Nouveaux conseils de cliniciens pour gérer la douleur chronique

Nouveaux conseils de cliniciens pour gérer la douleur chronique

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Lorsque vous êtes un adolescent autiste souffrant de douleur chronique, obtenir un traitement pour votre douleur peut être une expérience difficile. C’est ce qu’affirme un groupe de jeunes qui ont parlé de leurs expériences au Dr Abbie Jordan du Département de psychologie et du Centre de recherche sur la douleur de l’Université de Bath. Les adolescents mentionnent des problèmes sensoriels, un manque de sensibilisation à l’autisme parmi le personnel ou le fait de se sentir « doublement différents » par rapport à leurs pairs, ce qui rend particulièrement difficile le fait de recevoir un traitement psychologique « unique » pour leur douleur chronique.

Il est important d’améliorer le traitement des adolescents autistes car de nombreux rapports indiquent que les personnes autistes ont une espérance de vie plus courte et une moins bonne santé que leurs pairs non autistes et déclarent recevoir des soins de santé de moindre qualité.

Aujourd’hui, son équipe a mis au point un nouvel ensemble de directives cliniques qui, espère-t-elle, faciliteront la tâche des cliniciens de la douleur travaillant avec des adolescents autistes.

Les recommandations, publiées dans Le Journal de psychologie pédiatriqueinclure:

  1. Fournissez des informations écrites/visuelles à emporter à la maison : Envisagez de fournir des informations écrites et/ou visuelles à l’adolescent à emporter à la maison. Renseignez-vous sur le type de format que la personne autiste trouvera le plus utile pour lui permettre de suivre les informations fournies. Utilisez des images et des couleurs si celles-ci conviennent à l’individu.
  2. Veiller à ce que les informations soient individualisées : évitez d’utiliser un formulaire standard pour tous les adolescents. Incluez les points clés et assurez-vous qu’ils sont pertinents pour l’adolescent. Adopter le langage utilisé par l’adolescent pour répondre aux questions. Utilisez des informations individualisées pour valider les expériences de l’adolescent autiste et expliquer comment la douleur et l’autisme peuvent se présenter ensemble.
  3. Prenez votre temps : Si un adolescent a un diagnostic d’autisme dans ses notes cliniques, prévoyez d’y aller plus lentement, prenez plus de temps avec le travail clinique et faites une pause.
  4. Inclure les parents et les tuteurs : demandez et incluez les parents et les tuteurs ; ce sont eux qui connaissent le mieux leur adolescent. Façonnez ce que dit le parent/tuteur en dehors de la clinique. Ils peuvent renforcer le travail clinique en dehors du cadre clinique.

Ces recommandations sont basées sur les résultats d’une étude menée par le Dr Jordan et ses collègues chercheurs et cliniciens sur la douleur dans laquelle ils ont interrogé 10 adolescents autistes et leurs mères qui avaient suivi un traitement contre la douleur dans une clinique de la douleur. Les auteurs ont interrogé les adolescents et leurs mères sur les expériences des adolescents en matière de douleur chronique et d’autisme.

Une mère d’un garçon de 15 ans atteint d’un trouble du spectre de l’hypermobilité a décrit que pour son fils : « C’est tellement fatiguant et épuisant de souffrir, et puis c’est encore plus vrai d’être autiste et de se faire soudainement remarquer que tu es tellement complètement différent. Je pense que cela peut être assez isolant.

Concernant le traitement psychologique de sa douleur chronique, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), « Chloé », 18 ans, a déclaré : « Certaines des thérapies de pleine conscience [activities] c’est comme ‘imagine que tu es en haut d’une montagne’ et des choses comme ça, et je dis juste, je sais que je ne suis pas en haut d’une montagne… Je pensais juste, je ne peux pas imaginer être ailleurs que là où je suis “.

La mère de Chloé a poursuivi en expliquant : “Les cliniciens disent : ‘imaginez que vos orteils plongent dans l’eau et à quel point il fait froid’, et je peux imaginer une expérience, mais Chloé dit ‘oh non, ils ne le sont pas, alors ils ce n’est pas le cas. Donc, la plupart des techniques autour de l’anxiété… elles sont bloquées par les TSA [Autism Spectrum Disorder], donc Chloé ne bénéficie pas d’une baisse de son anxiété. Et donc la baisse de la douleur ne vient pas car le seuil d’anxiété est toujours là. »

Les adolescents ont également parlé de la manière dont ils communiquent leur douleur chronique différemment de leurs pairs neurotypiques. Pour “Jack”, 15 ans, c’est en riant, mais il a fallu quelques années pour que le personnel médical s’en rende compte. Sa mère explique : “Nous avons eu un petit problème avec les physiothérapeutes ou les médecins qui ne comprenaient pas que lorsqu’il rit, il souffrait, donc nous avons presque été écartés, donc je pense que nous n’avons peut-être pas été pris au sérieux ou que nous n’avons pas tout à fait compris le niveau. de douleur dans laquelle il se trouvait.

On espère que les nouvelles lignes directrices du Dr Jordan et de l’équipe aideront les cliniciens à mieux comprendre les expériences des adolescents autistes vivant avec une douleur chronique et, par conséquent, à améliorer leur capacité à gérer leur douleur et son impact sur leur vie.

Le Dr Jordan a expliqué : « Nous espérons que ces lignes directrices simples seront largement adoptées par les cliniciens de la douleur travaillant avec des adolescents autistes et qu’elles permettront aux adolescents autistes vivant avec une douleur chronique de recevoir un traitement plus ciblé qui répond mieux aux besoins spécifiques des adolescents autistes. L’approche universelle ne fonctionne pas pour le traitement de la douleur et c’est encore plus le cas lorsque l’on travaille avec des adolescents autistes qui vivent avec une douleur chronique. Nous espérons que ces lignes directrices encourageront le développement de traitements de la douleur plus individualisés.

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