Un nouveau modèle pourrait indiquer « à quel point un cancer du poumon devrait être agressif…
Un nouveau modèle d’imagerie peut aider les professionnels de la santé à éviter de surdiagnostiquer et de surtraiter le cancer du poumon. RODRIGO BUENDIA/AFP via Getty Images
- Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus répandu dans le monde.
- Bien que des recherches antérieures montrent que le dépistage précoce peut améliorer les taux de mortalité par cancer du poumon, il existe une possibilité de surdiagnostic et de surtraitement pour les patients.
- Des chercheurs du Moffitt Cancer Center de Tampa, en Floride, ont développé un modèle basé sur la radiomique pour aider les professionnels de la santé à identifier les tumeurs à haut risque par rapport aux tumeurs à faible risque chez les patients.
- Les résultats “pourraient potentiellement informer sur l’agressivité avec laquelle un cancer du poumon devrait ou ne devrait pas être traité”, déclarent les chercheurs.
Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus répandu dans le monde. Plus de 2,2 millions de personnes ont reçu un nouveau diagnostic de cancer du poumon en 2020. Le cancer du poumon est le type de cancer le plus courant chez les hommes et le deuxième chez les femmes.
Le dépistage précoce du cancer du poumon permet aux professionnels de la santé de vérifier les signes de la maladie chez les personnes à haut risque mais qui ne présentent actuellement aucun symptôme.
Le test de dépistage le plus courant du cancer du poumon est une tomodensitométrie à faible dose (LDCT). Des recherches antérieures montrent que le dépistage LDCT réduit le taux de mortalité par cancer du poumon.
Selon des chercheurs du Moffitt Cancer Center, le dépistage précoce du cancer du poumon peut parfois conduire à un surdiagnostic et à un surtraitement.
Ainsi, les scientifiques ont développé un modèle basé sur la radiomique où les données de divers processus d’imagerie médicale, tels que les IRM et les tomodensitogrammes, se combinent pour aider les professionnels de la santé à mieux identifier les tumeurs à haut risque par rapport aux tumeurs à faible risque chez les patients.
L’étude a récemment été publiée dans la revue Cancer Biomarkers.
Tous les stades du cancer ne sont pas les mêmes
Selon le Dr Matthew Schabath, membre associé du département d’épidémiologie du cancer du Moffitt Cancer Center et auteur principal et correspondant de cette étude, l’objectif du dépistage du cancer est de détecter les cancers à des stades précoces où le traitement chirurgical peut être curatif. Cependant, tous les stades précoces ne sont pas identiques.
“Certains cancers à un stade précoce sont des maladies indolentes à faible risque qui ne deviendraient probablement pas symptomatiques au cours de la vie d’un patient et ne contribueraient pas au décès”, a-t-il expliqué à Medical News Today.
“D’autres cancers à un stade précoce sont à très haut risque / agressifs, associés à de très mauvais résultats et nécessitent probablement un traitement plus agressif, comme des thérapies adjuvantes. Et il existe également un éventail de cancers à risque intermédiaire.
« En tant que tel, le but de cette recherche était de générer des biomarqueurs radiomiques parmi les cancers du poumon diagnostiqués dans le cadre du dépistage du cancer du poumon afin de mieux différencier les cancers du poumon indolents/à faible risque, à risque intermédiaire et à haut risque », a-t-il ajouté.
Établir un modèle radiomique
Pour l’étude, le Dr Schabath et son équipe ont utilisé les données et les images de 94 participants à l’essai national de dépistage pulmonaire. Les chercheurs ont utilisé les données radiomiques de la zone tumorale de chaque patient, établissant 65 caractéristiques stables et reproductibles.
De plus, les scientifiques ont examiné le temps de doublement du volume (VDT) des nodules pulmonaires pulmonaires, qui sont des excroissances anormales sur le poumon. Le VDT mesure la vitesse à laquelle le nodule double de volume. Lors du dépistage du cancer, des tumeurs plus agressives associées à un TEV plus court.
Une fois que les chercheurs ont établi le modèle, ils ont pu diviser les patients en groupes en fonction de leur risque de mauvais résultat. L’équipe de recherche a découvert que le groupe de patients à faible risque avait une perspective sur 5 ans de 83,3 %, tandis que la perspective sur cinq ans du groupe à haut risque est tombée à 25 %.
De plus, les chercheurs ont identifié un seuil de VDT qu’ils ont pu utiliser pour comparer les patients atteints de tumeurs à faible risque par rapport aux tumeurs agressives.
Rechercher les prochaines étapes
Étant donné que tous les cancers détectés lors des dépistages du cancer ne sont pas identiques, le Dr Schabath pense que l’utilisation de biomarqueurs tels que nos biomarqueurs radiomiques peut aider les médecins à personnaliser le traitement du cancer dans le but d’améliorer les résultats à long terme d’un patient.
« Le traitement excessif de la maladie indolente est une préoccupation majeure dans la détection précoce car les traitements contre le cancer sont associés à certains risques et comorbidités. Ainsi, les biomarqueurs identifiés dans notre étude pourraient potentiellement informer sur l’agressivité avec laquelle un cancer du poumon doit ou ne doit pas être traité.
– Dr Schabath
Le Dr Schabath a déclaré qu’ils validaient actuellement leurs biomarqueurs radiomiques dans des cohortes supplémentaires. “En cas de succès, nous mènerons un essai d’utilité clinique prospectif”, a-t-il expliqué lorsqu’on l’a interrogé sur les prochaines étapes de la recherche. “Si cela réussit, nous aurions suffisamment de preuves pour considérer ces biomarqueurs radiomiques dans la norme de soins.”
MNT s’est également entretenu avec le Dr Andrea McKee, radio-oncologie, directeur du programme de dépistage pulmonaire Rescue Lung Rescue Life CT à l’hôpital et au centre médical de Lahey et porte-parole national de l’American Lung Association, à propos de cette étude.
Elle pense que cela pourrait être un outil utile pour aider à identifier les personnes atteintes d’un cancer du poumon détecté à un stade précoce qui pourraient nécessiter une escalade des soins au-delà de la résection chirurgicale, en particulier celles qui pourraient être des candidats appropriés pour une chimio-immunothérapie néoadjuvante.
Cependant, le Dr McKee n’était pas d’accord avec la caractérisation par les chercheurs du surdiagnostic dans les dépistages du cancer du poumon dans leur étude. “La mauvaise caractérisation des taux de surdiagnostic et de faux positifs dans le dépistage pulmonaire par TDM est l’un des obstacles identifiés à l’adoption du dépistage aux États-Unis et à l’étranger”, a-t-elle expliqué.
“Jusqu’à ce que nous corrigions ces importantes idées fausses sur les mesures de dépistage, je crains que nous continuions à observer de faibles taux de participation au dépistage chez les personnes à haut risque.”
Pour les prochaines étapes de cette recherche, le Dr McKee a déclaré qu’elle aimerait voir cette analyse effectuée en contrôlant l’histologie et dans une population de dépistage actuelle où les techniques modernes d’imagerie et de rapport – celles qui excluent l’opacité pulmonaire en verre dépoli (GGO) – sont utilisées.
