Santé cardiaque chez les Noirs américains : “l’effet d’immigrant en bonne santé”

Une étude récente a évalué la santé cardiovasculaire des adultes noirs nés aux États-Unis et à l’étranger. Tayfun Coskun/Agence Anadolu via Getty Images

• Des chercheurs ont récemment comparé l’incidence des décès liés aux maladies cardiovasculaires chez les Noirs vivant aux États-Unis et nés à l’intérieur ou à l’extérieur du pays.
• Les personnes nées en dehors des États-Unis avaient des taux inférieurs de mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues, par rapport à celles nées aux États-Unis
• Comprendre les différentes raisons à cela nécessite des recherches plus approfondies.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis. Elles ont causé 696 962 décès en 2020.

Selon le Bureau de la santé des minorités du ministère de la Santé et des Services sociaux, les Noirs américains sont 30 % plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque et 40 % plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle que les Américains blancs non hispaniques.

La recherche a montré, cependant, que les résultats de santé varient entre ceux qui sont nés aux États-Unis et ailleurs.

Les immigrés dans un pays ont souvent un avantage sur le plan de la santé par rapport aux populations autochtones, malgré leur statut socio-économique inférieur et leur accès limité aux soins de santé. Certains chercheurs appellent ce phénomène « l’effet de l’immigrant en bonne santé ».

La question de savoir si l’effet de l’immigrant en bonne santé est lié à la santé cardiovasculaire des Noirs aux États-Unis n’est pas claire. La recherche dans le domaine peut fournir des informations précieuses pour les stratégies de soins de santé préventifs.

Dans une étude récente menée par une équipe de la Penn State University, des chercheurs ont analysé des données sanitaires et démographiques pour évaluer les résultats de santé des Noirs aux États-Unis qui étaient nés à l’intérieur ou à l’extérieur du pays.

Ils ont constaté que les personnes nées en Afrique noire avaient des taux de mortalité par maladies cardiovasculaires et toutes causes plus faibles que les personnes noires nées aux États-Unis.

«Notre découverte selon laquelle les Noirs qui ont immigré aux États-Unis plus tôt (il y a moins de 5 ans) et plus tard (il y a 15 ans ou plus) sont décédés à un taux inférieur à celui des Noirs nés aux États-Unis était surprenante, et notre analyse n’a pas pu expliquer cette différence. », explique le Dr Alain Lekoubou Looti, ​​professeur adjoint au Penn State Neuroscience Institute et auteur principal de l’étude.

“Une explication potentielle est la persistance des effets” reportés “de leur pays de naissance, bien que cet avantage s’estompe avec le temps”, a-t-il ajouté.

L’étude sera présentée à l’International Stroke Conference 2022 de l’American Heart Association.

L’analyse des données

Les chercheurs ont examiné les informations sur la santé de 2000 à 2014, tirées de la National Health Interview Survey. Cette enquête a enregistré les événements de santé autodéclarés, y compris les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que les données sur la mortalité.

Au total, ils ont analysé les données de 64 717 personnes âgées de 25 à 74 ans qui se sont identifiées comme noires. Ils se sont ensuite identifiés comme étant nés aux États-Unis, dans les Caraïbes, en Amérique centrale ou du Sud ou en Afrique.

Selon le Pew Research Center, en 2019, 10 % des Noirs aux États-Unis étaient des immigrants et 58 % des Noirs nés à l’étranger vivant aux États-Unis avaient immigré en 2000 ou plus tard.

Au cours de la période d’étude, 2 549 personnes ont signalé un accident vasculaire cérébral. Pendant ce temps, 4 329 décès ont été enregistrés. Parmi ceux-ci, 205 ont été attribués à un accident vasculaire cérébral et 932 à une maladie cardiovasculaire.

Après avoir analysé les données, les chercheurs ont découvert qu’après 10 ans de suivi, les personnes nées en dehors des États-Unis présentaient des taux globaux inférieurs de mortalité toutes causes confondues et de mortalité causée par une maladie cardiovasculaire ou un accident vasculaire cérébral.

La mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux sont survenus chez :

• 12,6 %, 2,8 % et 0,6 % des personnes nées aux États-Unis, respectivement
• 6,1 %, 1,6 % et 0,5 % des personnes nées dans les Caraïbes ou en Amérique centrale ou du Sud
• 3,2 %, 0,5 % et 0,1 % des personnes nées en Afrique

Après avoir contrôlé les facteurs démographiques, les chercheurs ont découvert que les personnes nées dans les Caraïbes et en Amérique centrale ou du Sud avaient des taux de mortalité toutes causes et de mortalité cardiovasculaire inférieurs à ceux nés aux États-Unis, mais des taux de mortalité par AVC similaires.

Et, après ajustements, les chercheurs ont quand même découvert que les personnes nées en Afrique avaient des taux de mortalité toutes causes plus faibles et avaient tendance à avoir des taux de mortalité cardiovasculaire plus faibles que les personnes nées aux États-Unis.

L’équipe a également noté que l’ajustement en fonction du tabagisme, de l’indice de masse corporelle et du temps écoulé depuis la migration n’affectait pas de manière significative leurs résultats.

Santé de base

Comme cette étude était observationnelle, elle n’explique pas les raisons des différences de résultats de santé entre les Noirs nés à l’intérieur ou à l’extérieur des États-Unis.

Interrogé sur les raisons des résultats, le Dr Lekoubou Looti a expliqué à Medical News Today que des facteurs liés au soi-disant effet d’immigrant en bonne santé peuvent jouer un rôle :

“Ces facteurs comprennent un mode de vie prétendument plus sain des personnes nées à l’étranger dans leur pays d’origine, une meilleure santé que les non-immigrants et une plus grande capacité à supporter les facteurs de stress. Bien sûr, nous ne faisons que commencer, et d’autres recherches sont nécessaires pour tester cette hypothèse (effet d’immigrant en bonne santé) et dévoiler d’autres explications à ces différences.

“Ceux qui émigrent aux États-Unis assez fréquemment ont une meilleure santé que ceux qui restent dans leur pays d’origine”, a déclaré le Dr Mercedes Carnethon au MNT. Le Dr Carnethon est professeur de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine et n’a pas participé à l’étude.

« Déménager dans un autre pays nécessite des ressources financières, des relations et une bonne santé de base pour résister aux défis associés aux voyages et à la réinstallation. Les résultats de cette étude sont cohérents avec des études antérieures qui incluent des immigrants d’autres pays », a-t-elle noté.

Le Dr Stephen Juraschek, chercheur clinicien au Beth Israel Deaconess Medical Center, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a déclaré au MNT :

« Il convient de noter que certains migrants vers d’autres pays ne reflètent souvent pas la population de ce pays. En fait, du point de vue de l’éducation, les migrants africains aux États-Unis sont parmi les plus instruits. Ces types de facteurs, difficiles à mesurer, peuvent également influencer les résultats de santé, en particulier par rapport à la population d’adultes nés aux États-Unis.

“Une autre hypothèse est que les individus nés aux États-Unis dans des groupes raciaux et ethniques qui ont été historiquement marginalisés et discriminés ont toute une vie des expériences qui nuisent à leur santé”, a expliqué le Dr Carnethon.

“Par exemple”, a-t-elle poursuivi, “des opportunités économiques limitées au sein des familles peuvent se traduire par un accès restreint aux ressources favorisant la santé, y compris les communautés pour vivre et travailler [in] et un accès limité aux soins de santé. Au fil du temps, ces limitations peuvent s’accumuler – pour conduire à des comportements de santé plus mauvais et à de moins bons résultats pour la santé. Les immigrants venant d’autres cultures peuvent faire face à moins de ces insultes à la santé.

Le Dr Juraschek était d’accord avec ces points et a ajouté que le travail posté, l’accès incohérent aux soins de santé et les facteurs liés au mode de vie, tels que la teneur élevée en sodium des aliments transformés et l’activité physique insuffisante, peuvent également contribuer aux pires résultats pour la santé observés par les chercheurs.

« Les différences entre les Caraïbes [or] Les migrants sud-américains et africains sont également remarquables et peuvent nécessiter un peu plus de travail pour comprendre les facteurs à l’origine de ces différences », a-t-il ajouté.

Les chercheurs concluent que les Noirs américains nés à l’étranger ont généralement des taux de mortalité toutes causes et de mortalité cardiovasculaire inférieurs à ceux des Noirs nés aux États-Unis.

Certaines limites

L’étude présente certaines limites, en raison de sa nature observationnelle. Le Dr Lekoubou Looti a expliqué : « Une limitation potentielle de l’étude est que l’AVC a été autodéclaré. De plus, le nombre relativement faible de résultats d’intérêt (mortalité toutes causes confondues, [cardiovascular] mortalité et mortalité par accident vasculaire cérébral) pourrait expliquer pourquoi nous n’avons pas observé de différence dans un type de cause de mortalité spécifique, comme la mortalité par accident vasculaire cérébral.

Le Dr Carnethon a ajouté que l’étude n’a pas recueilli d’informations sur les facteurs individuels, interpersonnels et communautaires qui auraient pu contribuer aux résultats.

“Par exemple, nous ne savons pas si les personnes qui viennent aux États-Unis conservent leur régime alimentaire de leur pays d’origine et si ces régimes protègent contre le développement de maladies – contrairement à un régime basé aux États-Unis, qui est souvent riche en aliments transformés. des aliments à faible valeur nutritive.

“Nous ne savons pas si les pratiques culturelles, y compris la prière ou la méditation, qui sont conservées de son pays de naissance prouvent [to be] un anti-stress qui permet aux immigrants de mieux gérer les facteurs de stress liés à l’arrivée dans un nouveau pays qui a une structure sociale différente », a-t-elle poursuivi.

“Enfin, même si nous avions des informations sur la question de savoir si les immigrants se livraient à ces pratiques et croyances culturelles, nous ne savons pas si, si des individus nés aux États-Unis adoptaient ces comportements, cela protégerait leur santé. Il ne s’agit pas d’un essai clinique qui permettrait [us] prouver la causalité. Cependant, ce que nous observons est une tendance qui suggère que quelque chose dans l’immigration peut être protecteur, alors que quelque chose dans le fait d’être né aux États-Unis peut menacer la santé », a-t-elle conclu.

Santé publique

Lorsqu’on leur a demandé comment ces résultats pourraient éclairer la santé publique, le Dr Lekoubou Looti, ​​le Dr Carnethon et le Dr Juraschek ont ​​convenu que l’éducation des populations locales et nées à l’étranger sur les modes de vie sains est essentielle.

« Garantir l’accès à des ressources favorisant la santé – y compris des aliments sains, des espaces sûrs pour l’activité physique et des opportunités de dialogue avec le système de santé pour des soins préventifs et pas seulement des soins d’urgence – est important », a déclaré le Dr Carnethon. « S’assurer que tous les individus sont au courant de ce qui leur est disponible par le biais des programmes et des politiques communautaires existants peut aider.

«De plus, nous devrions soutenir ceux qui immigrent dans le pays, car même si nous montrons que leurs résultats en matière de santé sont meilleurs, plus ils vivent longtemps aux États-Unis, plus ils commencent à ressembler à ceux qui sont nés ici. Il est important de veiller à ce que chacun, quel que soit son lieu de naissance, soit conscient de ce qui est à sa disposition pour promouvoir la santé », a-t-elle ajouté.

“En particulier, il est important de mettre en garde les migrants contre les aliments rapides et transformés, de souligner l’importance des repas faits maison [and] le danger des niveaux élevés de sodium latents et expliquer comment les informations nutritionnelles peuvent être interprétées (ou même obtenues dans les restaurants) pour faire des choix alimentaires plus éclairés », a déclaré le Dr Juraschek.

“Il est également important de se concentrer sur l’accès aux soins de santé – pour aborder le rôle [that] les disparités dans la prestation des soins de santé contribuent à aggraver les résultats de santé et à retarder la détection des maladies.

«Ces résultats devraient également mettre en lumière les mauvais résultats des Noirs américains vivant aux États-Unis et souligner l’urgence de lutter contre le racisme, les disparités en matière de santé et les déterminants sociaux qui contribuent aux résultats abyssaux observés dans ce segment de la population. Population américaine. – Dr Stephen Juraschek