Un essai clinique révèle que des médicaments courants contre le diabète pourraient aider à lutter contre l'hypertension résistante au traitement

Un essai clinique révèle que des médicaments courants contre le diabète pourraient aider à lutter contre l’hypertension résistante au traitement

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Selon une analyse d’un essai clinique publiée dans Circulation.

Pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée (une condition qui entraîne un raidissement du muscle cardiaque, empêchant le cœur de se remplir correctement de sang), une hypertension artérielle résistante au traitement peut augmenter les risques d’effets indésirables tels qu’un accident vasculaire cérébral et fonction rénale altérée.

Près de 6,5 millions d’Américains de plus de 20 ans souffrent d’une forme d’insuffisance cardiaque, selon les estimations de la Heart Failure Society of America, et les patients présentant une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée représentent au moins 50 % de tous les patients atteints d’insuffisance cardiaque.

Étant donné que l’hypertension artérielle résistante au traitement augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et de décès chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée, les enquêteurs ont voulu comprendre les effets du médicament dapagliflozine sur ce sous-groupe particulier de patients, a déclaré Sanjiv Shah, 2000. MD, Neil J. Stone, MD, professeur et directeur du Centre de phénotypage profond et de thérapie de précision de l’Institut d’intelligence artificielle en médecine, co-auteur de l’étude.

“Les patients souffrant d’hypertension apparente résistante au traitement constituent un groupe difficile de patients souffrant d’insuffisance cardiaque, en particulier d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée ou légèrement réduite”, a déclaré Shah. “Souvent, ces patients souffrent d’une surcharge hydrique, donc la première chose que nous faisons habituellement est de leur donner un diurétique. Souvent, cela ne suffit pas et ils ont besoin de plusieurs médicaments contre la tension artérielle. Dans cet essai, nous voulions voir ce qui est arrivé à ce groupe de patients. patients lorsque nous leur avons administré de la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT2.

Dans la présente étude, les enquêteurs ont analysé les résultats d’un essai clinique antérieur qu’ils ont mené auprès de patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée et les effets du médicament contre le diabète, la dapagliflozine. Le médicament agit en bloquant l’absorption du glucose dans les reins, ce qui entraîne une plus grande perte de sodium et d’eau dans l’urine, traitant ainsi la dangereuse rétention d’eau qui se produit chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.

Parmi les 6 263 patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection légèrement réduite ou préservée qui ont participé à l’essai clinique initial, 718 souffraient d’hypertension artérielle résistante au traitement, qui était toujours incontrôlée malgré l’utilisation de trois médicaments antihypertenseurs, dont un diurétique.

Comparés à leurs pairs ayant une tension artérielle saine ou une tension artérielle contrôlée avec un médicament, les patients souffrant d’hypertension artérielle résistante au traitement ont connu la plus grande réduction du taux d’événements cardiovasculaires lorsqu’ils prenaient de la dapagliflozine, selon l’étude.

Bien que la dapagliflozine ait légèrement réduit la pression artérielle systolique, selon l’étude, elle n’a pas permis à un nombre significatif de participants souffrant d’hypertension artérielle résistante au traitement d’atteindre une tension artérielle saine pendant qu’ils prenaient le médicament.

Les résultats soulignent la nécessité de davantage de recherches pour comprendre quelles combinaisons de médicaments bénéficient aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’hypertension artérielle résistante au traitement, a déclaré Shah.

“Nous espérions qu’en ajoutant un inhibiteur du SGLT2, la dapagliflozine, nous transformerions essentiellement ces patients souffrant d’hypertension résistante au traitement en une hypertension non résistante, ce qui signifie qu’ils prenaient désormais un quatrième médicament et qu’ils seraient traités”, a déclaré Shah. “Dans l’ensemble, la dapagliflozine n’a réduit que modestement la pression artérielle, de 1 à 3 millimètres de mercure. Cependant, malgré une légère réduction de la pression artérielle, la dapagliflozine était toujours associée à de meilleurs résultats, soulignant l’importance de son utilisation chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.”

À l’avenir, les médecins devront peut-être adapter les combinaisons de médicaments à chaque patient afin de traiter l’hypertension artérielle résistante au traitement, a déclaré Shah.

“Je pense qu’à l’avenir, nous verrons des combinaisons d’inhibiteurs du SGLT2 avec d’autres médicaments”, a déclaré Shah. “Nous savons que dans les médicaments combinés où deux ou trois classes de médicaments sont regroupées dans un seul comprimé, l’observance est meilleure et la tolérabilité semble être meilleure. Ces soi-disant “polypilules” seront un concept très intéressant à l’avenir, où nous combinent des médicaments fondés sur des données probantes pour l’insuffisance cardiaque avec une fraction d’injection préservée pour améliorer l’observance et l’efficacité de ces médicaments.

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