Traiter le TDAH chez l’enfant avec des médicaments stimulants non associés à une consommation accrue de substances plus tard dans la vie, selon une étude
Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh, les enfants prenant un stimulant sur ordonnance pour gérer les symptômes du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) n’ont pas plus de problèmes de consommation de substances ou de troubles liés à l’utilisation de substances (SUD) que les adolescents ou les jeunes adultes. .
Publié dans JAMA Psychiatriel’étude peut rassurer les parents et les cliniciens qui peuvent hésiter à prescrire des médicaments stimulants pour le TDAH de peur qu’ils ne jettent les bases d’une future consommation de substances.
“Les stimulants sont le traitement de première intention recommandé pour la plupart des personnes atteintes de TDAH – la classe de médicaments est un traitement fondé sur des preuves avec peu d’effets secondaires”, a déclaré Brooke Molina, Ph.D., professeur de psychiatrie, de psychologie et de pédiatrie à Pitt. “Parce que les médicaments stimulants sont classés par la Drug Enforcement Administration comme substances de l’annexe 2 avec un potentiel d’abus, de nombreuses personnes craignent que l’utilisation de substances nocives puisse en résulter.”
Le TDAH est une affection neurocomportementale marquée par des schémas chroniques d’inattention, d’hyperactivité ou d’impulsivité, ou une combinaison des trois, qui affecte le fonctionnement quotidien d’une personne. Bien que le TDAH puisse être géré avec des médicaments et d’autres approches thérapeutiques, il s’agit d’une maladie chronique qui doit être surveillée tout au long de la vie d’un individu.
Molina et ses collègues ont évalué des patients atteints de TDAH sur une période de 16 ans, de l’enfance à l’adolescence jusqu’au début de l’âge adulte, pour voir s’il existait une association entre le traitement stimulant et la consommation ultérieure de substances. L’étude menée à Pitt est parmi les premières à aborder la relation entre l’utilisation infantile de stimulants sur ordonnance et plus tard le SUD en tenant compte de dizaines de facteurs démographiques, cliniques et psychosociaux qui peuvent prédisposer un individu au traitement et à la consommation de substances.
“Notre étude a non seulement pris en compte l’âge, mais a également utilisé une méthode statistique qui s’est ajustée au fil du temps pour les nombreuses caractéristiques qui peuvent distinguer les individus traités des non traités”, a déclaré le co-auteur de l’étude Traci Kennedy, Ph.D., professeur adjoint de psychiatrie à Pitt. “La prise en compte de ces facteurs nous a permis de tester plus précisément la relation entre les stimulants et la consommation de substances.”
Alors que d’autres études ont cherché à découvrir et à définir un lien possible entre l’utilisation de stimulants sur ordonnance pour le TDAH et le SUD, l’association entre les deux est restée controversée. Les résultats de certaines études ont suggéré un effet protecteur de l’utilisation de stimulants sur ordonnance sur le risque d’avoir un SUD plus tard dans la vie, tandis que d’autres n’ont pas trouvé d’association.
En tenant compte de l’âge et d’autres caractéristiques variables dans le temps, telles que le revenu du ménage, les problèmes de comportement et le soutien parental, les chercheurs de Pitt n’ont trouvé aucune preuve que le traitement stimulant sur ordonnance pendant l’enfance protégeait contre le développement d’un SUD pour les adolescents ou les jeunes adultes atteints de TDAH. Cependant, les chercheurs n’ont pas non plus trouvé d’association entre l’utilisation de stimulants pendant l’enfance et l’augmentation de l’abus de substances à l’avenir.
Alors que certains participants à l’étude ont eux-mêmes signalé une augmentation au fil du temps de la consommation excessive d’alcool, de la consommation de marijuana, du tabagisme quotidien et de la consommation d’autres substances, une association avec l’âge a également été trouvée pour le traitement stimulant, les participants plus âgés étant moins susceptibles de continuer à prendre des médicaments. Lorsque ces tendances ont été associées à une analyse statistique rigoureuse, les résultats n’ont fourni aucune preuve que l’utilisation prolongée de stimulants est associée à un risque réduit ou accru de TUS.
“Nous espérons que les résultats de cette étude aideront à éduquer les prestataires et les patients”, a déclaré Molina. “En comprenant que les médicaments stimulants initialement prescrits dans l’enfance ne sont pas liés à des niveaux nocifs de consommation de substances, je prévois que les craintes des parents et des patients seront atténuées.”
Les chercheurs de Pitt prévoient d’étudier les personnes qui ont été diagnostiquées pour la première fois avec le TDAH et traitées avec des stimulants à l’âge adulte. L’étude vise à savoir s’il existe des différences dans les caractéristiques et les résultats de ces adultes par rapport aux personnes qui ont été diagnostiquées et traitées pour la première fois avec des stimulants dans l’enfance.
Cette recherche a été menée dans le cadre d’un essai clinique randomisé en accord de coopération avec l’Institut national de la santé mentale.
