Pourquoi le dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée est recommandé aux femmes, mais pas aux hommes

• Les femmes sexuellement actives de 24 ans et moins et les femmes de 25 ans ou plus à haut risque d’infections sexuellement transmissibles (IST) devraient subir un dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée, selon les nouvelles directives.
• Le groupe de travail affirme qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour recommander le dépistage chez les hommes.
• Les experts disent que toutes les personnes sexuellement actives devraient consulter leur médecin au sujet des tests de dépistage des IST.

Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande le dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée chez les femmes sexuellement actives âgées de 24 ans et moins et les femmes de 25 ans et plus qui présentent un risque accru d’infections sexuellement transmissibles (IST).

Parmi les facteurs qui augmentent le risque d’IST, il y a le fait d’avoir un nouveau partenaire sexuel ou plus d’un partenaire sexuel.

Le groupe de travail a conclu que les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer les avantages et les inconvénients du dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée chez les hommes.

Ceci est conforme à leurs recommandations de 2014.

L’USPSTF ne recommande pas d’intervalles de dépistage spécifiques, écrivant qu'”une approche raisonnable serait de dépister les patients dont les antécédents sexuels révèlent des facteurs de risque nouveaux ou persistants depuis le dernier résultat de test négatif”.

Le groupe de travail a noté que leurs recommandations pour les « hommes » et les « femmes » concernent le sexe biologique et non l’identité de genre. Les gens devraient considérer le sexe à la naissance et l’anatomie actuelle.

Ceux qui ne savent pas quelles recommandations s’appliquent devraient en parler à leur médecin.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis estiment qu’une personne sur cinq aux États-Unis a une infection sexuellement transmissible. Près de la moitié de toutes les nouvelles IST surviennent chez des personnes âgées de 15 à 24 ans.

La chlamydia et la gonorrhée sont parmi les plus courantes. Les deux sont curables.

Le Dr G. Thomas Ruiz est responsable OB-GYN au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie.

Ruiz a déclaré à Healthline que les directives semblaient appropriées.

“En tant que clinicien, je pense que le dépistage des jeunes hommes serait raisonnable”, a-t-il ajouté.

Ruiz a également suggéré un autre groupe qui devrait être considéré.

« Il y a eu un problème avec les résidents des maisons de soins infirmiers qui contractent la chlamydia et la gonorrhée. Nous devons garder un œil sur cette population, mais cela n’a pas des conséquences aussi tragiques que pour les jeunes femmes », a déclaré Ruiz.

Complications de la chlamydia et de la gonorrhée

Ruiz a expliqué que pour les jeunes femmes atteintes d’une infection asymptomatique, les effets de la chlamydia et de la gonorrhée pourraient être dévastateurs.

« Ils peuvent causer beaucoup de dommages aux trompes de Fallope. Des années plus tard, les femmes asymptomatiques et non traitées se présentent avec des douleurs pelviennes et vous trouvez beaucoup de tissu cicatriciel dans le bassin », a déclaré Ruiz.

Les complications peuvent également inclure :

• maladie inflammatoire pelvienne
• douleur pelvienne chronique
• dommages permanents au système reproducteur
• infertilité
• grossesse extra-utérine

Avoir ces infections pendant la grossesse peut également nuire à l’enfant.

“Un bébé qui passe par le canal génital d’une mère non traitée affectera les yeux du bébé et peut provoquer la cécité”, a déclaré Ruiz.

L’exposition à la chlamydia à la naissance peut également affecter les poumons du bébé et entraîner une pneumonie.

Les hommes n’ont généralement pas de problèmes graves dus à la chlamydia ou à la gonorrhée. Mais non traitées, ces infections peuvent entraîner :

• inflammation de l’urètre (urétrite)
• inflammation du tube qui transporte les spermatozoïdes des testicules (épididymite)

Avoir la chlamydia, la gonorrhée ou d’autres IST peut également augmenter le risque de contracter le VIH.

Qui devrait se faire tester

Le Dr Leena Nathan est obstétricienne-gynécologue à UCLA Health Westlake Village en Californie.

Nathan a déclaré à Healthline que nous avions besoin de plus de données sur les avantages du dépistage chez les hommes.

« Presque toutes les femmes contractent la chlamydia et la gonorrhée de partenaires masculins », a-t-elle déclaré.

« En éliminant les infections asymptomatiques chez les hommes, nous pouvons mieux protéger les femmes contre les infections. Le dépistage des comportements à haut risque est également important dans tous les groupes d’âge afin d’offrir [STI] des tests au besoin », a-t-elle ajouté.

Nathan a déclaré que les kits de test à domicile pourraient être utiles pour ceux qui sont mal à l’aise de se rendre chez un médecin, ont des limitations de transport ou ont peur d’un examen pelvien.

«Cependant, lorsque cela est possible, je recommande aux gens de consulter un médecin pour résoudre leurs problèmes et effectuer des tests. L’avantage de consulter un médecin est que le patient peut être testé pour d’autres MST, conseillé en matière de prévention et également traité au besoin », a conseillé Nathan.

Ruiz recommande aux femmes de passer un contrôle annuel, même si vous n’êtes pas censé passer un test Pap. Toute personne ayant un nouveau partenaire sexuel devrait également être testée, a-t-il déclaré.

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