Trouble de la personnalité antisociale - Prendresoindesoi.org : Santé & bien-être

Comme d’autres troubles de la personnalité, le trouble de la personnalité antisociale (TSPA) peut se présenter de différentes manières, avec des symptômes variant d’une personne à l’autre.

Les troubles de la personnalité affectent souvent la façon dont une personne se comporte, pense et se rapporte aux autres.

Le trouble de la personnalité antisociale (TSPA) est un type de trouble de la personnalité souvent caractérisé par peu ou pas de considération pour les autres et aucune considération pour le bien ou le mal.

Une personne avec ASPD peut être charmante et pleine d’esprit, tout en étant sournoise et indifférente. Une personne atteinte d’ASPD peut également agir de manière impulsive, imprudente et parfois violente.

Il est également courant qu’une personne atteinte d’ASPD ne respecte pas les règles et les lois sociales.

Bien que ce soient tous des comportements courants d’une personne atteinte de TSA, il y a tellement plus à savoir sur la maladie.

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité antisociale ?

Le trouble de la personnalité antisociale (TSPA) est un modèle de comportement profondément enraciné caractérisé par un mépris du bien-être des autres. Les actions d’une personne avec ASPD ont tendance à être exploitantes, imprudentes, manipulatrices et parfois criminelles.

Une personne atteinte de TSA a tendance à manquer de remords pour ses actions ou d’empathie pour les autres.

L’ASPD affecte environ 1% à 4% des personnes et est environ 3 à 5 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Comme son nom l’indique, une personne atteinte d’un trouble de la personnalité antisociale adopte des comportements qui vont à l’encontre des normes sociales.

La dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) classe l’ASPD dans le groupe des troubles de la personnalité du groupe B, ainsi que les troubles de la personnalité borderline, histrionique et narcissique. Les troubles de la personnalité du groupe B sont ceux dans lesquels une personne a du mal à gérer ses émotions et ses comportements.

Symptômes

Le trouble de la personnalité antisociale existe sur un spectre, ce qui signifie que les symptômes peuvent aller de légers à graves. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre. Il n’y a pas deux personnes atteintes d’ASPD qui se ressemblent.

Les symptômes et comportements courants d’une personne atteinte de TSA peuvent inclure :

agir d’une manière qui constitue un motif d’arrestation
manque de remords, de culpabilité ou d’empathie
mentir ou tromper les autres à des fins personnelles
avoir de la difficulté à nouer des relations stables
agir de manière agressive ou violente envers les autres
avoir tendance à blâmer les autres pour leurs problèmes
se comporter d’une manière qui défie les normes sociétales

La recherche suggère que les symptômes de l’ASPD culminent souvent entre 24 et 44 ans et ont tendance à commencer à diminuer entre 45 et 64 ans.

Les personnes atteintes de TSA sont plus susceptibles d’avoir :

problèmes financiers
problèmes juridiques ou emprisonnement
chômage ou difficultés à garder un emploi
problèmes de toxicomanie
irritabilité
difficulté à planifier l’avenir

N’oubliez pas que chaque personne atteinte de TSA est unique, vous n’aurez donc peut-être pas les mêmes symptômes qu’une autre personne atteinte de la maladie.

Causes

Comme beaucoup d’autres problèmes de santé mentale, il n’y a pas de cause exacte pour l’ASPD. Cependant, les experts pensent qu’il existe des facteurs qui peuvent rendre une personne plus susceptible de développer la maladie.

La génétique peut jouer un rôle dans le développement du trouble de la personnalité antisociale. Diverses études ont estimé que l’héritabilité de cette maladie varie de 38 % à 69 %. Cela signifie que si vous avez des antécédents familiaux de trouble des conduites ou de TSA, vous pourriez avoir une plus grande chance d’avoir également la maladie.

Les facteurs environnementaux pourraient également contribuer au développement de l’ASPD. Certains facteurs environnementaux qui peuvent influencer de manière significative l’ASPD comprennent les expériences défavorables de l’enfance, telles que les abus physiques et sexuels et la négligence. D’autres influences environnementales peuvent inclure la malnutrition, l’exposition du fœtus au tabagisme ou à l’alcool et le fait d’avoir un parent avec un trouble lié à l’utilisation de substances.

Avoir un trouble des conduites pendant l’enfance est également souvent prédictif du TSA.

Certaines recherches mettent en évidence des facteurs biologiques. Les preuves suggèrent que la région 2p12 du chromosome 2 et une variation d’un gène appelé récepteur de l’arginine vasopressine 1A (AVPR1A) pourraient contribuer à l’ASPD. On dit que le gène AVPR1A régule une gamme de comportements, notamment les liens sociaux, la gestion du stress et l’agressivité territoriale.

Les preuves indiquent également des variations dans le gène du récepteur de l’ocytocine (OXTR) – un gène qui a un impact sur le comportement social et l’attachement – en tant que contributeur possible à la gamme de comportements courants dans l’ASPD.

Il y a encore beaucoup à apprendre sur les causes de l’ASPD. Les chercheurs essaient toujours de comprendre la maladie et pourquoi certaines personnes l’attrapent alors que d’autres ne le font pas.

Diagnostic

Si vous pensez être atteint de TSA, envisagez de parler à votre médecin de soins primaires, si vous en avez un. Ils peuvent vous référer à un professionnel de la santé mentale, au besoin, pour une évaluation complète.

Selon le DSM-5, les critères d’un diagnostic de trouble de la personnalité antisociale incluent un modèle cohérent de mépris des droits d’autrui à partir de l’âge de 15 ans, comme le montrent au moins trois des comportements suivants :

indifférence imprudente pour la sécurité de soi ou des autres
le non-respect des normes sociales concernant les comportements légaux ; se livre à des actions qui constituent un motif d’arrestation
mensonge, tromperie, utilisation de pseudonymes ; contre les autres pour le profit ou le plaisir personnel
manque de remords ou d’empathie; est indifférent ou rationalise le fait de blesser ou de maltraiter les autres
impulsivité
agressivité et irritabilité; souvent physiquement violent
irresponsabilité constante; ne peut pas garder un emploi ou remplir ses obligations envers les autres

Il n’y a pas de test médical, comme un test sanguin, pour ASPD. Si vous êtes référé à un professionnel de la santé mentale, celui-ci pourrait effectuer une évaluation psychologique ainsi qu’un examen physique pour s’assurer qu’une autre condition n’est pas la cause de vos symptômes ou de vos comportements.

Un historique personnel et médical complet peut également être pris, y compris tout problème de santé mentale ou médicament que vous prenez. Vous voulez être honnête lorsque vous discutez de vos symptômes afin que le médecin puisse poser le bon diagnostic et élaborer un plan de traitement qui correspond à vos symptômes uniques.

Une extension du trouble des conduites infantile

Bien que les symptômes puissent commencer dès l’âge de 8 ans, l’ASPD est le seul trouble de la personnalité qui n’est pas diagnostiqué dans l’enfance.

Selon le DSM-5, pour un diagnostic de TSA, la personne doit avoir au moins 18 ans et avoir déjà eu un diagnostic de trouble des conduites avant l’âge de 15 ans.

Le trouble des conduites est un trouble du comportement infantile caractérisé par le non-respect des normes et des règles sociales. Si ces comportements antisociaux persistent, le diagnostic se transforme en ASPD à 18 ans.

Parmi les enfants atteints de troubles des conduites, environ 40 % des garçons et 25 % des filles répondront aux critères de diagnostic du TSA. Les garçons ont tendance à présenter des symptômes dans l’enfance tandis que les filles développent souvent des symptômes plus tard, généralement à la puberté.

Le trouble des conduites est un prédicteur fiable de TSA. Les enfants qui atteignent l’âge de 15 ans sans diagnostic de trouble des conduites ne développeront probablement pas de TSA. Le petit nombre d’adultes atteints de TSA qui n’ont jamais répondu aux critères diagnostiques du trouble des conduites ont tendance à présenter des symptômes moins graves.

ASPD vs psychopathie et sociopathie

La psychopathie, la sociopathie et le trouble de la personnalité antisociale sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais il existe des différences dans chaque condition.

L’ASPD est un trouble mental diagnosticable basé sur des symptômes comportementaux. La psychopathie et la sociopathie, en revanche, ne sont pas répertoriées comme des troubles réels dans le DSM-5, mais peuvent être considérées comme des traits ou des tendances. Certaines personnes atteintes de TSA peuvent avoir des traits psychopathiques ou sociopathiques.

Alors, quelle est la différence entre la psychopathie et la sociopathie ?

La psychopathie est considérée comme étant davantage basée sur la biologie, tandis que la sociopathie est plus influencée par l’environnement.

La psychopathie est froide et calculatrice, mais aussi charmante et manipulatrice. Presque tous les cas de psychopathie répondent aux critères de l’ASPD, mais seul un petit pourcentage de personnes atteintes de l’ASPD répondent aux critères de la psychopathie. La psychopathie est presque exclusivement diagnostiquée en milieu carcéral.

Une personne avec des traits sociopathes, en revanche, est plus émotive et impulsive. Ils ont tendance à commettre des crimes moins graves que ceux qui ont des traits psychopathiques, mais sont plus susceptibles de se faire prendre parce qu’ils ne planifient pas à l’avance.

Conditions similaires

L’ASPD partage des symptômes avec plusieurs autres problèmes de santé mentale. Pour cette raison, d’autres conditions peuvent coexister avec l’ASPD ou, dans certains cas, être mal diagnostiquées.

Certaines conditions ont des symptômes similaires ou se chevauchant avec ceux de l’ASPD. Ceux-ci inclus:

Trouble de la personnalité narcissique. Il s’agit d’un trouble de la personnalité du groupe B. Cette condition est définie par l’exploitation et un manque d’empathie. Cependant, les personnes atteintes de la maladie ne sont généralement pas agressives ou pathologiquement trompeuses.
Trouble de la personnalité limite. Il s’agit également d’un trouble de la personnalité du groupe B. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent être manipulatrices, mais souvent pour se rassurer et leur affection plutôt que pour un gain personnel.
Trouble lié à l’utilisation de substances. Cette condition est très souvent associée à l’ASPD. Cependant, il est important de faire la différence entre l’impulsivité et l’irresponsabilité dues à la consommation de substances et le fait de faire partie du comportement typique d’une personne.

D’autres conditions peuvent également survenir avec l’ASPD, telles que :

trouble dépressif majeur
troubles anxieux
trouble du jeu
trouble des symptômes somatiques
troubles sexuels

Traitement

Il n’y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation d’un médicament ou d’une thérapie en particulier pour le trouble de la personnalité antisociale. Actuellement, le traitement le plus efficace et le moins coûteux est l’intervention précoce chez les enfants atteints de troubles des conduites.

Les personnes atteintes de TSA ne sont pas susceptibles de rechercher un traitement par elles-mêmes, car leurs comportements sont une partie profondément enracinée de leur personnalité et peuvent être difficiles à considérer comme objectivement mauvais.

Il est important que nous trouvions de meilleurs traitements préventifs, car de nombreuses personnes atteintes de TSA ne sont vues qu’après avoir fait du mal à quelqu’un et risquent l’incarcération.

Cependant, une personne atteinte de TSA peut demander de l’aide pour des troubles concomitants, en particulier pour des conditions qui lui sont personnellement inconfortables, telles que la dépression ou l’anxiété. D’autres sont évalués pour une évaluation ordonnée par le tribunal.

Des médicaments peuvent également être prescrits pour des affections concomitantes, telles que l’agressivité ou l’impulsivité. Certaines personnes atteintes de TSA peuvent être motivées à demander de l’aide pour suivre une thérapie de gestion de la colère ou un traitement des troubles liés à l’utilisation de substances, car cela peut également les aider à rester en dehors du système de justice pénale.

L’hospitalisation offre peu ou pas d’avantages aux personnes atteintes de TSA, mais elle peut être utilisée pour traiter des affections concomitantes telles que les troubles liés à l’utilisation de substances ou les comportements suicidaires.

Il existe des preuves que la thérapie basée sur la mentalisation (MBT) pourrait être une option prometteuse pour l’ASPD. Le MBT aide les gens à être plus conscients de leur état mental et de celui des autres.

Perspectives à long terme

Le trouble de la personnalité antisociale est une maladie qui dure toute la vie. Cependant, les symptômes ont tendance à diminuer après l’âge moyen. Ceux qui commencent avec des symptômes plus légers ont tendance à montrer encore plus d’amélioration en vieillissant.

Les taux de criminalité ont tendance à refléter cela également, car moins de crimes graves sont commis par des personnes âgées. Les personnes qui ont eu un début plus tardif de TSA ont tendance à avoir des difficultés de comportement moins graves.

N’oubliez pas que les symptômes de l’ASPD peuvent être différents chez chaque personne. Ce n’est pas parce que vous souffrez d’ASPD que vous agirez de manière violente ou que vous pourriez conduire à une arrestation.

Tout le monde avec ASPD n’enfreint pas la loi ou ne blesse pas les autres.

Bien que le traitement de la maladie puisse être un défi, ce n’est pas impossible. Il existe des moyens de vous aider à gérer et à vivre avec votre maladie.

Obtenir de l’aide

Si vous pensez être atteint de TSA, un certain nombre de ressources sont disponibles pour vous.

Un bon point de départ est de consulter votre médecin ou votre médecin de famille, si vous en avez un. Ils peuvent vous référer à un spécialiste qui saura faire une évaluation approfondie et poser un diagnostic.

Si vous n’avez pas de médecin de famille ou de médecin, envisagez de parler à un médecin dans une clinique locale. Des amis ou des membres de la famille en qui vous avez confiance pourraient également être en mesure de vous recommander. Vous pouvez également essayer l’un de ces outils de recherche d’un thérapeute :

Association américaine de psychiatrie
Association Américaine de Psychologie

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