Tout sur le trouble de la personnalité limite

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Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale qui joue un rôle majeur dans votre humeur, votre comportement et votre image de soi.

Si vous avez un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL), vous êtes probablement familier avec des émotions turbulentes et changeant rapidement et un manque de stabilité dans vos relations personnelles et votre image de soi.

Au fur et à mesure que les problèmes de santé mentale disparaissent, le TPL est l’un des plus stigmatisés, même parmi certains professionnels de la santé mentale. Une partie de cela est liée à l’idée historique que le TPL est incurable – mais nous savons maintenant que ce n’est pas le cas.

Bien qu’il reste encore beaucoup à apprendre sur cette maladie complexe, des recherches récentes ont montré que certains types de thérapie, comme la thérapie comportementale dialectique (TCD), peuvent être efficaces pour réduire les symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite ?

Le TPL est généralement associé à l’instabilité : dans les relations, dans l’image de soi et dans les émotions. Souvent, cette instabilité découle d’une peur de l’abandon.

Le TPL est un trouble de la personnalité du groupe B. Les troubles de ce groupe affectent les émotions et les relations de la personne et conduisent à des comportements que d’autres considèrent comme extrêmes ou irrationnels.

Les autres troubles du groupe B comprennent le trouble de la personnalité narcissique et le trouble de la personnalité antisociale.

Parmi les personnes atteintes de TPL, les comportements impulsifs et potentiellement autodestructeurs sont courants. Les pensées et actions d’automutilation et suicidaires sont également courantes. Les traitements visent à vous aider à gérer ces sentiments intenses et à réduire la détresse afin qu’ils se produisent moins souvent.

Bien qu’il n’y ait pas de « remède » pour le trouble borderline, de nombreuses personnes atteintes de la maladie entrent en « rémission », ce qui signifie que leurs symptômes deviennent moins intenses au point qu’ils ne répondent plus aux critères de diagnostic.

Loin d’être incurables, certaines études ont suggéré que les taux de rémission sont supérieurs à 90 % sur une période de 10 ans, bien que les auteurs de l’étude notent que bon nombre de ces personnes évitaient les relations interpersonnelles, ce qui contribue à la rémission.

Le TPL est défini dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l’American Psychiatric Association. Dans certains pays et régions, les cliniciens utilisent la Classification internationale des maladies (CIM-10) de l’Organisation mondiale de la santé, qui utilise le terme trouble de la personnalité émotionnellement instable (EUPD) au lieu de BPD.

Le TPL est-il vraiment un « trouble de la personnalité » ?

Le terme « trouble de la personnalité » est controversé, de nombreuses personnes (y compris les cliniciens) rejetant l’étiquette. En effet, le terme lui-même peut être stigmatisant.

Il peut être bouleversant de se faire dire que votre trouble de santé mentale fait partie de votre personnalité. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir l’impression que les émotions et les actions du TPL sont une réponse rationnelle à des expériences de vie difficiles et non un défaut de la personne ou de sa personnalité.

Dans cette optique, les professionnels de la santé mentale devraient considérer la cause sous-jacente des réactions émotionnelles de la personne, plutôt que de déterminer qu’il y a un problème avec la personne.

Bien que les gens ne soient pas d’accord sur l’étiquette « trouble de la personnalité », avoir une étiquette quelconque peut être un moyen utile d’accéder à du soutien. Et certaines personnes pensent qu’avoir un diagnostic de TPL est utile pour leur permettre de comprendre et d’expliquer leurs expériences, à la fois pour elles-mêmes et pour les personnes qui les entourent.

Symptômes

Il existe neuf symptômes associés au TPL, selon le DSM-5.

Vous devez avoir au moins cinq des symptômes suivants pour être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité borderline :

  • efforts effrénés pour éviter l’abandon, que l’abandon soit réel ou imaginaire
  • relations interpersonnelles instables et intenses caractérisé par une alternance entre des extrêmes d’idéalisation et de dévaluation
  • difficultés d’identité, comme une image de soi ou un sentiment de soi qui change rapidement
  • impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs (p. ex. dépenses, sexe, consommation de substances, conduite imprudente, frénésie alimentaire)
  • pensées suicidaires récurrentes, comportements suicidaires ou automutilation
  • instabilité émotionnelle et humeurs changeantes (p. ex., dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété qui durent généralement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
  • sentiments chroniques du vide
  • colère extrême ou difficulté à contrôler la colère
  • pensées paranoïaques liées au stress ou symptômes dissociatifs sévères

En raison des peurs intenses entourant l’abandon, vous pouvez interpréter les situations comme si vous étiez abandonné, même si ce n’est pas le cas.

Par exemple, si un ami change de projet à la dernière minute pour une raison inévitable, vous pourriez avoir une peur immédiate et automatique d’être abandonné et vous sentir très blessé ou angoissé.

Lorsque vous vous sentez rejeté, vous pourriez devenir irrationnellement en colère contre la personne qui, selon vous, vous rejette (bien que cela puisse sembler rationnel sur le moment). Vous pourriez aussi avoir l’impression d’être rejeté parce que vous êtes une mauvaise personne, même si ce n’est pas le cas.

Les troubles de la personnalité sont généralement diagnostiqués chez les personnes âgées de 18 ans et plus, même si elles présentent des symptômes depuis des années. En effet, un professionnel de la santé mentale devra se pencher sur les modèles formés au fil des ans avant de diagnostiquer un trouble de la personnalité.

Selon le DSM, si le trouble borderline est diagnostiqué chez un adolescent ou un enfant, les symptômes doivent être présents depuis au moins un an.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes du trouble de la personnalité limite ici.

Quelle est la fréquence du TPL ?

Selon une étude récente, environ 1,6% de la population générale aux États-Unis souffre de BPD. Cela signifie qu’il y a environ 4 millions de personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite aux États-Unis seulement.

Le trouble de la personnalité limite est assez courant parmi la population psychiatrique hospitalisée. En fait, il touche environ 20 % des personnes de ce groupe.

Cependant, il convient de noter qu’il existe une certaine incertitude autour de ces statistiques. Le trouble borderline est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble bipolaire et vice versa.

Selon les National Institutes of Mental Health, environ 75 % des personnes diagnostiquées avec un trouble borderline sont des femmes. Cependant, certaines recherches suggèrent que les taux peuvent être similaires chez les hommes, mais qu’ils reçoivent plus souvent un diagnostic erroné de dépression ou de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Les femmes peuvent également être mal diagnostiquées avec le trouble borderline alors qu’il devrait s’agir d’un diagnostic différent.

Causes

Les chercheurs d’aujourd’hui ne savent pas pourquoi certaines personnes développent un trouble borderline et d’autres non, mais des études ont montré que de nombreux aspects de votre vie peuvent jouer un rôle, notamment la biologie, la psychologie et les facteurs environnementaux.

La plupart des professionnels souscrivent à un modèle de causalité biopsychosocial. Cela signifie que les causes du TPL sont une combinaison de :

  • facteurs biologiques et génétiques
  • facteurs sociaux, culturels et environnementaux, tels que les expériences de la personne avec sa famille, ses amis et d’autres enfants au début de leur développement
  • facteurs psychologiques, tels que la personnalité et le tempérament de l’individu, façonnés par son environnement et les capacités d’adaptation acquises pour faire face au stress

De nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de TPL déclarent avoir vécu des événements traumatisants pendant leur enfance. Il peut s’agir d’abus, d’abandon ou d’autres formes de traumatisme. De nombreuses personnes ont également eu des relations difficiles dans l’enfance, telles que des conflits hostiles, l’invalidation des autres et des relations instables.

Le TPL peut fonctionner dans les familles. Si vous avez un membre de votre famille proche avec un diagnostic de TPL, comme un parent ou un frère ou une sœur, vous pouvez également avoir un risque plus élevé de le développer.

Aucun facteur unique n’est responsable du trouble borderline, c’est plutôt la nature complexe et probablement entrelacée des trois facteurs.

Traitement

Psychothérapie

Le traitement du TPL implique généralement une psychothérapie à long terme (thérapie par la parole) avec un thérapeute expérimenté dans le traitement de ce type de trouble de la personnalité.

Quelques types de psychothérapie sont disponibles pour les personnes atteintes de TPL.

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est souvent appelée « l’étalon-or » du traitement des troubles de la personnalité borderline. Il vous apprend la conscience de soi, la régulation émotionnelle et des compétences relationnelles saines. Il vise à vous aider à développer les compétences nécessaires pour faire face aux émotions difficiles.

La thérapie basée sur la mentalisation (MBT) vous aide à examiner les pensées que vous avez sur vous-même et sur les autres. Il vise à vous aider à approfondir votre compréhension de vous-même et des états mentaux des autres.

D’autres thérapies peuvent inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie psychodynamique.

Des médicaments

Bien qu’il n’existe aucun médicament spécifique pour traiter le trouble borderline, d’autres médicaments, tels que les antidépresseurs et les stabilisateurs de l’humeur, peuvent aider les personnes à gérer certains symptômes qu’elles trouvent difficiles.

Hospitalisation

En temps de crise, une visite à l’hôpital peut aider à fournir les ressources dont vous avez besoin pour vous sentir mieux. Il s’agit généralement d’un séjour à l’hôpital de courte durée d’une semaine environ, mais cela dépend de la situation de la personne. Une hospitalisation est envisagée si vous risquez de vous blesser ou de blesser autrui.

Stratégies d’auto-assistance

Les stratégies d’auto-assistance peuvent aider à soulager vos symptômes. Cela pourrait inclure l’utilisation de cahiers de travail BPD, l’apprentissage des compétences DBT à la maison ou la recherche d’exutoires émotionnels sains, tels qu’un passe-temps créatif ou un exercice. La connexion avec des groupes de soutien peut également être utile.

Maintenir une alimentation équilibrée, faire de l’exercice régulièrement et avoir un sommeil de qualité sont également bénéfiques pour votre santé mentale et physique.

Traitements du trouble de la personnalité borderline

Quand parler avec un médecin

Si vous pensez que vous ou un de vos proches souffrez de trouble borderline, la première étape consiste généralement à parler à un professionnel de la santé.

Vous pouvez soit parler avec un médecin de soins primaires, qui vous orientera probablement vers un professionnel de la santé mentale, soit trouver un thérapeute expérimenté dans le traitement du TPL.

Que vous ayez un trouble borderline ou non, si vous éprouvez de la détresse, c’est une bonne idée de demander de l’aide. N’oubliez pas que vous n’êtes pas seul et que de nombreuses formes de traitement sont disponibles.

Vous cherchez un traitement mais vous ne savez pas par où commencer ? L’American Psychiatric Association propose un outil de recherche qui vous permet de localiser un thérapeute par code postal. Vous pouvez également essayer une thérapie en ligne et vous renseigner sur les options de thérapie à faible coût.

Vous pouvez également consulter la page Trouver de l’aide de Psych Central pour d’autres ressources utiles.

Et ensuite ?

Si vous avez des symptômes de TPL, un thérapeute empathique peut vous aider à apprendre à mieux gérer vos symptômes. Au besoin, votre thérapeute peut vous référer à un professionnel de la santé qui pourra vous prescrire des médicaments.

De nombreuses organisations offrent de l’aide aux personnes atteintes de TPL. Vous pouvez commencer ici :

  • Alliance nationale de l’éducation pour le trouble de la personnalité limite
  • Les émotions comptent

Il existe également de nombreux groupes de soutien pour les personnes atteintes de TPL et leurs proches, tels que :

  • Guérir du trouble de la personnalité limite
  • Groupe de soutien en ligne d’Emotions Matter

Pour en savoir plus sur la stigmatisation derrière le trouble borderline, vous pouvez consulter l’épisode du podcast Inside Mental Health de Psych Central intitulé Stigma of Borderline Personality Disorder.

Il est utile de se rappeler que le TPL comporte de nombreux atouts, tels que l’empathie, la résilience, l’intuition et la créativité. Vous pouvez en savoir plus sur les points forts du TPL à Borderline dans l’ACT.

Avec une thérapie et un soutien, de nombreuses personnes atteintes de TPL apprennent à gérer leurs symptômes et à guérir. De plus, de nombreuses personnes obtiennent une rémission – leurs symptômes deviennent beaucoup moins intenses, à tel point qu’ils ne répondent plus aux critères de diagnostic.

La stigmatisation autour du TPL est omniprésente, mais de nombreuses personnes s’améliorent. Avec un traitement, il est possible de continuer à mener une vie heureuse et saine.

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