Près de la moitié des enfants sous Medicaid n’ont pas de suivi ambulatoire dans le mois suivant les soins d’urgence pour la santé mentale

Seuls 56% des enfants inscrits à Medicaid ont reçu un suivi ambulatoire dans les 30 jours suivant leur sortie du service des urgences (ED) pour un problème de santé mentale, selon une vaste étude publiée dans la revue Pédiatrie. Les taux de suivi en temps opportun chez les enfants noirs étaient particulièrement faibles, avec 10 % de moins recevant un rendez-vous de santé mentale ambulatoire dans les 30 jours par rapport aux enfants blancs.

“Nos résultats montrent le besoin urgent d’améliorer l’accès aux services de santé mentale ambulatoires pour les enfants”, a déclaré l’auteur principal Jennifer Hoffmann, MD, MS, médecin urgentiste à l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago et professeur adjoint de pédiatrie à Northwestern. École de médecine de l’Université Feinberg. « Nous devons particulièrement supprimer les obstacles aux soins de santé mentale pour les enfants noirs. Les stratégies peuvent inclure la réduction de la stigmatisation dans la recherche de soins de santé mentale, l’amélioration de la diversité de la main-d’œuvre en santé mentale pédiatrique et l’augmentation de la disponibilité des services de santé mentale communautaires et scolaires.

Le suivi dans les sept et 30 jours suivant une visite à l’urgence en santé mentale pour les enfants âgés de six à 17 ans a été ajouté à l’ensemble national de mesures de qualité de base pour enfants en 2022, et les agences Medicaid de l’État seront mandatées pour rendre compte des taux d’adhésion annuels à partir de 2024 .

“Ce travail offre des informations essentielles sur les défis et les inégalités en matière de soins de santé mentale pour les enfants et les jeunes. Ces résultats devraient stimuler les efforts visant à renforcer les systèmes pour soutenir la santé mentale des enfants et des jeunes et de nouvelles initiatives pour les enfants et les jeunes noirs non hispaniques à des soins efficaces. “, a déclaré le Dr Sarah Hudson Scholle, vice-présidente de la recherche et de l’analyse au Comité national pour l’assurance qualité (NCQA). Le NCQA évalue les preuves pour sélectionner des mesures de qualité spécifiques à utiliser pour évaluer la qualité des soins de santé. Sur la base des recommandations du NCQA, la mesure de qualité “suivi dans les sept et 30 jours après une visite aux urgences pour maladie mentale chez les enfants” a été ajoutée à l’ensemble national de mesures de qualité de base pour enfants en 2022.

Pour examiner les taux de suivi de la santé mentale, le Dr Hoffmann et ses collègues ont mené une étude rétrospective de 28 551 enfants âgés de 6 à 17 ans avec des congés d’urgence en santé mentale de janvier 2018 à juin 2019 à l’aide de la base de données IBM Watson MarketScan Medicaid.

Ils ont constaté qu’après la sortie initiale de l’urgence, moins d’un tiers des enfants avaient un suivi de santé mentale dans les sept jours et un peu plus de la moitié avaient un suivi dans les 30 jours. Les enfants sans soins ambulatoires antérieurs en santé mentale étaient les plus à risque d’avoir un accès limité aux soins de suivi.

“Il est clair que nous devons faire mieux pour les enfants qui viennent aux urgences en cas de crise de santé mentale. Les interventions liées aux soins de santé mentale ambulatoires devraient donner la priorité au suivi dans les cinq jours suivant une sortie de l’urgence en santé mentale”, a déclaré le Dr Hoffmann, qui est également chercheur au Children’s Research Fund Junior Board Research Scholar.

“Pour améliorer le suivi après les visites aux urgences en santé mentale, nous devons nous concentrer sur les enfants avec de nouveaux diagnostics qui n’ont pas encore bénéficié de soins de santé mentale ambulatoires. Les recherches futures devraient évaluer des stratégies spécifiques pour promouvoir le suivi ambulatoire, telles que la coordination des soins et recours à la télémédecine. »