Parkinson : 7 stratégies pour aider à marcher

Parkinson : 7 stratégies pour aider à marcher

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  • Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont du mal à marcher inventent souvent des moyens de les aider à gérer les changements de leur démarche.
  • Une nouvelle étude suggère que la familiarité avec ces techniques devrait être plus répandue.
  • Il n’y a pas de solution universelle, mais un large éventail de stratégies de compensation de la marche peut aider de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

La rigidité et la raideur musculaire associées à la maladie de Parkinson peuvent amener une personne à faire de petits pas et à marcher lentement, entre autres défis.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des problèmes épisodiques, tels que le gel, peuvent survenir. Le gel rend difficile la poursuite du mouvement, la remise en route et la gestion des espaces ou des virages étroits.

Ce manque de réactivité du corps peut contribuer aux chutes et aux blessures associées.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent soit inventer leurs propres stratégies pour surmonter les troubles de la marche, soit apprendre ces techniques auprès de spécialistes.

Une récente étude basée sur une enquête menée par des chercheurs du Centre médical universitaire Radboud, à Nimègue, aux Pays-Bas, a examiné à quel point ces stratégies sont largement connues et utilisées, ainsi que leur efficacité et pourquoi.

Selon l’auteur de l’étude, le Dr Anouk Tosserams, « nous savons que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson inventent souvent spontanément des « détours » créatifs pour surmonter leurs difficultés à marcher, afin de rester mobiles et indépendantes. »

« Par exemple, les gens marchent au rythme d’un métronome, en imitant la démarche d’une autre personne, ou en comptant dans leur tête. Nous avons constaté que les gens sont rarement informés de toutes les différentes stratégies de rémunération. Quand ils le sont, les gens trouvent souvent des stratégies qui fonctionnent mieux pour eux et leurs circonstances uniques. »

L’étude paraît dans Neurology.

Les 7 catégories

Selon l’étude, les stratégies de compensation de la marche entrent dans ces sept catégories :

  1. Repérage externe — en utilisant des indices auditifs, visuels ou somatosensoriels tels qu’un métronome, des chaussures laser ou des chaussettes vibrantes, respectivement
  2. Repérage interne — se concentrer sur sa démarche, en comptant par exemple
  3. Modification des exigences de solde — faire des virages plus larges, faire des changements de poids stratégiques avant de marcher ou utiliser une aide à la marche
  4. Modification de l’état mental – pratiquer des techniques de relaxation
  5. Observation de l’action et imagerie motrice — visualiser un mouvement ou regarder quelqu’un d’autre marcher et imiter sa démarche
  6. Adapter un nouveau modèle de marche – comme en sautant ou en marchant à reculons
  7. Utiliser les jambes différemment pour avancer — comme en faisant du vélo ou de la planche à roulettes ou en rampant

Sondage auprès des personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Les chercheurs ont interrogé 4 324 personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentaient des troubles de la marche invalidants. Parmi les personnes interrogées, 52 % ont déclaré avoir fait au moins une chute au cours de la dernière année et 35 % ont déclaré que leur démarche interférait avec leur capacité à effectuer leurs activités quotidiennes habituelles.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson signalent souvent des difficultés d’équilibre, des chutes, des déplacements, des titubations et un blocage de la démarche, a noté l’équipe. Le gel peut résulter d’un parcours difficile, de l’anxiété ou d’être distrait par une tâche secondaire, comme porter un plateau.

Alors que les sondages ont révélé que de nombreuses personnes utilisent régulièrement des stratégies de compensation de la marche, elles n’étaient souvent pas au courant de tous les différents types. Seuls 4 % connaissaient les sept, et en moyenne, les répondants en connaissaient environ trois.

Parmi les répondants, 23 % n’avaient jamais essayé de stratégies de compensation de la marche et 17 % n’en avaient jamais entendu parler.

La stratégie avec laquelle la plupart des participants étaient familiers — 47 % — était le signal externe et 45 % connaissaient le signal interne. Seulement 14% avaient entendu parler de l’observation de l’action et de l’imagerie motrice.

Les stratégies étaient-elles efficaces?

La plupart des participants qui connaissaient une stratégie, l’avaient essayée et l’avaient trouvée utile.

Les signaux externes auraient été légèrement moins efficaces que les autres stratégies, mais en général, toutes les stratégies étaient utiles.

Le Dr Tosserams et son co-auteur, le Dr Jorik Nonnekes, également du Radboud University Medical Center, ont suggéré à Medical News Today que « d’autres stratégies peuvent également être préférées car elles sont relativement moins visibles pour les spectateurs, évitant ainsi la stigmatisation ou les sentiments d’embarras. »

L’équipe a découvert que l’efficacité signalée d’une stratégie dépendait des circonstances dans lesquelles les gens l’utilisaient.

Les signaux internes étaient utiles 73 % du temps lorsque les répondants l’utilisaient pour commencer à marcher, mais seulement 55 % du temps lorsqu’ils voulaient s’arrêter. De même, la visualisation du mouvement fonctionnait mieux à l’extérieur et pas aussi bien à l’intérieur.

Selon le Dr Tosserams :

“Nos résultats suggèrent qu’une approche ‘taille unique’ ne fonctionne pas parce que des contextes différents peuvent nécessiter des stratégies différentes ou parce que les individus répondent simplement mieux à une stratégie qu’à une autre.”

Stratégies de partage

Le Dr Michael S. Okun, conseiller médical national à la Fondation Parkinson, qui n’était pas impliqué dans l’étude, a décrit au MNT la difficulté de diffuser des informations sur les techniques :

« Il existe tellement de stratégies de compensation de la marche employées par les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qu’il sera difficile pour les gens de trouver une source vraiment complète. Il n’y a pas de données scientifiques existantes, y compris des comparaisons minutieuses des stratégies de compensation connues. »

« Nous devons aller plus loin », a déclaré le Dr Tosserams, « et enseigner aux gens toutes les stratégies de rémunération disponibles, par exemple via une plate-forme éducative en ligne dédiée. Cela peut aider chaque personne atteinte de la maladie de Parkinson à trouver la stratégie qui lui convient le mieux.

Le Dr Tosserams et le Dr Nonnekes ont déclaré à MNT : « Nous travaillons actuellement au développement d’une telle plate-forme dédiée, en ligne et illustrée de vidéos, où les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et les professionnels de la santé peuvent se renseigner et partager des stratégies de compensation de la marche. »

Le Dr Okun a toutefois souligné l’importance de travailler avec un spécialiste de la maladie de Parkinson :

« Le message important ici est que les stratégies compensatoires peuvent fonctionner pour certaines personnes et que le choix de la stratégie doit être adapté à chaque personne. Les instructions sur la façon d’utiliser chaque stratégie en toute sécurité devraient provenir directement des médecins, des physiothérapeutes et des professionnels de la santé bien formés possédant une expertise adéquate de la maladie de Parkinson.

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