Polyarthrite rhumatoïde : les stéroïdes à faible dose ne provoquent pas de…

Les chercheurs affirment que de faibles doses d’un type de stéroïde peuvent bénéficier aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. RUBEN BONILLA GONZALO/Getty Images

• Environ 18 millions de personnes dans le monde souffrent de polyarthrite rhumatoïde.
• Il existe divers médicaments, notamment des stéroïdes, utilisés pour traiter les symptômes, tous entraînant des effets secondaires potentiels.
• Des chercheurs de la Charite – Universitätsmedizin Berlin rapportent que l’utilisation de glucocorticoïdes à faible dose pour traiter les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n’entraîne pas de prise de poids substantielle ni d’hypertension artérielle.

Environ 18 millions de personnes dans le monde souffrent de polyarthrite rhumatoïde, une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres tissus et articulations.

La maladie peut provoquer une inflammation et un gonflement douloureux des articulations et d’autres zones du corps.

Il n’existe actuellement aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde. Un rhumatologue peut prescrire des traitements pour aider à soulager les symptômes de la maladie afin de prévenir les dommages aux articulations du corps ou à d’autres zones touchées.

Il existe une variété de médicaments différents pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) synthétiques conventionnels et ciblés, les traitements biologiques et les stéroïdes.

Parfois, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde s’inquiètent de la prise de stéroïdes, car ils peuvent parfois avoir des effets secondaires tels qu’une prise de poids, de la fatigue, des problèmes de santé mentale et une hypertension artérielle.

Aujourd’hui, des chercheurs de la Charite – Universitätsmedizin Berlin à Berlin, en Allemagne, rapportent que l’utilisation de glucocorticoïdes à faible dose – un type d’hormone stéroïde – pour traiter les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n’entraîne pas de prise de poids substantielle ni d’hypertension artérielle.

Cette étude a été récemment publiée dans la revue Annals of Internal Medicine.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire confond ses propres tissus avec des corps étrangers.

Cela peut provoquer une inflammation et un gonflement non seulement des articulations du corps, mais également d’autres zones et organes tels que les yeux, les poumons et le cœur.

Non traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut éventuellement entraîner une érosion osseuse et une déformation des articulations.

Signes courants de la polyarthrite rhumatoïdeDouleurs et gonflements articulairesPerte d’appétitFièvre légèrePerte de poids inexpliquéeFatigue, perte de mobilité

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas être aussi apparents au début, mais peuvent s’aggraver avec le temps.

Une personne atteinte de cette maladie traverse normalement des périodes pendant lesquelles les symptômes culminent dans ce que l’on appelle une poussée.

À mesure que les symptômes s’atténuent en raison du traitement ou pour d’autres raisons, ils entrent en rémission. La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde connaîtront des cycles de poussées et de rémission tout au long de leur vie.

Que sont les glucocorticoïdes ?

Les glucocorticoïdes sont un type de stéroïde utilisé pour agir avec votre système immunitaire pour traiter l’inflammation.

Le corps produit naturellement des glucocorticoïdes par la glande surrénale. Cependant, une personne peut parfois avoir besoin de prendre des glucocorticoïdes synthétiques pour traiter une maladie auto-immune, des troubles inflammatoires, des allergies ou de l’asthme.

Les types de médicaments glucocorticoïdes comprennent :

• cortisone
• méthylprednisolone
• prednisone
• dexaméthasone

En fonction de la personne et de la gravité de ses symptômes, la dose de glucocorticoïde prescrite par le médecin varie.

Effets secondaires courants des glucocorticoïdesRétention d’eauChangements d’humeurGain de poidsFaiblesse musculaireProblèmes de sommeil

Examen des glucocorticoïdes à faible dose

Dans cette étude, des chercheurs de la Charite – Universitätsmedizin Berlin se sont concentrés sur l’utilisation de glucocorticoïdes à faible dose pour la gestion de la polyarthrite rhumatoïde.

Les chercheurs ont noté que même si les effets indésirables des glucocorticoïdes à forte dose sont connus, il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets secondaires des glucocorticoïdes à faible dose.

Les scientifiques ont analysé les données de cinq essais contrôlés randomisés avec des interventions de deux ans pour voir comment le traitement aux glucocorticoïdes à faible dose affectait les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Au total, 1 112 participants atteints de polyarthrite rhumatoïde provenant de 12 pays européens ont été inclus.

Au cours du suivi de deux ans, les chercheurs ont rapporté que les participants recevant des glucocorticoïdes à faible dose n’avaient pris qu’environ 2 livres de plus en poids que les participants recevant le placebo.

De plus, ils n’ont signalé aucune différence significative en termes de pression artérielle entre les deux groupes.

Des données encourageantes sous stéroïdes et polyarthrite rhumatoïde

Après avoir examiné cette étude, le Dr Medhat Mikhael, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, a déclaré à Medical News Today qu’il pensait que c’était une étude bonne et encourageante. .

“Beaucoup de gens, quand on parle d’utilisation à long terme de stéroïdes pour le traitement d’une maladie auto-immune (comme) la polyarthrite rhumatoïde, ont tendance à se détourner (et) à avoir peur”, a-t-il expliqué. “Il y a certainement de mauvais médias sur les stéroïdes selon lesquels ils vont vous faire prendre du poids et modifier considérablement votre physiologie.”

“Montrer que plus de 1 000 patients dans 12 pays européens différents avec un résultat net par rapport au placebo n’ayant gagné qu’une moyenne sur deux ans de 2 livres ou 2,5 livres et des changements très mineurs ou rien d’important en ce qui concerne la pression artérielle est un bon point encourageant, » a ajouté Mikhaël.

Medical News Today s’est également entretenu avec le Dr David R. Karp, professeur et chef de la division des maladies rhumatismales au centre médical UT Southwestern à Dallas. Il a déclaré qu’il y avait des avantages et des inconvénients à l’approche de cette étude, mais qu’il était rassurant de voir que les effets de la prednisone sur le poids et la tension artérielle étaient faibles.

“Cependant, la prise de poids était encore plus importante chez les personnes prenant 7,5 mg de prednisone par jour que chez les personnes prenant seulement 5 mg par jour”, a-t-il noté. « Cela confirme le sentiment de la plupart des rhumatologues selon lequel la dose la plus faible de prednisone dont un patient a besoin pour contrôler ses symptômes est meilleure et il est probablement préférable d’arrêter complètement la prednisone si d’autres médicaments fonctionnent. La plupart des rhumatologues ne traiteraient pas leurs patients avec de la prednisone seule en raison d’effets secondaires possibles non mesurés dans cette étude.

Prochaines étapes de la recherche sur la polyarthrite rhumatoïde

Karp a déclaré qu’il aimerait voir cette étude répétée dans des populations plus diverses.

« Il s’agissait tous de patients d’Europe occidentale, généralement blancs », a-t-il expliqué. « Il faudrait savoir si les mêmes résultats sont observés chez les patients noirs ou chez les patients hispaniques, par exemple. »

“Plus important encore, nous devons connaître les effets de la prednisone à faible dose sur des périodes plus longues que deux ans et nous devons connaître d’autres effets secondaires comme l’ostéoporose, le risque d’infection, le diabète et les maladies oculaires, par exemple”, a ajouté Karp. .

Mikhael a déclaré qu’il aimerait voir des études comparant les glucocorticoïdes à faible dose à d’autres traitements contre la polyarthrite rhumatoïde.

« Au lieu (a) d’une comparaison avec un placebo, (comparez) des glucocorticoïdes à faible dose avec des agents antirhumatismaux modificateurs non biologiques comme le méthotrexate ou le Plaquenil… pour voir l’efficacité, la prévention de la progression de la maladie, puis comparer les effets secondaires pour une utilisation à long terme. » il a dit. “Ce serait également très instructif et très utile de faire une comparaison comme celle-là.”