Trouble dissociatif : non spécifié autrement (NOS)

Le trouble dissociatif non spécifié par ailleurs se réfère historiquement aux symptômes d’un trouble dissociatif qui ne répond pas tout à fait à tous les critères. Actuellement, un trouble dissociatif « autre spécifié » ou « non spécifié » est utilisé.

Si vous présentez des symptômes dissociatifs qui ne semblent pas correspondre aux principaux types de troubles dissociatifs, vous pouvez avoir ce que les professionnels de la santé mentale appelaient auparavant un trouble dissociatif non spécifié (DDNOS).

Le terme DDNOS a été utilisé jusqu’en 2013, lorsque la version la plus récente du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) a introduit de nouveaux critères de classification des troubles dissociatifs.

Ainsi, les personnes qui auraient déjà reçu un diagnostic de DDNOS seraient désormais diagnostiquées avec l’une des nombreuses autres conditions.

Qu’est-ce que DDNOS ?

Le trouble dissociatif non spécifié autrement est une ancienne classification d’affections que les professionnels de la santé mentale n’utilisent plus.

Avant le changement de classification, des études plus anciennes ont révélé que 8,3 % des personnes avaient subi le DDNOS. En revanche, des études ont montré que la forme la plus grave de trouble dissociatif, le trouble dissociatif de l’identité (DID), est présente chez environ 1 % de la population.

Ainsi, le DDNOS et les affections qui ont remplacé cette ancienne classification sont assez courants.

Le DSM-5 comprend désormais cinq affections dans la catégorie des troubles dissociatifs :

• trouble dissociatif de l’identité (TDI)
• amnésie dissociative (DA), y compris la fugue dissociative (DF)
• trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDRD)
• autre trouble dissociatif spécifié (OSDD)
• trouble dissociatif non spécifié (UDD)

Ce que l’on appelait autrefois le trouble dissociatif non spécifié (DDNOS) entre maintenant principalement dans les catégories ci-dessus d’« autre trouble dissociatif spécifié » et de « trouble dissociatif non spécifié », bien que les conditions de certaines personnes puissent appartenir à d’autres catégories.

Comment le DDNOS est-il diagnostiqué ?

Le trouble dissociatif de l’identité non spécifié autrement n’est plus un trouble diagnosticable, selon la dernière version du DSM.

Cependant, dans tous les cas de troubles dissociatifs, la personne aurait des symptômes dissociatifs qui lui causeraient des problèmes ou une détresse importants dans des domaines clés de sa vie, comme avec la famille, les amis ou au travail.

Les symptômes dissociatifs que la personne pourrait avoir dépendent du trouble spécifique. Ils comprennent:

• des lacunes dans la mémoire de certains événements, périodes ou personnes
• vous ne ressentez pas un sentiment d’identité cohérent et pourriez percevoir que d’autres personnalités (ou altérations) prennent parfois le contrôle de vos actions
• vous vous sentez émotionnellement détaché ou engourdi
• vous avez souvent l’impression d’être séparé de votre corps et de vous regarder de loin
• vous rencontrez d’autres problèmes et situations de santé mentale, tels que la dépression, l’anxiété et les pensées suicidaires

Les chercheurs ont découvert que les troubles dissociatifs sont fortement associés aux traumatismes psychologiques, en particulier aux expériences traumatisantes prolongées dans l’enfance.

Pourquoi DDNOS n’est-il pas dans le nouveau DSM-5 ?

Chaque version du DSM cherche à améliorer les versions précédentes afin que les professionnels de la santé mentale puissent utiliser le système de classification pour fournir des diagnostics aussi précis et précis que possible.

À cette fin, dans sa dernière édition publiée en 2013, le DSM a décomposé la classification du DDNOS dans les classifications que nous énumérons ci-dessus.

Quelles conditions ont remplacé DDNOS ?

Un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer une personne qui aurait déjà reçu un diagnostic de DDNOS avec l’une des conditions suivantes :

• trouble dissociatif de l’identité (DID), qui a des critères plus larges dans le DSM-5 par rapport à avant
• trouble de dépersonnalisation/déréalisation, qui a maintenant également des critères plus larges
• autre trouble dissociatif spécifié
• trouble dissociatif non précisé

Les deux dernières de cette liste sont de nouvelles classifications créées pour remplacer DDNOS.

Dans ces deux conditions, la personne présente des symptômes dissociatifs qui lui causent des problèmes ou une détresse importants. Cependant, leurs symptômes dissociatifs peuvent être moins définis ou fréquents que les symptômes d’une personne ayant un TDI, par exemple.

Autre trouble dissociatif spécifié

La plupart des personnes qui auraient reçu un diagnostic de DDNOS avec la version précédente du DSM seraient désormais diagnostiquées avec cette maladie.

Les professionnels de la santé mentale utilisent cette classification dans les situations où ils décident de préciser la raison pour laquelle la personne ne répond pas aux critères pour être diagnostiquée avec un trouble dissociatif spécifique.

Les raisons qu’un professionnel de la santé pourrait spécifier comprennent :

• La personne a des changements à long terme ou des questions sur son identité après avoir subi une persuasion coercitive prolongée et intense, telle que le lavage de cerveau, l’endoctrinement sectaire, l’emprisonnement politique ou la torture.
• La personne éprouve fréquemment et à plusieurs reprises des symptômes dissociatifs, mais elle n’a pas d’amnésie, ou il est difficile de déterminer quand ou si elle a ressenti une rupture avec son estime de soi ou l’impression que quelqu’un d’autre avait le contrôle.
• La personne éprouve de forts symptômes dissociatifs en réaction à des événements stressants.
• La personne a vécu une transe dissociative dans laquelle elle est devenue insensible, mais pas dans le cadre d’une pratique culturelle ou religieuse normale.

Trouble dissociatif non précisé

Une personne diagnostiquée avec un trouble dissociatif non spécifié aurait également des symptômes dissociatifs mais ne satisferait pas à tous les indicateurs standard pour être diagnostiquée avec l’un des autres troubles dissociatifs.

C’est différent du trouble dissociatif autrement spécifié (OSDD) en ce que le professionnel de la santé qui effectue le diagnostic décide qu’il ne veut pas préciser pourquoi la personne ne répond pas aux critères.

Les raisons peuvent être :

• Il n’y a pas assez d’informations disponibles pour établir un diagnostic spécifique, comme dans les cas où une personne vient d’entrer dans la salle d’urgence.
• Le clinicien décide pour une autre raison de ne pas préciser en quoi la personne ne répondait pas aux critères.

Prochaines étapes

Si vous pensez souffrir d’un trouble dissociatif, tel qu’un autre trouble dissociatif spécifié ou un trouble dissociatif non spécifié, envisagez de contacter un psychothérapeute agréé qui a de l’expérience dans le traitement des troubles dissociatifs.

Vous pouvez demander à un médecin de vous recommander un thérapeute ou rechercher vous-même un expert en ligne. Vous pouvez également essayer d’utiliser cet outil de recherche de thérapeutes.

L’Alliance nationale pour la maladie mentale propose cette liste de ressources pour obtenir de l’aide en cas de troubles dissociatifs.

Vous pouvez également en apprendre davantage sur les troubles dissociatifs auprès de ces organisations :

• L’Alliance nationale contre la maladie mentale (NAMI)
• L’Association américaine de psychiatrie (APA)

Résumons

Que vous soyez un professionnel de la santé mentale ou que vous ressentiez vous-même des symptômes dissociatifs, vous cherchez peut-être plus d’informations sur la façon dont le DDNOS est diagnostiqué.

Bien que les professionnels de la santé n’utilisent plus le DDNOS comme diagnostic, ils disposent d’autres moyens de diagnostiquer et de traiter plus précisément les personnes souffrant de ces troubles dissociatifs.

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