire, comme l’aspirine ? C’est une question à laquelle il reste à répondre », a-t-il souligné.

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