Pourquoi l’augmentation des hospitalisations liées au COVID-19 est un risque pour la santé de tous
- Les cas de COVID-19 augmentent dans tout le pays, entraînant une augmentation du nombre d’hospitalisations.
- Près de 80% des lits de soins intensifs du pays sont utilisés, 30% d’entre eux étant occupés par des personnes atteintes de COVID-19.
- Cependant, dans de nombreux États, en particulier ceux où les taux de vaccination sont faibles, les hôpitaux signalent que les unités de soins intensifs sont « pleines » ou « plus pleines » et beaucoup connaissent des pénuries de personnel.
- La flambée des hospitalisations dues au COVID-19 met à rude épreuve le système de santé, ce qui rend plus difficile la fourniture de soins d’urgence aux patients sans COVID-19 dans certaines régions.
Les hôpitaux de tout le pays manquent de lits de soins intensifs alors que les cas de coronavirus continuent d’augmenter aux États-Unis, mettant à rude épreuve la capacité des systèmes de santé à prendre en charge les patients.
Et ce ne sont pas seulement les personnes atteintes de COVID-19 qui sont affectées, car les ressources médicales sont limitées.
Les personnes se rendant à l’hôpital après un accident de voiture ou présentant des signes de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral peuvent également faire face à de longues attentes pour un traitement ou un lit dans l’unité de soins intensifs.
Même les soins non urgents sont touchés car le personnel médical, l’équipement et l’espace sont détournés pour faire face aux augmentations subites de patients COVID-19, la majorité d’entre eux non vaccinés.
Sans personnel, les lits de soins intensifs ne sont que des lits. Les ressources hospitalières se répartissent en trois grandes catégories :
- médecins, infirmières et autres membres du personnel
- lits pour patients, chambres et autres espaces
- équipement et fournitures
“Une limitation de l’un d’entre eux peut suffire à mettre à rude épreuve un système de santé et à affecter les soins aux patients”, a déclaré le Dr Greg Martin, professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université Emory et président de la Society of Critical Care Medicine.
Au début de la pandémie, de nombreux hôpitaux ont été confrontés à une pénurie d’équipements de protection individuelle (EPI) et de ventilateurs.
Les chaînes d’approvisionnement pour ces derniers se sont améliorées depuis lors, mais certaines régions du pays peuvent encore manquer de ces fournitures ou d’autres fournitures et équipements spécialisés.
La capacité des soins intensifs est également dictée par le nombre de lits disponibles, qui est suivi et signalé par de nombreux hôpitaux.
À l’heure actuelle, près de 80% des lits de soins intensifs du pays sont utilisés, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux.
Mais dans certaines parties du pays – en particulier celles où les taux de vaccination contre le COVID-19 sont faibles comme l’Alabama et l’Arkansas – les hôpitaux signalent que les unités de soins intensifs sont « pleines » ou « plus pleines ».
En réponse aux surtensions, certains systèmes de santé ont mis en place des lits de soins intensifs supplémentaires dans d’autres parties de l’hôpital, à l’extérieur sous des tentes ou même dans des parkings.
Mais le Dr Brad Uren, professeur agrégé de médecine d’urgence à l’Université du Michigan Health, qui fait partie de Michigan Medicine, affirme que le simple fait de regarder combien de lits de soins intensifs sont utilisés peut être trompeur.
« Sans les infirmières, les inhalothérapeutes, les techniciens, les médecins et les autres membres du personnel qui dispensent les soins, un lit n’est qu’un lit », a-t-il déclaré.
Certains hôpitaux situés dans les points chauds du coronavirus signalent de graves pénuries de personnel en raison du stress lié aux soins aux patients pendant les poussées après les poussées.
“Nous avons vu plus de problèmes d’épuisement professionnel et d’anxiété, et de personnes quittant le marché du travail parce qu’elles n’en peuvent tout simplement plus”, a déclaré Martin.
« C’est en grande partie, je pense, parce que ce qui a commencé comme un sprint est devenu un marathon. Et les gens ont vraiment du mal à continuer à prodiguer des soins aux patients lors de ces poussées ultérieures. »
Les poussées de COVID-19 ont un impact sur les soins non COVID-19
Dans l’ensemble, les patients COVID-19 occupent environ 30% des lits de soins intensifs du pays, selon le HHS. Mais cela ne signifie pas que les hôpitaux peuvent facilement gérer les poussées pandémiques.
« Les hôpitaux sont généralement très occupés à fournir des soins et fonctionnent presque à pleine capacité, même avant la pandémie », a déclaré Uren. « Lorsque ces lits d’hôpitaux se remplissent, il est plus difficile de fournir d’autres soins vitaux. »
Martin a déclaré qu’une augmentation du nombre de patients COVID-19 pourrait avoir un impact sur les soins de ces patients eux-mêmes, ainsi que sur les patients non COVID à l’hôpital.
« Il y a essentiellement une concurrence pour les ressources, en particulier si elles ont besoin des mêmes choses », a-t-il déclaré. “Par exemple, si un patient arrive avec une pneumonie et qu’il a besoin d’un respirateur ou d’un ventilateur, vous êtes en concurrence directe pour les mêmes ressources.”
Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de patients nécessitant des soins intensifs.
« Chaque lit occupé par un patient atteint de COVID-19 est un lit qui ne peut pas être occupé par un patient [arriving because of] une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un accident de voiture ou une autre urgence », a déclaré Uren.
Les hôpitaux ruraux sont particulièrement exposés au risque d’être submergés par des augmentations soudaines de patients atteints de COVID-19. Les zones métropolitaines ont environ 10 fois plus de lits de soins intensifs que les zones non métropolitaines, rapporte la Kaiser Family Foundation.
Lorsque les hôpitaux approchent ou atteignent la capacité des soins intensifs, les patients peuvent devoir attendre des heures voire des jours au service des urgences pour qu’un lit de soins intensifs se libère.
Parfois, ce lit se trouve dans une autre ville ou un autre État.
« Il existe de nombreux rapports de patients nécessitant un transfert loin de chez eux pour recevoir des soins », a déclaré Uren. « Il est essentiel de noter que ce ne sont pas seulement les patients COVID-19 [being] affecté.”
Effets d’entraînement de COVID-19 sur le système de santé
Alors que les patients critiques reviennent au service des urgences, les travailleurs des services médicaux d’urgence peuvent être contraints de rester avec les patients qu’ils emmènent à l’hôpital, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas répondre aux autres appels d’urgence.
“Dans certaines régions du pays avec des volumes élevés dans le service des urgences et de longues attentes, il a été signalé que les services d’ambulance étaient étirés à leur limite”, a déclaré Uren.
Dans certaines régions du pays, les hôpitaux et les autorités médicales demandent aux gens de se rendre aux urgences uniquement si cela est essentiel.
Les retards de soins pour de nombreuses affections, telles que le diabète ou l’asthme, ou une possible crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, peuvent aggraver les résultats des patients.
« Les personnes qui ont quelque chose qui pourrait être un cancer, une maladie cardiaque grave ou [other serious condition] je ne peux pas attendre aussi longtemps pour obtenir des soins », a déclaré Martin. « Cela a un effet d’entraînement – cela a des implications non seulement pour les patients COVID, mais pour tous les autres membres de la communauté qui les entourent. »
Un vétéran de 46 ans est récemment décédé d’une pancréatite biliaire, une maladie traitable, après avoir été incapable de trouver un lit de soins intensifs au Texas ou dans les États voisins.
Les procédures électives retardées telles que les dépistages du cancer et les arthroplasties peuvent également avoir des effets à long terme sur la qualité de vie et la santé d’une personne.
Les coloscopies, les mammographies, les frottis et autres dépistages du cancer ont fortement chuté aux États-Unis pendant les premières poussées de la pandémie. Des dépistages réguliers augmentent les chances de diagnostiquer un cancer lorsqu’il est petit et ne s’est pas propagé.
Bien que les dépistages aient repris, des disparités raciales et autres dans ces tests potentiellement salvateurs subsistent.
Même les visites tardives aux soins primaires peuvent aggraver le diabète, les maladies cardiaques ou toute autre maladie chronique d’une personne. Finalement, ce qui aurait pu être traité par un médecin de premier recours devient une urgence médicale.
“[People with] présentations plus sérieuses [of a chronic condition] trouvent souvent leur chemin vers le service des urgences à un moment où… les patients COVID-19 peuvent arriver dans le cadre d’une augmentation ultérieure », a déclaré Uren. « Cela a aggravé les problèmes qui existent depuis le début de la pandémie. »
Alors que Martin concède que les États-Unis ont encore des problèmes d’accès autour des vaccins COVID-19, il a déclaré qu’il était “décourageant” de voir des augmentations continues de patients COVID-19, même avec des vaccins très efficaces largement disponibles pour la plupart des Américains.
Il s’inquiète également de l’impact à long terme de la pandémie sur le système de santé.
“Nous craignons qu’il n’y ait une accélération de la pénurie de main-d’œuvre dans des domaines spécialisés comme la médecine hospitalière, la médecine de soins intensifs et la médecine d’urgence – les domaines qui ont été les plus durement touchés par COVID-19”, a déclaré Martin.
“Personnes [graduating from medical and nursing schools] peuvent choisir de privilégier leur sécurité et/ou leur longévité dans leur carrière plutôt que [working in a field] c’est stressant et les met en danger, eux et leurs proches.
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