Qu’est-ce que la thérapie nutritionnelle médicale? Tout ce que tu as besoin de savoir
La thérapie nutritionnelle médicale (TMN) est un processus nutritionnel individualisé et fondé sur des preuves destiné à aider à traiter certaines conditions médicales.
Le terme a été introduit en 1994 par ce qui est maintenant l’Academy of Nutrition and Dietetics, la plus grande organisation de diététiciens-nutritionnistes agréés (RDN) et d’autres professionnels de l’alimentation et de la nutrition accrédités aux États-Unis (1).
MNT est développé et mis en œuvre par un RDN avec l’approbation du médecin du patient. La TMN peut être effectuée dans un hôpital, dans une clinique externe ou dans le cadre d’un programme de télésanté.
Cet article passe en revue le fonctionnement de la thérapie nutritionnelle médicale et comment elle peut aider certaines conditions médicales courantes.
Comment fonctionne la thérapie nutritionnelle médicale
MNT est basé sur des décennies de recherche médicale sur la relation entre l’alimentation, la nutrition et les résultats pour la santé.
C’est très différent de l’éducation nutritionnelle, qui fournit des informations nutritionnelles de base au grand public et n’est pas destinée à traiter des conditions médicales.
D’autre part, MNT indique aux individus comment utiliser leur alimentation pour mieux prendre en charge leurs conditions médicales. Il traite non seulement des conditions médicales existantes, mais tente également de réduire le risque de nouvelles complications.
Étapes et portée
Pour commencer cette thérapie, un RDN effectue d’abord une évaluation nutritionnelle complète pour un individu. Ils élaborent ensuite un diagnostic nutritionnel, un objectif et un plan de soins, ainsi que des interventions nutritionnelles spécifiques pour aider la personne à mieux gérer ou traiter son état (2).
Le RDN fournit des visites de suivi répétées pour soutenir les changements de comportement et de mode de vie de la personne. Cela implique de surveiller et d’évaluer les progrès, ainsi que tout changement de santé ou de médicament (2).
Le TMN n’est fourni que par un diététicien qualifié et peut être prescrit en hôpital ou en ambulatoire. Il peut commencer lors d’une admission à l’hôpital et se poursuivre en ambulatoire, tant que le patient voit un RDN.
La MNT peut varier en complexité, de la conception d’un régime hypocalorique pour la perte de poids à la prescription d’un régime riche en protéines pour favoriser la cicatrisation des plaies chez les patients gravement brûlés.
Dans les cas graves, comme pour les personnes atteintes de cancer, un RDN peut recommander une alimentation par sonde ou par voie intraveineuse (IV) pour prévenir la malnutrition.
La durée de la MNT varie. En règle générale, la thérapie reste en place jusqu’à ce que l’objectif initial soit atteint ou que le diagnostic lié à la nutrition soit résolu. Cependant, le plan peut être ajusté au besoin par le RDN et votre équipe médicale.
RÉSUMÉ
MNT est une thérapie nutritionnelle fondée sur des preuves dirigée par une diététiste-nutritionniste agréée (RDN) pour aider à traiter des conditions médicales. Il se produit en milieu hospitalier ou ambulatoire et implique une évaluation complète, un diagnostic nutritionnel et un plan de traitement.
Comment la thérapie nutritionnelle médicale peut aider certaines conditions
Le TMN peut être un élément très efficace du plan de gestion global pour un certain nombre de maladies courantes.
Diabète
Le diabète est une condition dans laquelle votre taux de sucre dans le sang devient trop élevé. Cela peut être soit le type 1, dans lequel votre pancréas produit trop peu d’insuline, soit le type 2, dans lequel votre corps n’utilise pas correctement l’insuline pour réguler la glycémie (3).
S’il n’est pas traité, le diabète peut entraîner des complications telles que des lésions nerveuses et visuelles, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale, une mauvaise circulation, une maladie cardiaque et des infections des gencives (4).
La recherche montre que le MNT peut aider à contrôler le diabète (1, 5, 6, 7).
Par exemple, des études notent que cette thérapie peut abaisser certains marqueurs du diabète, tels que l’hémoglobine A1c (HbA1c), qui est un indicateur du contrôle de la glycémie à long terme (8, 9, 10).
Il est également efficace pour gérer le diabète gestationnel, un problème d’hyperglycémie qui survient pendant la grossesse et nécessite des changements alimentaires (11).
Le traitement implique généralement un RDN enseignant le comptage des glucides et le contrôle des portions, une technique qui aide à contrôler la glycémie en maintenant un apport en glucides constant, car les glucides affectent plus la glycémie que les autres nutriments (6).
Cardiopathie
Les maladies cardiaques font référence à plusieurs affections qui affectent la fonction cardiaque, telles que les battements cardiaques irréguliers, l’hypertension artérielle et l’accumulation de plaque dans vos artères. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un anévrisme, une insuffisance cardiaque et même la mort (12, 13).
La recherche démontre que le MNT peut réduire les facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le (mauvais) cholestérol LDL, les triglycérides et l’hypertension artérielle (14, 15).
Un diététicien peut vous recommander de suivre un régime pauvre en graisses saturées, en cholestérol, en sodium et en aliments inflammatoires (15). L’accent peut être mis sur l’augmentation des fruits et légumes et le suivi d’un régime plus végétal.
Comme l’obésité est un facteur de risque de maladie cardiaque, un RDN peut également encourager des changements de mode de vie pour atteindre et maintenir un poids santé, notamment en augmentant l’activité physique et en dormant suffisamment (16).
Cancer
Le cancer est une maladie dans laquelle des cellules anormales commencent à se diviser de manière incontrôlable. Elle peut affecter n’importe quelle partie de votre corps, comme votre sang, vos os ou vos organes (17).
L’une des principales raisons pour lesquelles un diététicien peut être impliqué dans le traitement du cancer est d’aider les personnes ayant un faible appétit, qui est un symptôme courant de la chimiothérapie ou des médicaments anticancéreux (18).
La radiothérapie peut également endommager la muqueuse gastro-intestinale et rendre les aliments douloureux ou difficiles à digérer.
Ainsi, de nombreuses personnes atteintes de cancer ont du mal à manger suffisamment et risquent de souffrir de malnutrition. Un RDN peut recommander des shakes nutritionnels riches en calories ou d’autres aliments riches en graisses et en protéines faciles à consommer et à digérer (18).
Dans les cas graves, un RDN peut recommander une alimentation par sonde ou IV.
Conditions digestives
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn, du syndrome du côlon irritable (SCI) et de la maladie cœliaque, ainsi que celles qui ont perdu une partie de leur tractus intestinal en raison d’une intervention chirurgicale, peuvent toutes bénéficier du MNT (19).
Ces troubles digestifs peuvent entraîner une mauvaise absorption des nutriments, une malnutrition, une perte de poids, une accumulation de toxines dans le côlon et une inflammation (20).
Un diététicien peut élaborer un plan MNT sur mesure pour répondre aux besoins d’un trouble digestif spécifique, réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Par exemple, une personne atteinte d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) peut bénéficier d’un régime d’élimination supervisé, dans lequel certains aliments sont exclus et ajoutés lentement à son alimentation pour identifier ceux qui déclenchent les symptômes (21, 22).
Maladie du rein
Une maladie rénale non traitée, dans laquelle votre sang n’est pas filtré normalement, peut entraîner des complications telles que des taux élevés de calcium et de potassium dans le sang, de faibles taux de fer, une mauvaise santé osseuse et une insuffisance rénale (23, 24).
Le MNT est utile car la plupart des personnes atteintes d’une maladie rénale peuvent avoir besoin d’ajuster leur alimentation.
Par exemple, certains devraient limiter leur apport en nutriments comme les protéines, le potassium, le phosphore et le sodium, tandis que d’autres devront peut-être respecter certaines restrictions hydriques. Ces besoins varient considérablement selon le stade ou la gravité de la maladie (25).
Le traitement de l’hypertension artérielle est souvent essentiel à la TMN pour les personnes souffrant de problèmes rénaux, car l’hypertension artérielle peut augmenter le risque de cette maladie (26).
RÉSUMÉ
Le MNT peut être utilisé pour traiter de nombreuses conditions médicales, telles que les maladies cardiaques, le diabète, le cancer, les maladies rénales et les problèmes digestifs.
Quand la MNT doit-elle être mise en œuvre ?
Comme d’autres traitements médicaux, le MNT a un moment et un lieu appropriés.
Le MNT est prescrit après une évaluation approfondie par un RDN qui détermine que vous avez un problème de santé qui peut être amélioré en adhérant à cette méthode.
En tant que tel, MNT n’est pas toujours nécessaire. Par exemple, une personne admise à l’hôpital pour une procédure qui est déterminée à bien s’alimenter, à bien se nourrir et à ne pas risquer de malnutrition peut ne pas avoir besoin de TMN.
En général, un médecin demande une évaluation nutritionnelle à un RDN lorsqu’un patient est admis à l’hôpital. En ambulatoire, un RDN peut être consulté si un médecin suspecte un problème lié à la nutrition.
Le MNT est courant dans diverses régions développées, notamment en Amérique du Nord, en Nouvelle-Zélande, au Japon et dans certaines parties de l’Europe (27, 28, 29).
RÉSUMÉ
Le TMN n’est jugé approprié qu’après une évaluation nutritionnelle approfondie par un diététicien en milieu hospitalier ou ambulatoire.
La ligne de fond
La MNT est une approche nutritionnelle bien établie pour soulager, gérer et même traiter certaines conditions médicales.
Il s’est avéré efficace pour de nombreuses maladies chroniques courantes, telles que les maladies cardiaques, le diabète, le cancer, les maladies rénales et les troubles digestifs.
N’oubliez pas que vous ne devez rechercher ce traitement qu’après une évaluation approfondie par un diététicien. Consultez toujours un RDN pour des conseils MNT individualisés.
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