Quels sont les signes et les symptômes d'un trouble lié à l'utilisation de substances?

Quels sont les signes et les symptômes d’un trouble lié aux drogues ?

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Les symptômes des troubles liés à l’utilisation de substances varient considérablement d’une personne à l’autre et peuvent inclure des signes physiques, psychologiques ou comportementaux.

Si vous avez l’impression que vous ou un de vos proches consommez fréquemment une substance comme l’alcool, le tabac ou les opioïdes d’une manière qui vous affecte ou affecte négativement les autres, vous pourriez craindre que vous (ou eux) aient développé un trouble lié à l’utilisation de substances (SUD) .

Le SUD est une maladie complexe et difficile qui affecte près de 21 millions de personnes aux États-Unis. C’est plus que le nombre de personnes atteintes d’un cancer combiné.

Bien que les idées fausses entourant la consommation de substances puissent vous amener à croire que la maladie est causée par le comportement d’une personne ou son manque de volonté, il est important de garder à l’esprit que c’est faux. Les facteurs biologiques indépendants de la volonté d’une personne jouent un rôle majeur.

L’activation du centre de récompense du cerveau est la principale raison de la plupart des dépendances. Que le SUD soit dû à l’alcool, aux stimulants ou aux opioïdes, le sentiment de récompense procuré par la consommation – impliquant une libération de dopamine anormalement élevée – est souvent accablant.

L’utilisation continue de la substance peut entraîner des changements dans la structure et la fonction du cerveau. Cela peut entraîner des fringales intenses, des symptômes de sevrage, des problèmes d’apprentissage et de mémoire et des changements de personnalité.

Apprendre à reconnaître les signes et les symptômes des troubles liés à l’utilisation de substances peut être la première étape vers la recherche d’aide et le traitement.

Types de troubles liés à l’utilisation de substances

Les substances pour lesquelles une personne peut développer un trouble lié à l’utilisation de substances comprennent :

  • de l’alcool
  • cannabis
  • hallucinogènes, y compris le LSD et la phencyclidine
  • produits à inhaler
  • les opioïdes, tels que l’héroïne ou les médicaments sur ordonnance
  • sédatifs, hypnotiques (médicaments somnifères) ou anxiolytiques (médicaments anxiolytiques)
  • stimulants comme les amphétamines ou la cocaïne
  • le tabac

La dépendance à deux substances ou plus est courante. Par exemple, les preuves suggèrent que parmi les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’héroïne :

  • plus de 66% sont également dépendants de la nicotine
  • près de 25 % ont un trouble lié à la consommation d’alcool
  • plus de 20 % ont un trouble lié à l’usage de cocaïne

De même, parmi les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de cocaïne :

  • près de 60% ont des troubles liés à la consommation d’alcool
  • environ 48% sont dépendants de la nicotine
  • plus de 21 % ont un trouble lié à la consommation de cannabis

Signes et symptômes d’un trouble lié à l’utilisation de substances

Les signes et symptômes de la consommation de substances varient considérablement d’une personne à l’autre et dépendent de la substance, de la durée et de la gravité de la consommation, ainsi que de la personnalité de la personne. Voici quelques-uns des symptômes généraux de la consommation de substances.

Signes physiques d’un trouble lié à l’utilisation de substances

  • perte ou gain de poids soudain
  • pupilles plus petites ou plus grandes que d’habitude
  • les yeux injectés de sang
  • changements dans l’appétit et les habitudes de sommeil
  • troubles de l’élocution
  • troubles de la coordination ou tremblements
  • détérioration de l’apparence physique ou changements dans les pratiques de toilettage
  • nez qui coule
  • odeurs inhabituelles sur l’haleine, le corps ou les vêtements

Signes psychologiques d’un trouble lié à l’utilisation de substances

  • se sentir paranoïaque, anxieux ou craintif
  • changement de personnalité inexpliqué
  • se sentir « espacé »
  • manque de motivation
  • se sentir excessivement fatigué
  • périodes d’énergie excessive, d’instabilité mentale ou d’agitation
  • changements d’humeur soudains
  • agitation ou colère accrue

Signes comportementaux de troubles liés à l’utilisation de substances

  • commencer à agir de manière secrète ou suspecte
  • éprouver des problèmes dans les relations en raison de la condition
  • utiliser plus que prévu à l’origine (être incapable de contrôler l’utilisation de la substance)
  • négliger la famille et les amitiés, ainsi que les devoirs à la maison, à l’école ou au travail
  • avoir des ennuis avec la justice, y compris la conduite avec facultés affaiblies, des bagarres ou des accidents
  • changer soudainement de passe-temps, d’amis ou d’activités
  • l’utilisation de la substance dans des conditions qui peuvent ne pas être sûres, telles que le sexe sans préservatif ou autre méthode de barrière, la conduite sous l’influence ou l’utilisation de seringues qui ne sont pas stériles
  • éprouver des problèmes financiers soudains et inexpliqués, qui peuvent inclure fréquemment demander de l’argent ou voler
  • essayant fréquemment d’éviter ou de soulager les symptômes de sevrage
  • éprouver une tolérance accrue à la substance, ce qui peut amener la personne à en consommer de plus en plus
  • remarquer que la vie tourne autour de la consommation de substances et de la récupération de la consommation, par exemple, toujours penser à la consommation ou à la consommation avec la façon d’en obtenir plus
  • ne plus s’engager dans des activités appréciées auparavant en raison de la consommation de substances
  • continuer à utiliser malgré les conséquences négatives sur la santé

Comment diagnostique-t-on les troubles liés à l’utilisation de substances?

Pour évaluer le risque de SUD d’une personne, un professionnel de la santé peut commencer par un court dépistage. Cela peut ensuite être suivi d’une évaluation complète et d’une orientation vers un conseiller en alcoolisme et toxicomanie, un psychologue ou un psychiatre agréé.

Un court dépistage couramment utilisé pour la consommation de substances est le questionnaire UNCOPE.

Bien qu’il ait été développé à l’origine sur la base de la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-4), la recherche montre qu’il peut également aider à identifier le SUD sur la base de la cinquième édition (DSM-5).

Le dépistage de l’UNCOPE pose les questions suivantes :

  • Avez-vous continué à utiliser l’alcool ou la drogue plus longtemps que prévu ?
  • As-tu déjà négligé certaines de vos responsabilités habituelles en raison de votre consommation de substances?
  • Avez-vous déjà voulu Couper revenir en arrière ou arrêter d’utiliser la substance mais n’y parvenait pas ?
  • Un être cher ou quelqu’un d’autre vous a-t-il déjà dit qu’il objecté à votre consommation d’alcool ou de drogue?
  • Vous êtes-vous déjà trouvé préoccupé avec l’idée de consommer de l’alcool ou des drogues?
  • Avez-vous déjà consommé de l’alcool ou des drogues pour apaiser émotif douleur, comme la tristesse, la colère ou l’ennui ?

Pour une évaluation plus complète et pour diagnostiquer les troubles liés à l’utilisation de substances, la plupart des cliniciens s’appuient sur les 11 critères suivants publiés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) :

  • sensation de devoir consommer la substance régulièrement (tous les jours ou plusieurs fois par jour) et plus que prévu initialement
  • passer une grande partie de votre temps à trouver, utiliser et/ou récupérer de la substance
  • envie de substance
  • avoir besoin de plus de substance pour obtenir le même effet
  • éprouver un sevrage lorsque vous arrêtez de prendre la substance
  • être incapable de remplir ses obligations à la maison, au travail ou à l’école en raison de l’utilisation de la substance
  • pensées récurrentes d’arrêter de fumer mais ne parvenant pas à arrêter avec succès
  • continuer à consommer malgré les problèmes que cela cause dans les relations
  • continuer à consommer malgré les problèmes de santé mentale ou physique causés ou aggravés par celui-ci
  • abandonner ou réduire les activités sociales ou récréatives en raison de la consommation de substances
  • utiliser la substance dans des situations qui peuvent être dangereuses, comme la conduite sous l’influence ou l’utilisation de seringues qui ne sont pas stériles

Un trouble lié à l’utilisation de substances peut être considéré comme léger, modéré ou grave en fonction du nombre de symptômes qu’une personne présente au cours d’une période de 12 mois.

Selon le DSM-5, une personne doit présenter le nombre suivant de symptômes décrits ci-dessus pour être diagnostiquée avec un SUD léger, modéré ou sévère :

  • Bénin: 2-3 symptômes
  • Modérer: 4 à 5 symptômes
  • Sévère: 6 symptômes ou plus

Double diagnostic

Le diagnostic est également plus complexe pour les personnes souffrant à la fois d’un trouble lié à l’utilisation de substances et d’un problème de santé mentale, ce qu’on appelle un double diagnostic. C’est parce qu’il est souvent difficile de démêler les symptômes qui se chevauchent, tels que les symptômes de sevrage et de maladie mentale.

En 2019, 9,5 millions d’adultes aux États-Unis vivaient à la fois avec une maladie mentale et un trouble lié à l’utilisation de substances, selon l’Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé.

Les personnes présentant un double diagnostic présentent souvent des symptômes plus graves, persistants et résistants au traitement que celles présentant un SUD seul.

Prochaines étapes

Les signes et les symptômes des troubles liés à l’utilisation de substances varient d’une personne à l’autre. Les signes les plus visibles incluent :

  • désintérêt pour l’école, le travail ou d’autres activités
  • problèmes de santé physique comme les yeux injectés de sang, le manque d’énergie ou la perte ou le gain de poids
  • manque d’intérêt pour le toilettage ou le maintien de la propreté
  • des changements de comportement comme agir de manière secrète, une irritabilité accrue ou des changements d’humeur, ou être craintif ou paranoïaque
  • problèmes financiers

Reconnaître ces signes et symptômes peut être la première étape vers le rétablissement.

Si vous pensez que vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez d’un trouble lié à l’utilisation de substances, envisagez de contacter un professionnel de la santé de confiance pour une évaluation. Ensemble, vous pouvez élaborer le plan de traitement qui vous convient.

Si vous n’êtes pas encore tout à fait prêt à voir un professionnel de la santé ou si vous recherchez plus d’informations, consultez les organisations ci-dessous, qui offrent des ressources supplémentaires et des groupes de soutien :

  • La ligne d’assistance nationale des services et de l’administration de la toxicomanie et de la santé mentale (SAMHSA) est un service d’orientation et d’information gratuit et confidentiel 24 heures sur 24 (en anglais et en espagnol) pour les personnes et les familles confrontées à des troubles mentaux et/ou liés à l’utilisation de substances.
  • Les Alcooliques Anonymes et les Narcotiques Anonymes sont des groupes bien connus en 12 étapes pour les personnes qui se remettent d’une dépendance à l’alcool ou à la drogue.
  • Double Trouble in Recovery est une bourse en 12 étapes pour les personnes qui gèrent à la fois une maladie mentale et des troubles liés à l’utilisation de substances.

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