Première chirurgie reconstructive du système lymphatique central au monde utilisant un robot de microchirurgie

Première chirurgie reconstructive du système lymphatique central au monde utilisant un robot de microchirurgie

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Comme il n’a pas été possible d’éliminer un renflement difficile à atteindre du système lymphatique central, une équipe de médecins du département de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’hôpital universitaire de Zurich (USZ) a créé un nouveau drain pour soulager les douleurs angoissantes du patient. congestion lymphatique. Pour la première fois, un système d’exploitation microchirurgical a été utilisé pour une telle procédure.

Lorsque la patiente est arrivée au département de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’USZ, elle avait déjà derrière elle une longue histoire de souffrance et de traitement. La femme de 47 ans souffrait depuis longtemps de douleurs atroces au niveau de l’abdomen gauche, qui s’intensifiaient après une activité physique.

Sa douleur était accompagnée de graves problèmes circulatoires, ce qui lui rendait difficile de marcher 100 mètres à la fois. À mesure que les symptômes augmentaient, une lymphangiographie IRM dynamique a été réalisée, permettant de visualiser les canaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques.

La lymphangiographie a montré une dilatation kystique des vaisseaux lymphatiques pelviens gauches de la taille d’une poire, dans lesquels du liquide lymphatique s’accumulait de manière répétée. Cela entraînait des douleurs massives et provoquait probablement des problèmes circulatoires en affectant le système nerveux autonome ainsi que la colonne vertébrale.

Grande souffrance, mais peu d’options de traitement

Ces maladies du système lymphatique central sont rares mais graves pour les personnes atteintes car elles altèrent gravement leur qualité de vie. Les malformations congénitales du système lymphatique surviennent également généralement chez les nourrissons et les enfants, entraînant des problèmes massifs tels que des épanchements chroniques autour des poumons et dans l’abdomen avec perte de protéines et lymphœdème étendu.

Cependant, le traitement se limite souvent à un traitement médicamenteux et à un régime alimentaire spécial visant à réduire le flux lymphatique ; s’il y a des fuites, on tente de les sclérotiser. Ces malformations des vaisseaux lymphatiques sont rarement traitées chirurgicalement car le site chirurgical situé en profondeur dans le corps est difficile à atteindre et les vaisseaux lymphatiques ne mesurent parfois que 0,5 à 1 mm. La tentative dans un autre hôpital de sclérotiser l’élargissement avait échoué dans le cas du patient.

Le robot pourrait atteindre le renflement

Après des investigations détaillées menées par des spécialistes dans plusieurs domaines, une nouvelle tentative de sclérothérapie a été rejetée en raison du risque de blocage des vaisseaux lymphatiques entraînant une hypertrophie. “Cela aurait pu signifier que la patiente aurait pu développer une congestion lymphatique dans la moitié inférieure de son corps”, explique Nicole Lindenblatt, directrice adjointe du département de chirurgie plastique et de chirurgie de la main et spécialiste en microchirurgie et super microchirurgie.

Au lieu de cela, l’équipe de Lindenblatt a suggéré à la patiente une procédure microchirurgicale reconstructive, dans laquelle une nouvelle connexion est établie entre l’hypertrophie et la veine ovarienne gauche, permettant au liquide lymphatique de s’écouler vers le système veineux central.

Le patient a décidé de se faire opérer. L’intervention a été planifiée en collaboration avec une équipe de traitement constituée de spécialistes de la chirurgie viscérale et de la radiologie interventionnelle de l’USZ.

Le travail est décrit dans la revue Chirurgie plastique et reconstructive – Ouverture mondiale.

La douleur atroce a disparu peu de temps après l’opération

L’opération a été réalisée à l’aide du système chirurgical robotisé Symani. C’est la première fois au monde que le système microchirurgical est utilisé dans une opération sur le système lymphatique central d’une personne, et la procédure microchirurgicale a été un succès. La douleur du patient a disparu presque immédiatement après l’opération.

Trois mois après l’opération, elle ne ressentait pratiquement aucun symptôme et s’était si bien rétablie qu’elle pouvait marcher plusieurs heures sans aucune faiblesse ni réaction circulatoire et n’était plus limitée dans sa vie quotidienne.

Nicole Lindenblatt utilise le système depuis 2021 et a été l’une de ses premières utilisatrices. “Nous pouvons l’utiliser pour atteindre des couches plus profondes et opérer sur les vaisseaux les plus fins avec une grande précision et effectuer des procédures très difficiles avec des instruments conventionnels. Grâce à notre expérience avec le système, nous savions que nous pouvions également l’utiliser pour effectuer une telle opération. sur le système lymphatique central.

En même temps, c’était la seule option thérapeutique pour le patient. “Nous avons pu aider le patient lors de la procédure”, explique Lindenblatt, “et en même temps, nous avons pu démontrer de nouvelles applications et possibilités pour l’appareil qui n’avaient pas été utilisées auparavant.”

Fourni par l’Universitätsspital Zürich

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