Symptômes du SII : le gluten n'est probablement pas le coupable

Symptômes du SII : le gluten n’est probablement pas le coupable

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  • Le syndrome du côlon irritable (IBS) touche environ 3 à 5 % de la population mondiale.
  • La nourriture et le stress peuvent déclencher des symptômes du SII.
  • Une nouvelle étude n’a montré aucun effet sur les symptômes du SCI de la consommation de gluten.
  • Les auteurs révèlent également que la restriction alimentaire des glucides fermentescibles a un petit avantage modeste sur les symptômes.
  • Les chercheurs recommandent une approche individualisée et holistique pour traiter le SII.

Le SCI est un trouble intestinal chronique que les experts de la santé caractérisent par des douleurs abdominales et des changements dans les selles. Les personnes atteintes de la maladie peuvent rencontrer l’un des quatre sous-types suivants :

  • SCI avec constipation (SCI-C)
  • IBS avec diarrhée (IBS-D)
  • IBS avec un mélange de constipation et de diarrhée (IBS-M)
  • IBS non sous-typé (IBS-U)

Les médecins classent le SCI comme un trouble gastro-intestinal fonctionnel. Les scientifiques pensent que ce groupe de conditions est dû à des perturbations dans les interactions intestin-cerveau.

Cependant, il n’y a pas de pathologie sous-jacente spécifique, ce qui les rend difficiles à diagnostiquer et à traiter.

Selon les recherches, les personnes vivant avec le SCI peuvent avoir une qualité de vie inférieure à celle des personnes atteintes de maladies telles que les troubles rénaux et le diabète.

Déclencheurs IBS

Concernant les déclencheurs de l’IBS, le Dr Ashkan Farhadi, médecin et chercheur, a déclaré à Medical News Today que l’IBS peut être provoqué par :

  • infections, comme la gastro-entérite
  • facteurs post-chirurgicaux, y compris après une chirurgie abdominale
  • stress post-traumatique suite à des événements émotionnels de la vie
  • causes inconnues, y compris éventuellement des facteurs génétiques

Glucides fermentescibles et gluten

Des chercheurs suédois ont récemment publié une vaste étude évaluant des types d’aliments spécifiques et leur effet sur le SCI. Les résultats paraissent dans l’American Journal of Clinical Nutrition.

Ils ont comparé et mis en contraste deux restrictions alimentaires fréquemment recommandées aux personnes vivant avec le SCI : supprimer le gluten ou les glucides fermentescibles de leur alimentation.

Les glucides fermentescibles sont les oligo-, di-, monosaccharides et polyols (FODMAPS). Ils sont présents dans de nombreux aliments, y compris certains légumes et la plupart des légumineuses.

De nombreuses personnes pensent que les FODMAPS provoquent des symptômes du SII car ils sont rapidement fermentés par les bactéries intestinales et peuvent donc provoquer une distension abdominale, des ballonnements et des douleurs.

Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle, l’orge et le triticale, un croisement entre le blé et le seigle. Les fabricants ajoutent également du gluten à certains aliments transformés pour améliorer leur texture.

Premier auteur, Elise Nordin, Ph.D. candidat à la division des sciences de l’alimentation et de la nutrition à l’Université de technologie de Chalmers en Suède, a expliqué au MNT :

Pourquoi restreindre les FODMAPS ?

« Les FODMAPS sont des glucides mal absorbés et fermentescibles. Une consommation trop élevée provoquera des symptômes également chez les personnes en bonne santé. Auparavant, la recherche a montré que les personnes atteintes du SCI peuvent être plus sensibles [to FODMAPS] par rapport aux personnes en bonne santé. Ainsi, la croyance a été qu’en excluant les FODMAPS, ils obtiendront un soulagement des symptômes.

Notions préconçues

Elise Nordin, auteur principal, le professeur Per Hellström, et le professeur Rikard Landberg ont contesté ces notions de longue date selon lesquelles la restriction des FODMAPS et du gluten profite aux individus.

Ils y sont parvenus en réalisant une vaste étude randomisée en double aveugle comparant des personnes atteintes du SCI à trois types de régimes. Cette étude est la première du genre à faire ces comparaisons alimentaires directes.

Nordin, Rikard et Hellström ont étudié 103 personnes qui remplissaient les critères de diagnostic du SII modéré à sévère. L’équipe leur a assigné au hasard des “défis” alimentaires qui étaient soit riches en FODMAPS, riches en gluten, soit un placebo sans rien ajouté.

Puis, après une semaine de régime pauvre en FODMAPS et en gluten, les chercheurs ont soumis les participants à un autre défi alimentaire. Après une autre semaine de faible teneur en FODMAPS et en gluten, les participants ont essayé le troisième régime.

Les scientifiques ont ensuite utilisé un système de notation de la gravité du SCI (IBS-SSS) pour évaluer comment les symptômes du SCI ont changé.

Confirmé et refusé

Les résultats ont divergé. Les personnes atteintes du SCI qui ont suivi le régime FODMAPS ont présenté davantage de symptômes du SCI, obtenant un score plus élevé au IBS-SSS.

Cependant, les personnes suivant un régime riche en gluten n’avaient pas de scores significativement plus élevés.

Fait intéressant, les symptômes de tous les participants se sont améliorés lorsqu’ils ont mangé le régime combiné à faible teneur en FODMAPS et à faible teneur en gluten. Les scientifiques concluent que cette amélioration pourrait être due à :

  • réduction drastique de l’apport en FODMAP et en gluten pendant la période de régime de sevrage par rapport aux choix habituels des participants
  • les gens étant plus prudents lorsqu’ils savaient qu’ils étaient impliqués dans une étude (biais d’étude) et des habitudes de repas plus régulières
  • amélioration du bien-être psychologique grâce à une attention médicale accrue

Au sujet du gluten

En tant que gastro-entérologue, le Dr Farhadi a souligné au MNT l’importance d’améliorer notre compréhension du gluten dans l’alimentation. Il a commenté :

« Il y a beaucoup de personnes atteintes de la maladie coeliaque [who] ne sont pas conscients de leur maladie. Ils peuvent présenter des symptômes de type IBS pendant des décennies.

« Trouver ces personnes est très important et devrait être fait. Il existe une autre catégorie importante d’IBS, qui est l’entéropathie au gluten non cœliaque. […] Ce sont des personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque, et [yet] ils ne tolèrent pas le gluten. […] C’est pourquoi il est important de laisser les options de régime ouvertes au patient.

Bonne science, nouvelles connaissances

Pour MNT, la première auteure Elise Nordin a expliqué les conclusions de l’étude :

“Notre étude montre que le gluten n’a aucun effet sur les symptômes du SCI. Nous avons réalisé un vaste essai d’intervention en double aveugle, et nos résultats sont conformes à plusieurs autres essais. Il existe de plus en plus de preuves suggérant que le gluten, en soi, ne peut pas causer d’effets indésirables au niveau du groupe chez les sujets atteints du SII.

“D’après les preuves disponibles, il devrait être possible d’écarter un effet indésirable général du gluten sur les symptômes du SII. Cependant, nous reconnaissons que les réactions sont très individuelles, et nous avons également observé des effets indésirables chez certains individus de notre étude.

Et les FODMAPS ?

Nordin a précisé : “En ce qui concerne les FODMAPS, l’effet indésirable a été plus faible (au niveau du groupe) que prévu.” Elle a également expliqué que, comme les symptômes et les déclencheurs du SCI varient d’une personne à l’autre, les personnes atteintes du SCI devraient engager un « dialogue étroit avec leur [doctor] pour tester des sources spécifiques de FODMAP.

De cette façon, chaque individu peut lentement éliminer ou diminuer “les aliments problématiques spécifiques de son alimentation et conserver d’autres sources, si possible, pour éviter de réduire les aliments riches en fibres alimentaires qui peuvent ne pas causer de problèmes”.

En résumé, Elise Nordin a commenté :

“Du point de vue du traitement du SCI, il existe un accord général sur le fait qu’une perspective holistique est nécessaire, y compris un traitement médical, un changement des facteurs liés au mode de vie et des traitements psychologiques. Nos résultats sont conformes à ces lignes directrices et indiquent que le SII est plus complexe qu’un simple lien avec l’alimentation. »

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