Qu'est-ce que le trouble bipolaire à caractéristiques mixtes ?

Qu’est-ce que le trouble bipolaire à caractéristiques mixtes ?

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Les épisodes d’humeur, ou les changements extrêmes d’émotion qui peuvent durer plusieurs jours, sont le symptôme clé du trouble bipolaire.

Le trouble bipolaire implique des épisodes maniaques, dépressifs ou hypomaniaques, mais vous pouvez avoir plus d’un type d’épisode d’humeur. Les changements d’humeur spécifiques que vous ressentez dépendent de votre état bipolaire I, II ou cyclothymie.

Les épisodes d’humeur associés au trouble bipolaire se répartissent en trois catégories générales. Pourtant, environ 40% des personnes vivant avec un trouble bipolaire souffrent d’une maladie spécifique connue sous le nom de trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes.

La nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a introduit les « caractéristiques mixtes » comme un spécificateur pour remplacer le terme précédent, « épisodes mixtes ». La manie dysphorique et la manie mixte, d’autres termes plus anciens pour cette condition, sont pour la plupart tombées en désuétude.

Quelles sont les caractéristiques mixtes dans le trouble bipolaire?

Si vous êtes bipolaire avec des caractéristiques mixtes, vos épisodes d’humeur auront des symptômes mixtes. Voici ce que cela signifie, selon les critères de diagnostic du DSM-5 :

  • Au cours d’un épisode de dépression, vous aurez au moins trois symptômes de manie ou d’hypomanie.
  • Au cours d’un épisode maniaque ou hypomaniaque, vous remarquerez au moins trois symptômes d’un épisode dépressif.

Cela diffère des autres types de trouble bipolaire, où les épisodes impliquent un seul type de symptôme de l’humeur.

Vous pouvez ne pas avoir de symptômes mixtes pendant toute la durée de l’épisode. Les symptômes ne doivent durer qu’une majorité de jours au cours de l’épisode. Au cours d’un épisode maniaque avec des caractéristiques mixtes qui dure une semaine, par exemple, vous pourriez avoir des symptômes de dépression pendant 5 jours, pas toute la semaine.

Le trouble bipolaire avec caractéristiques mixtes peut être plus grave que les troubles bipolaires I ou II sans caractéristiques mixtes, car les épisodes d’humeur ont tendance à se produire plus fréquemment et à durer plus longtemps.

Les symptômes peuvent également être pires que les symptômes bipolaires typiques et avoir plus d’impact sur votre fonctionnement quotidien.

La recherche a également établi un lien entre des caractéristiques mixtes et des symptômes de psychose, un risque accru de suicide et la consommation de substances.

Symptômes du trouble bipolaire avec caractéristiques mixtes

Le trouble bipolaire peut impliquer un large éventail de symptômes. Si vous vivez avec le trouble bipolaire I, vous pourriez avoir une expérience très différente de celle d’une autre personne vivant avec la même maladie.

Un épisode d’humeur à traits mixtes n’apparaîtra généralement pas de la même manière qu’un épisode d’humeur sans traits mixtes, et il se peut que vous n’ayez pas une combinaison égale de symptômes. En d’autres termes, plus de vos symptômes peuvent appartenir à une catégorie – manie, dépression, hypomanie – que l’autre.

La combinaison de symptômes peut entraîner des contrastes clairs et des incohérences dans votre humeur, votre discours et votre comportement. Voici à quoi cela peut ressembler :

Symptômes de manie avec des caractéristiques mixtes

Votre épisode d’humeur répondra aux critères d’un épisode de manie ou d’hypomanie, mais vous aurez également au moins trois symptômes de dépression :

  • sentiments de malaise ou de déconnexion de la réalité
  • tristesse extrême ou pleurs
  • un sentiment de vide, de dévalorisation ou de culpabilité
  • perte d’énergie et fatigue
  • manque d’intérêt ou de plaisir dans vos activités habituelles
  • bouger et parler plus lentement que d’habitude

Un épisode de fonctionnalités mixtes n’impliquera pas toujours la même euphorie ou les mêmes sentiments de grandeur qui accompagnent souvent la manie. Vous ne vous sentirez pas nécessairement au sommet du monde ou n’éprouverez pas la même confiance en soi et l’estime de soi élevées.

Vous êtes plus susceptible de remarquer des changements d’humeur rapides, une irritabilité accrue et des difficultés à contrôler les émotions fortes. En plus:

  • Vos pensées peuvent s’emballer ou votre discours peut devenir très rapide, tandis que vous vous sentez très faible et ralenti dans votre esprit et votre corps.
  • Vous pourriez vous retrouver incapable d’arrêter de sourire ou de rire malgré des sentiments persistants de culpabilité ou des pensées suicidaires.
  • Des sentiments de désespoir ou de tristesse peuvent apparaître parallèlement à l’agitation physique, à l’anxiété ou à une énergie accrue.

Symptômes de dépression avec des caractéristiques mixtes

Un épisode dépressif avec des caractéristiques mixtes impliquera également trois symptômes ou plus de manie ou d’hypomanie :

  • bavardage accru et discours rapide, souvent caractérisé par des changements de sujet fréquents ou soudains
  • excitation ou agitation extrême
  • augmentation de l’énergie
  • pensées de course
  • une plus grande distractibilité
  • moins besoin de dormir ou se sentir reposé après très peu de sommeil
  • comportement impulsif ou inhibitions réduites

Alors que le DSM-5 inclut la grandeur et une humeur élevée parmi les signes typiques d’un épisode maniaque, la recherche suggère que ces symptômes apparaissent moins fréquemment dans les épisodes dépressifs avec manie mixte. Cependant, certaines personnes ressentent encore ces symptômes.

Lors d’un épisode dépressif mixte :

  • Un état d’esprit « high » émotionnel ou euphorique peut entrer en conflit avec une tristesse ou une culpabilité extrêmes.
  • Vous pourriez vous sentir irritable ou pleurer, même si vous êtes complètement concentré sur un projet créatif que vous aimez habituellement.
  • Des sentiments persistants de vide ou de dévalorisation peuvent apparaître parallèlement à une énergie accrue ou à des mouvements agités.
  • Vous pouvez démarrer plusieurs projets mais vous laisser facilement distraire et ne pas faire grand-chose.

La combinaison de changements rapides entre les états émotionnels, l’impulsivité et la distraction, et la course des pensées peuvent sembler effrayantes et imprévisibles. Les symptômes de psychose, tels que les délires, les hallucinations et la paranoïa, peuvent aggraver cette détresse.

Traiter le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes

Le traitement des épisodes d’humeur sans caractéristiques mixtes se concentre sur la résolution des symptômes de manie ou de dépression, selon ce que vous ressentez à ce moment-là.

Traiter les épisodes d’humeur avec des caractéristiques mixtes, d’autre part, doit traiter en même temps la manie et la dépression. Cela peut poser certains défis, car certains traitements médicaux peuvent aggraver certains symptômes, parfois sans offrir beaucoup de soulagement par rapport à d’autres symptômes.

Certains antidépresseurs, par exemple, pourraient intensifier les symptômes maniaques sans soulager la dépression. De nombreuses personnes prennent du lithium pour traiter les épisodes maniaques, mais les épisodes d’humeur avec des caractéristiques mixtes peuvent ne pas répondre de la même manière.

Ces épisodes d’humeur sont souvent plus résistants au traitement, il peut donc falloir quelques essais et erreurs pour trouver l’approche la plus efficace pour vos symptômes spécifiques. Le bon traitement aidera à améliorer bon nombre de vos symptômes sans aggraver les autres.

Le traitement du trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes implique généralement des médicaments. Votre médecin ou psychiatre peut vous recommander un médicament ou une combinaison, comme :

  • antipsychotiques atypiques (également appelés neuroleptiques de deuxième génération), tels que l’aripiprazole et l’olanzapine
  • stabilisateurs de l’humeur, tels que le lithium, l’acide valproïque ou le divalproex
  • anticonvulsivants, tels que la carbamazépine ou la lamotrigine

La recherche suggère également la thérapie par électrochocs comme un autre traitement potentiel pour le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes. Si vous ne constatez pas beaucoup d’amélioration avec les médicaments seuls, votre professionnel de la santé mentale pourrait également vous recommander l’ECT.

Comment gérer les fonctionnalités mixtes

Vivre à la fois la manie et la dépression peut sembler déroutant ou désorientant.

Faire face à un épisode d’humeur mixte peut être difficile, en particulier lorsque vous avez du mal à identifier exactement ce que vous ressentez. Une humeur changeante rapidement peut créer beaucoup de troubles émotionnels, et les pensées suicidaires fréquentes et intenses ne sont pas rares.

La bonne nouvelle est que le bon traitement et les bonnes stratégies d’adaptation peuvent aider les gens à gérer efficacement ces symptômes.

Thérapie

Une thérapie avec un professionnel de la santé mentale qualifié ne résout pas nécessairement les symptômes d’humeur graves, mais elle peut être considérablement bénéfique lorsque vous vivez avec un trouble bipolaire.

Un thérapeute peut vous aider à commencer à identifier et à gérer les émotions accablantes, les changements d’humeur brusques et les pensées suicidaires, même lorsque vous ne savez pas exactement ce que vous ressentez ou de quel type d’aide vous avez besoin.

La thérapie offre également un espace sûr pour développer des capacités d’adaptation et développer un plan de crise pour les futurs épisodes d’humeur.

Un thérapeute peut également offrir un soutien pour reconnaître et suivre les premiers signes de changements d’humeur. Lorsque vous détectez une humeur changeante dès le début, vous pouvez parfois prendre des mesures pour éviter un épisode.

Les symptômes du trouble bipolaire et les cycles des épisodes d’humeur peuvent changer avec le temps, vous remarquerez donc peut-être que votre traitement devient moins efficace. Informez toujours votre thérapeute et le médecin qui vous a prescrit des médicaments des nouveaux symptômes afin que vous puissiez discuter de traitements plus utiles.

Gérer le stress

Le stress dans votre vie de tous les jours peut parfois déclencher des épisodes d’humeur. Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir le stress, la mise en place de quelques stratégies d’adaptation peut vous aider à maintenir un état d’esprit plus calme lorsque des défis surviennent.

Essayez ces conseils :

  • Prenez le temps de vous détendre régulièrement. Cela peut inclure une promenade dans la nature, un bain chaud, de l’aromathérapie ou des plaisirs discrets comme la lecture ou le coloriage.
  • Essayez des techniques d’ancrage, telles que la respiration profonde, lorsque vous vous trouvez dans une situation stressante. Votre musique relaxante préférée peut également vous aider.
  • Envisagez la méditation pour augmenter votre capacité à reconnaître et à abandonner les pensées indésirables.
  • De nombreuses personnes trouvent que la pratique de la pleine conscience peut les aider à réduire leur stress. Cependant, il est utile de se rappeler que la pleine conscience peut être difficile pour les personnes qui ont subi un traumatisme.
  • La relaxation musculaire progressive est un autre outil pour détendre votre esprit et votre corps. Cela implique de tendre et de détendre lentement chaque muscle pour soulager le stress psychologique et la tension physique dans tout votre corps.
  • Un journal quotidien peut vous aider à exprimer des sentiments bouleversants ou douloureux, à suivre les symptômes de l’humeur et à augmenter la conscience émotionnelle.
  • Tournez-vous vers vos proches pour un soutien émotionnel et aidez-les à réfléchir à des stratégies de résolution de problèmes ou à des distractions positives pendant les périodes de stress.

Suivre un horaire régulier

Étant donné que des routines quotidiennes imprévisibles ou aléatoires peuvent également entraîner des changements d’humeur, le fait de garder vos journées structurées pourrait aider à prévenir les épisodes d’humeur.

Envisagez de créer un horaire hebdomadaire qui décrit des heures spécifiques pour des choses comme :

  • travail
  • exercer
  • détente et temps seul
  • temps avec des amis et des partenaires romantiques
  • repas
  • corvées et courses
  • éteindre les appareils avant de se coucher

Choisissez des heures de coucher et de réveil régulières, et respectez-les le plus possible, même le week-end. Un horaire veille-sommeil régulier peut parfois aider à prévenir les épisodes d’humeur.

Prends soin de ta santé

Si vous avez entendu parler de la connexion corps-esprit, vous saurez que le bien-être physique et mental sont liés.

Une bonne santé ne peut pas guérir les problèmes de santé mentale, mais tout de même, le bien-être physique peut améliorer vos perspectives et renforcer votre résilience, vous donnant la force émotionnelle de gérer les aspects imprévisibles de la vie.

Essayez ces stratégies d’autosoins :

  • Prévoyez 7 à 9 heures de sommeil chaque nuit.
  • Mangez des repas équilibrés à heures régulières.
  • Restez hydraté.
  • Limitez la consommation de caféine, d’alcool et d’autres substances, car ils peuvent provoquer des changements d’humeur ou aggraver les symptômes.
  • Essayez de faire de l’exercice chaque jour.
  • Prenez du temps pour vos passe-temps préférés.

Et ensuite ?

Trouver le meilleur traitement pour le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes peut prendre un certain temps, mais ne perdez pas espoir. L’amélioration est tout à fait possible.

Lorsque vous travaillez avec votre professionnel de la santé pour trouver le bon traitement, gardez à l’esprit que les changements de mode de vie peuvent également aider à réduire les symptômes et à faciliter la gestion des épisodes d’humeur.

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