Un médicament contre l'ostéoporose commun peut réduire le risque de diabète de type 2 de 36%

Un médicament contre l’ostéoporose commun peut réduire le risque de diabète de type 2 de 36%

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  • Les chercheurs ont étudié comment un médicament anti-ostéoporose courant, l’alendronate, affecte le risque de développer un diabète chez les patients.
  • L’étude a révélé que les patients qui prenaient de l’alendronate étaient 36% moins susceptibles de développer un diabète de type 2 que ceux qui n’en prenaient pas.
  • Les chercheurs disent que d’autres études et essais cliniques sont nécessaires pour comprendre pourquoi les médicaments anti-ostéoporose peuvent réduire le risque de diabète de type 2, et s’ils pourraient un jour être utilisés comme mesure préventive de la maladie.

Le diabète est une maladie chronique impliquant la production et la réponse du corps à l’insuline, une hormone qui régule la glycémie.

Au fil du temps, une glycémie non gérée endommage les nerfs et les vaisseaux sanguins, ainsi que de nombreux systèmes du corps. Les complications du diabète comprennent les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, la neuropathie, la cécité et l’amputation des membres inférieurs.

Le diabète de type 1 survient généralement pendant l’enfance. Cela se produit lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline et nécessite donc des injections quotidiennes d’insuline.

Le diabète de type 1 est beaucoup plus rare que le diabète de type 2, qui survient lorsque le corps n’utilise pas efficacement l’insuline. Cette condition est liée à des facteurs liés au mode de vie, notamment l’excès de poids corporel et l’inactivité physique.

À l’échelle mondiale, le nombre de personnes vivant avec le diabète a augmenté, passant d’environ 108 millions de personnes dans les années 1980 à 476 millions en 2017. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique qu’en 2019, 1,5 million de décès dans le monde étaient directement liés à la maladie. Les causes sous-jacentes et les mécanismes du diabète, cependant, sont encore à l’étude.

Des recherches antérieures ont montré que l’équilibrage des niveaux de sucre dans le sang, connu sous le nom d’homéostasie du glucose, affecte la formation des os, connue sous le nom d’homéostasie osseuse, et vice versa.

Des études ont également rapporté que certains médicaments antidiabétiques peuvent affecter le squelette et que les médicaments anti-ostéoporose peuvent influencer le métabolisme du glucose. L’ostéoporose est une maladie dans laquelle les os deviennent faibles, fragiles et plus susceptibles de se briser.

Comprendre les effets des médicaments anti-ostéoporose sur le diabète pourrait aider à traiter et à prévenir la maladie.

Dans une étude récente, des chercheurs de l’hôpital universitaire d’Aalborg, à Aalborg, au Danemark, ont mené une étude observationnelle sur la façon dont le médicament de première intention contre l’ostéoporose, l’alendronate, affecte le risque de diabète de type 2.

“On sait depuis des décennies que les personnes atteintes de diabète sont plus à risque de fractures que les personnes non diabétiques”, a déclaré Rikke Viggers, MD, l’un des auteurs de l’étude, à Medical News Today. “De plus, quelques études au cours des 10 dernières années ont suggéré que les traitements contre l’ostéoporose peuvent également avoir un impact sur le métabolisme du glucose.”

“Ces résultats suggèrent que l’alendronate peut protéger contre le diabète de type 2 de manière dose-dépendante avec un effet possible d’observance plus élevée, mais nous remettons en question le mécanisme d’action”, a-t-elle ajouté.

L’étude a été présentée à la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète. Une fois évaluée par des pairs, la recherche peut paraître dans la revue Diabetologia.

L’analyse des données

Les chercheurs ont examiné les dossiers hospitaliers entre 2008 et 2018 du registre national danois des patients pour identifier les patients de 50 ans et plus qui ont développé un diabète après 2008.

Ils ont ensuite apparié chacun de ces individus avec trois personnes non diabétiques sélectionnées au hasard. Au total, les chercheurs ont examiné les dossiers de 163 588 personnes atteintes de diabète de type 2 et de 490 764 témoins appariés. Leur âge moyen était de 67 ans et 45 % étaient des femmes.

Les chercheurs ont également examiné les dossiers d’ordonnances rachetées de la base de données sur les ordonnances du service national de santé danois pour déterminer si les participants utilisaient de l’alendronate et comment cela avait influencé l’apparition du diabète.

Les chercheurs ont découvert que les patients qui avaient pris de l’alendronate étaient 36% moins susceptibles de recevoir un diagnostic de diabète de type 2 que ceux qui n’avaient pas pris le médicament.

Ils ont également découvert un effet dose-dépendant de la prise du médicament : plus les patients prenaient de l’alendronate pendant longtemps, plus leur risque de recevoir un diagnostic de diabète de type 2 était faible.

Ceux qui prenaient de l’alendronate pendant plus de 8 ans étaient 53 % moins susceptibles de développer un diabète de type 2 que ceux qui n’en prenaient pas.

Mécanismes inconnus

“Nous ne connaissons pas le mécanisme d’action et s’il existe même, nous avons besoin de plus d’essais cliniques”, a déclaré le Dr Viggers à MNT. “Cependant, il est possible que l’alendronate ait un impact direct sur les cellules périphériques, par exemple une action directe sur les tissus adipeux et musculaires.”

« Il est également probable que l’effet soit induit indirectement par l’altération connue des cellules osseuses par l’alendronate. Cela modifiera la sécrétion et la libération de métabolites osseux qui sont des acteurs potentiels de la sensibilité à l’insuline et du métabolisme du glucose », a ajouté le Dr Viggers.

“Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, la principale préoccupation est que les personnes à qui l’alendronate est prescrit étaient un groupe moins susceptible de contracter le diabète”, Grenye O’Malley, MD, professeur adjoint de diabète et de maladies osseuses à l’école de médecine Icahn. au mont Sinaï, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à MNT.

«Bien que les auteurs rapportent contrôler l’IMC actuel, les femmes qui ont eu un faible poids tout au long de leur vie sont plus susceptibles d’avoir de l’ostéoporose et moins susceptibles d’avoir du diabète. Cette association pourrait être ce qui est retenu dans cette étude », a-t-elle poursuivi.

« Il existe également des hypothèses liées au fait que la vitamine D aurait également un effet sur le diabète. Si ces études devaient également confirmer cela, cela donnerait du poids à l’existence d’un lien plus étroit entre le métabolisme osseux et le diabète », a-t-elle ajouté.

« Une autre préoccupation est que la différence dans les taux de diabète a été observée chez les personnes qui ont pris de l’alendronate pendant plus de 8 ans. expliqué.

Les chercheurs concluent que leurs résultats suggèrent un effet protecteur possible de l’alendronate contre le diabète de type 2. Cependant, ils disent que de futures recherches cliniques sont nécessaires pour voir si le médicament régule la glycémie.

“Il s’agit d’une étude basée sur un registre qui ne fait que” simplement “générer des hypothèses, donc ces résultats doivent être confirmés dans un ou plusieurs essais cliniques avant que nous puissions parler d’une causalité possible et d’un impact potentiel sur les directives actuelles”, a déclaré le Dr. Viggers.

« Nous menons actuellement un essai clinique pour déterminer si l’alendronate peut réellement améliorer le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète. »

« Il pourrait être bénéfique d’inclure des analyses de haute qualité, par exemple, un clamp à insuline, des biopsies tissulaires et des marqueurs osseux avant et après le traitement à l’alendronate pour déterminer si et où se situe l’effet de l’alendronate. Si tel est le cas, l’alendronate pourrait être bénéfique en tant que traitement chez les patients atteints d’ostéoporose et à haut risque de développer un diabète de type 2 », a-t-elle ajouté.

Points forts et limites de l’étude

“Il est prometteur que l’utilisation à long terme de l’alendronate – un médicament bon marché et facilement disponible qui est couramment utilisé pour traiter l’ostéoporose – soit liée à un risque réduit de développer un diabète de type 2”, Esther Walden, conseillère clinique principale chez Diabetes UK, qui n’était pas impliqués dans l’étude, a déclaré MNT.

“En attendant, cette recherche peut aider à éclairer les décisions des cliniciens, l’alendronate offrant potentiellement un avantage supplémentaire lors du traitement des personnes ayant des problèmes de densité osseuse qui peuvent également être à risque de diabète de type 2”, a-t-elle ajouté.

« À ce stade, je ne changerais pas de gestion sur la base de cette étude car elle était observationnelle, mais elle devrait inciter à beaucoup plus de recherches », a déclaré le Dr O’Malley, « L’utilisation d’alendronate à long terme n’est probablement pas la réponse à la prévention diabète, mais cette découverte pourrait inciter d’autres recherches à en savoir plus sur les os et le métabolisme du diabète.

“Cette étude est intéressante”, a déclaré à MNT Robert Gabbay, MD, Ph.D., directeur scientifique et médical de l’American Diabetes Association. « Puisqu’il s’agit de revenir sur des données précédemment collectées (analyse rétrospective), on ne peut que créer une hypothèse autour de la possibilité que l’alendronate puisse être bénéfique. Bien sûr, nous aimons toujours voir l’article complet pour une meilleure analyse et il est difficile de juger sur la base d’un résumé.

« Si ces résultats se vérifient, je soupçonne qu’il existe de nombreux autres ensembles de données qui pourraient être interrogés pour voir s’il existe une association entre l’utilisation d’alendronate et le diabète. La limite de l’étude est qu’elle est rétrospective. Et bien sûr, les études complètes n’ont pas encore été publiées, à ma connaissance », a-t-il ajouté.

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