Programme de pleine conscience de 8 semaines “aussi efficace” qu’un antidépresseur pour…

Une étude inédite montre que la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est « aussi efficace » que l’escitalopram, un antidépresseur, pour réduire les symptômes d’anxiété. Milles Studio/Stocksy

• Les troubles anxieux touchent des millions de personnes dans le monde.
• Les traitements des troubles anxieux comprennent les médicaments et la psychothérapie. Bien qu’efficaces, ces options ne sont pas toujours accessibles ou appropriées pour certaines personnes.
• Des preuves préliminaires suggèrent que la pleine conscience peut réduire les symptômes d’anxiété. Pourtant, aucune étude n’a examiné comment son efficacité se compare aux médicaments antidépresseurs utilisés pour traiter les troubles anxieux.
• Maintenant, une étude unique en son genre a révélé que la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) est «aussi efficace» que l’escitalopram, un antidépresseur, pour réduire les symptômes d’anxiété.
• Les chercheurs suggèrent que leurs découvertes fournissent la preuve que la MBSR est un traitement bien toléré et efficace pour les troubles anxieux.

L’anxiété est une émotion naturelle déclenchée par la peur ou l’inquiétude face à un danger perçu. Cependant, lorsque l’anxiété est grave et interfère avec le fonctionnement quotidien, elle peut répondre aux critères diagnostiques d’un trouble anxieux.

Les données suggèrent que les troubles anxieux ont touché environ 301 millions de personnes dans le monde en 2019.

Les traitements de l’anxiété comprennent les médicaments et la psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Bien qu’elles soient efficaces, certaines personnes peuvent ne pas être à l’aise avec ces options ou n’y avoir pas accès, laissant certaines personnes anxieuses à la recherche d’alternatives.

Selon un examen des recherches de 2021, des preuves préliminaires suggèrent que la pleine conscience – en particulier la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) et la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) – peut avoir un impact positif sur l’anxiété et la dépression.

Pourtant, il n’est pas clair si les thérapies basées sur la pleine conscience sont aussi efficaces que les médicaments pour traiter l’anxiété.

Maintenant, un nouvel essai clinique randomisé (ECR) du Georgetown University Medical Center a révélé qu’un programme MBSR guidé de 8 semaines était tout aussi efficace pour réduire l’anxiété que l’escitalopram (nom de marque Lexapro) – un médicament antidépresseur courant.

“Il s’agit de la première étude à comparer la MBSR à un médicament pour le traitement des troubles anxieux”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Elizabeth Hoge, directrice du programme de recherche sur les troubles anxieux et professeure agrégée de psychiatrie au Georgetown University Medical Center, Washington, DC. Nouvelles médicales aujourd’hui.

L’étude a été publiée le 9 novembre dans la revue JAMA Psychiatry.

Comparaison MBSR et escitalopram (Lexapro)

Les scientifiques du Georgetown University Medical Center ont recruté 276 participants entre juin 2018 et février 2020 pour mener l’essai clinique randomisé.

Les participants étaient âgés de 18 à 75 ans, avec une moyenne d’âge de 33 ans. Avant le début de l’étude, ils ont été diagnostiqués avec l’un des troubles anxieux suivants :

• trouble anxieux généralisé (TAG)
• trouble d’anxiété sociale (SASD)
• trouble panique
• agoraphobie

L’équipe de recherche a utilisé une échelle d’évaluation validée pour mesurer les symptômes d’anxiété des participants lors du recrutement et les a divisés en deux groupes. Un groupe a pris de l’escitalopram et l’autre a participé au programme MBSR.

“Le MBSR est l’intervention de pleine conscience la plus étudiée et a été normalisée et testée de manière approfondie avec de bons résultats”, a expliqué le Dr Hoge.

“Les instructeurs MBSR enseignent la pleine conscience dans un cours en groupe, en face à face, en utilisant une variété d’exercices de méditation guidés tels que la conscience de la respiration, le balayage corporel et la méditation en mouvement doux, et contient également des discussions de groupe et des périodes de questions et réponses. . MBSR se compose de cours hebdomadaires de 2,5 heures, d’un cours de week-end de «retraite d’une journée» au cours de la 5e ou 6e semaine et d’exercices quotidiens à domicile de 45 minutes. La pratique à domicile est une méditation guidée avec des enregistrements audio.

– Dr Elizabeth Hoge, auteur principal de l’étude

À la fin de l’essai de 8 semaines, 102 participants ont terminé le programme MBSR et 106 ont pris le médicament comme indiqué.

Après que l’équipe de recherche ait réévalué les symptômes d’anxiété du participant, elle a constaté que les deux groupes avaient connu une réduction d’environ 30 % de la gravité de leurs symptômes.

Compte tenu de leurs conclusions, les auteurs de l’étude suggèrent que la MBSR est une option de traitement bien tolérée avec une efficacité similaire à un médicament couramment utilisé pour les troubles anxieux.

Pourquoi le MBSR était-il efficace pour traiter l’anxiété ?

Une précédente étude longitudinale de 2021 a révélé que la pleine conscience prédisait des niveaux inférieurs de dépression, d’anxiété et de déficience sociale chez les personnes travaillant dans les salles d’urgence. Ces effets positifs étaient les plus forts pour l’anxiété, suivie de la dépression et de la déficience sociale.

Pourtant, on ne sait toujours pas pourquoi la pleine conscience est efficace pour réduire l’anxiété.

“Nous pensons que le MBSR aurait pu aider à lutter contre l’anxiété, car les troubles anxieux sont souvent caractérisés par des schémas de pensée habituels problématiques tels que l’inquiétude, et la méditation de pleine conscience aide les gens à vivre leurs pensées d’une manière différente”, a déclaré le Dr Hoge.

“En d’autres termes, la pratique de la pleine conscience aide les gens à voir les pensées comme des pensées et à ne pas se suridentifier à elles ou à ne pas être submergés par elles.”

MBSR vs autres techniques de pleine conscience

MBSR n’est pas la seule approche de pleine conscience utilisée en thérapie. D’autres types incluent:

• Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) : Semblable au MBSR, cette approche utilise la même structure de base mais se concentre sur les schémas de pensée négatifs associés à la dépression.
• Thérapie comportementale dialectale (TCD) : Ce type enseigne la pleine conscience, la tolérance à la détresse, l’efficacité interpersonnelle et la régulation émotionnelle.
• Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT): Cette intervention se concentre sur l’augmentation de la flexibilité psychologique par l’acceptation et la pleine conscience combinées à des stratégies d’engagement et de changement de comportement.

Peggy Loo, Ph.D., psychologue agréée à New York et directrice du Manhattan Therapy Collective, a déclaré au MNT :

“Il existe de nombreux types d’interventions de pleine conscience pour l’anxiété, mais j’utilise fréquemment celles qui aident quelqu’un à se concentrer sur sa respiration et son corps afin qu’il puisse ralentir et ensuite gérer son anxiété avec succès. Je différencie également la pleine conscience des stratégies de relaxation avec mes patients en thérapie.

Loo a expliqué que la pleine conscience est un précurseur pour traiter l’anxiété par des stratégies de relaxation “parce que si vous n’êtes pas conscient de la façon dont l’anxiété vous affecte, vous ne réagirez pas de manière utile”.

“J’utilise la respiration diaphragmatique, le balayage corporel et l’ancrage via les cinq sens. Ils peuvent certainement être aussi efficaces que les médicaments lorsqu’ils sont utilisés correctement, car ils ont un impact sur la partie de votre système nerveux responsable de la réaction de combat ou de fuite.

– Peggy Loo, Ph.D., psychologue agréée

Implications pour les personnes vivant avec l’anxiété

Pour les personnes à la recherche de traitements contre l’anxiété autres que les médicaments ou la psychothérapie, les résultats de l’étude soutiennent la MBSR comme une option possible.

“Sur la base des résultats de cette étude, les médecins peuvent recommander la MBSR comme stratégie de traitement possible pour les patients souffrant de troubles anxieux, qui semble fonctionner aussi bien qu’un antidépresseur”, a déclaré le Dr Hoge.

“En outre, les résultats de l’étude soutiendraient le remboursement du MBSR par les compagnies d’assurance, afin que les patients n’aient pas à payer de leur poche, étant donné que le MBSR a une efficacité similaire au médicament, qu’ils paient.”

Néanmoins, l’étude présentait certaines limites.

Par exemple, les participants étaient majoritairement des femmes ayant un niveau d’études supérieur. De plus, le recrutement des participants était limité à trois centres médicaux universitaires urbains.

De plus, le Dr Hoge a noté que l’étude n’a pas testé d’autres médicaments utilisés pour l’anxiété.

“Étant donné que d’autres antidépresseurs ont une efficacité similaire à l’escitalopram, il se peut que le MBSR soit aussi efficace que d’autres médicaments”, a déclaré le Dr Hoge.

Domaines de recherche future sur la pleine conscience

Selon le Dr Hoge, les futures enquêtes pourraient inclure la détermination des personnes qui bénéficient le plus du MBSR ou des médicaments.

“Nous pouvons [also] examiner différentes variables telles que les facteurs psychologiques ou l’âge, etc., pour déterminer si nous pouvons voir quel type de personnes sont plus susceptibles de bénéficier de MBSR par rapport à bénéficier d’un antidépresseur afin que les médecins puissent aider les patients à décider quels traitements essayer », Dr dit Hoge.

Alors que la nouvelle recherche soutient la pleine conscience comme une option de traitement efficace pour les personnes vivant avec un trouble anxieux, ceux qui envisagent MBSR pour les aider à faire face à leurs symptômes devraient parler avec leur professionnel de la santé pour déterminer si cela leur convient.