Régime alimentaire, nutrition et affections cutanées : quelles sont les preuves ?

Une revue examine le rôle de la nutrition dans les troubles cutanés. Oleksii Syrotkin/Stocksy

• De nombreux dermatologues et nutritionnistes souhaitent comprendre le lien entre l’alimentation, la nutrition et la santé dermatologique.
• Une revue qui comprend 150 études a révélé que peu d’essais contrôlés randomisés rigoureux ont examiné ces liens potentiels.
• Les auteurs concluent que malgré les différents niveaux d’association, l’alimentation et la nutrition, à quelques exceptions près, ne modifient pas les conditions dermatologiques.

Il existe un intérêt substantiel pour la relation entre l’alimentation, la nutrition et les conditions dermatologiques. De nouvelles recherches évaluent la littérature de recherche existante.

La revue rapporte qu’une grande partie des preuves à l’appui de ces relations sont basées simplement sur des associations ou des études de laboratoire plutôt que sur des essais contrôlés randomisés, qui sont la référence en matière de recherche médicale.

L’étude est l’œuvre de l’auteur principal, le Dr Kabir Sardana, et du chercheur principal, le Dr Soumya Sachdeva, tous deux affiliés à l’Institut des sciences médicales Atal Bihari Vajpayee et à l’hôpital Dr Ram Manohar Lohia à Delhi, en Inde.

“Bien qu’il soit plausible”, écrivent les auteurs, “que certains suppléments nutritionnels puissent aider, ils peuvent ne pas transcender les paramètres de recherche pour des scénarios cliniques réels. Hormis le rôle du gluten dans la maladie cœliaque, très peu de facteurs alimentaires ont été irrévocablement liés à la maladie en dermatologie.

Après avoir passé en revue 150 articles publiés sur l’alimentation, la nutrition et la dermatologie au cours des 15 dernières années, ils rapportent que “les données ne sont pas solides et laissent le dermatologue dans l’embarras et le patient confus”.

C’est dommage, disent les auteurs, car «[a] une bonne connaissance du rôle des compléments nutritionnels dans les maladies dermatologiques peut être un outil utile pour conseiller les patients et, dans certains cas, améliorer le trouble.

La revue apparaît dans JCD: The Journal of Cosmetic Dermatology.

Études jusqu’à présent

“Il y a eu des études intéressantes sur le rôle de l’alimentation et/ou de suppléments spécifiques dans l’acné, la dermatite atopique, le psoriasis, le vitiligo, [and] photoprotection et comme agents anti-âge », a déclaré la dermatologue Dr Patricia Farris à Medical News Today.

“Et bien que chaque étude ne réponde pas aux critères de conception d’étude les plus rigoureux”, a-t-elle poursuivi, “les informations tirées de ces études peuvent toujours être utiles aux dermatologues”.

Concernant le manque d’essais contrôlés randomisés, le Dr Farris a expliqué :

« Il est important de se rappeler que la plupart des grandes études randomisées contrôlées par placebo sont financées par des fabricants ou des sociétés pharmaceutiques commercialisant les produits testés. Dans le cas des aliments ou des suppléments, ces traitements n’ont pas à passer par la FDA [Food and Drug Administration] processus d’approbation. Ainsi, les entreprises sont peu incitées à entreprendre des études rigoureuses et coûteuses.

Il y a un autre obstacle potentiel, comme l’a dit le Dr Rajani Katta, expert en diététique et en dermatologie, à MNT. “Nous manquons de données de sécurité sur les suppléments en général, car les fabricants n’ont pas du tout à enquêter sur la sécurité avant de mettre un supplément sur le marché.”

L’évaluation par l’étude des preuves existantes

“Le manque de comparaison des modifications nutritionnelles ou diététiques avec des agents conventionnels validés rend les données difficiles à traduire dans la gestion des patients dans le monde réel”, déclarent les auteurs.

Les chercheurs ont trouvé différents niveaux de preuve pour des associations significatives de :

• un régime à faible indice glycémique avec de l’acné
• huile de poisson et perte de poids avec psoriasis
• huiles de poisson et probiotiques avec dermatite atopique
• vitamines et extraits botaniques avec vitiligo

Ils ont également trouvé des preuves “rares” des relations entre l’alimentation et la nutrition avec les troubles bulleux et le photovieillissement.

Cependant, l’examen a révélé qu’un régime pauvre en histamine peut être utile pour l’urticaire épisodique et que les aliments chauds et épicés peuvent déclencher la rosacée.

“La majeure partie du rôle de l’alimentation dans les troubles cutanés”, indique la revue, “est au mieux complémentaire et ne modifie pas la maladie”.

Des recherches plus rigoureuses sont nécessaires

Le Dr Farris a déclaré au MNT : “Les dermatologues devraient se tenir au courant de la littérature en ce qui concerne la nutrition et les suppléments afin qu’ils puissent offrir à leurs patients une approche plus holistique du traitement des troubles cutanés.”

Dit le Dr Katta, “Il y a plusieurs suppléments que je surveille de près parce que les études préliminaires ont été prometteuses.” Elle cite notamment :

• « L’utilisation du nicotinamide dans la prévention du cancer de la peau autre que le mélanome chez les personnes ayant des antécédents de cancer de la peau.
• L’utilisation de prébiotiques et de probiotiques dans le traitement de la dermatite atopique – bien que nous ayons un certain nombre d’essais contrôlés randomisés, traduire les résultats de ces essais en soins réels aux patients a été difficile car les essais ont utilisé des doses, des types et des durées de traitement complémentaire.
• Études d’aliments offrant une photoprotection supplémentaire, comme les tomates et les raisins.
• L’utilisation de suppléments de zinc pour le traitement de l’acné – certaines études préliminaires ont montré des avantages, mais encore une fois, avec tant de formes, de doses et de durées différentes, il est difficile de traduire les études en recommandations de traitement pratiques.

Les auteurs de l’étude sont également préoccupés par la qualité des suppléments que les entreprises commercialisent.

“Notamment”, écrivent-ils, “il existe diverses combinaisons non approuvées, qui sont autorisées en tant que compléments alimentaires, ce qui rend leur composition et leur justification difficiles à discerner dans les troubles cutanés”.

Le Dr Katta a également mis en garde : « Un point important à propos de cet examen est qu’il se concentre sur les rapports publiés sur l’efficacité, et non sur les questions de sécurité. Il s’agit d’une considération importante car nous avons de nombreux rapports de problèmes de sécurité potentiels avec OTC [over-the-counter] compléments alimentaires.”