Un étudiant étudie le lien entre la sécurité du quartier et les issues de grossesse

Selon une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert.

Julia Carter, étudiante en médecine de quatrième année à Feinberg et première auteure de l’article, a déclaré que l’étude visait à comprendre le lien entre la sécurité perçue et l’issue de la grossesse.

“Il y a eu plusieurs études sur l’association entre la criminalité dans le quartier et les issues défavorables de la grossesse, mais très peu sur ce concept plus subjectif de sécurité perçue dans le quartier”, a déclaré Carter. “C’est ce que nous voulions explorer : voir comment la perception de la sécurité par une personne, qui est un concept différent de la délinquance réelle signalée dans le quartier, pourrait influencer sa propre santé. Une mauvaise perception du quartier peut influencer les résultats en matière de santé par une voie biologique directe en augmentant les niveaux de violence maternelle. le stress, qui est bien connu pour avoir un impact sur les résultats de la grossesse.

Dans l’étude, près de 30 000 femmes enceintes de huit États différents des États-Unis qui ont participé au système de surveillance de l’évaluation des risques de grossesse (PRAMS) du CDC ont été interrogées sur la sécurité perçue dans leur quartier. Environ 78 % ont déclaré ne jamais se sentir en danger dans leur quartier, 14 % ont déclaré qu’ils ne se sentaient rarement en danger, 5 % se sentaient parfois en danger et 3 % se sentaient toujours ou souvent en danger.

Après avoir pris en compte les facteurs de risque démographiques et cliniques individuels, notamment l’exposition à des violences physiques et émotionnelles interpersonnelles, celles qui ont déclaré se sentir toujours ou souvent en danger étaient deux fois plus susceptibles de souffrir de dépression pendant la grossesse et 23 % plus susceptibles d’avoir un bébé avec un faible poids à la naissance. et 10 pour cent moins susceptibles d’assister à plus de huit visites de soins prénatals, selon l’étude. La sécurité perçue dans le quartier n’était pas associée à la fréquentation des visites post-partum ou à l’allaitement.

Les résultats mettent en évidence les influences des déterminants sociaux de la santé au niveau individuel et communautaire, a déclaré Carter.

“Cette étude se concentre spécifiquement sur la sécurité perçue dans le quartier et les résultats des grossesses, mais nos résultats sont pertinents pour un champ plus large de déterminants sociaux de la santé en général”, a déclaré Carter. “La résolution de ces problèmes doit se faire au-delà de la clinique et de l’hôpital. Il est vraiment important de reconnaître ces facteurs qui pourraient jouer un rôle dans la santé du patient.”

Pour Carter, les résultats rappellent également que les médecins doivent discuter de ces sujets difficiles avec les patients.

“Il existe de nombreux outils de dépistage de la violence interpersonnelle et de la violence domestique qu’il est important de garder à l’esprit lorsque l’on travaille avec des patients”, a déclaré Carter. “Bien qu’il s’agisse de sujets sensibles, il est nécessaire de les aborder avec les patients car ce sont des sujets dont les patients veulent parler, mais il est difficile pour eux d’en parler.”

Des travaux futurs sont encore nécessaires pour voir quelles interventions seraient utiles pour remédier à ces disparités, a déclaré Lynn Yee, MD, MPH, professeur Thomas J. Watkins Memorial d’obstétrique et de gynécologie et auteur principal de l’étude.

“Notre équipe a été frappée par ces résultats, en particulier par la relation entre la faible sécurité perçue du quartier et le risque considérablement accru de dépression périnatale. Nous savons qu’il existe une crise de santé mentale maternelle aux États-Unis, et notre travail témoigne de l’importance de ne pas seulement s’attaquer santé mentale en clinique et via les soins directs aux patients, mais également en développant des interventions au niveau communautaire et sociétal”, a déclaré Yee.

“Le corpus croissant de littérature sur les déterminants sociaux négatifs de la santé des communautés et des quartiers, tels que la sécurité du quartier, représente un appel à l’action : nous avons besoin de politiques sociales qui soutiennent mieux la santé des femmes enceintes et de leurs familles.”