Un simple test sanguin peut prédire un futur risque cardiaque et rénal pour les personnes atteintes de diabète de type 2

Un simple test sanguin peut prédire le risque de maladie cardiaque et rénale progressive chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de maladie rénale, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Circulation.

“Des niveaux élevés de certains biomarqueurs sont des indicateurs de complications cardiaques et rénales et peuvent aider à prédire le risque futur de progression de la maladie”, a déclaré l’auteur principal James Januzzi, MD, professeur de médecine de la famille Hutter à la Harvard Medical School, cardiologue au Massachusetts General Hospital. et directeur des essais sur l’insuffisance cardiaque et les biomarqueurs au Baim Institute for Clinical Research à Boston. “Le traitement à la canagliflozine, un inhibiteur du co-transporteur 2 du sodium et du glucose, a abaissé les niveaux de biomarqueurs et réduit le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et autres complications cardiaques chez les personnes les plus à risque.”

Les professionnels de la santé mesurent régulièrement des biomarqueurs pour dépister, diagnostiquer ou traiter des affections spécifiques. Des recherches antérieures ont montré que les concentrations de certains biomarqueurs peuvent prédire l’apparition et la progression d’une maladie rénale chronique ainsi que des événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Les chercheurs ont analysé les données sur les biomarqueurs des échantillons de sang de 2 627 personnes ayant participé à l’essai CREDENCE (Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Based Nephroopathy Clinical Evaluation) pour évaluer les effets de la canagliflozine sur les concentrations des quatre biomarqueurs dès le début de l’étude, celui -année et la marque de trois ans.

Ils ont également examiné la valeur pronostique de chaque biomarqueur sur différents niveaux de problèmes rénaux et le risque de décès dû à une maladie rénale ou cardiovasculaire. Les patients ont été répartis en catégories à risque faible, moyen et élevé. Les personnes les plus à risque ont présenté des taux considérablement plus élevés d’insuffisance rénale progressive et de complications cardiovasculaires tout au long de la période d’étude de trois ans.

L’analyse a révélé :

• Des concentrations élevées de chaque biomarqueur au début de l’étude étaient fortement prédictives de la gravité des problèmes cardiaques et rénaux du participant.
• Les concentrations de chacun des quatre biomarqueurs chez les personnes prenant de la canagliflozine étaient inférieures après un an et trois ans par rapport à celles prenant le placebo.
• Après un an, les niveaux de tous les biomarqueurs chez les participants ayant pris de la canagliflozine ont augmenté de 3 à 10 %, contre une augmentation de 6 à 29 % chez ceux qui ont pris le placebo.

« Il était rassurant de découvrir que la canagliflozine contribuait davantage à réduire les risques chez les personnes présentant les risques de complications les plus élevés. De futures études sont nécessaires pour mieux comprendre comment le diabète de type 2 associé à une maladie rénale se développe et progresse afin que nous puissions initier des traitements salvateurs. plus tôt, avant que les symptômes de maladies cardiaques et rénales n’apparaissent”, a déclaré Januzzi.

“Étant donné que l’American Heart Association/American College of Cardiology et l’American Diabetes Association recommandent désormais tous la mesure des biomarqueurs pour améliorer la capacité à prédire le risque chez les personnes atteintes de diabète de type 2, ces résultats pourraient considérablement étendre la portée des tests basés sur les biomarqueurs, en affinant encore plus de précision.”

L’étude était limitée dans le sens où tous les participants à l’essai CREDENCE ne disposaient pas d’échantillons disponibles pour la mesure des biomarqueurs, et les participants ayant mesuré les biomarqueurs pouvaient ne pas être représentatifs de l’ensemble de la population de l’étude. De plus, les données sur les biomarqueurs au fil du temps n’étaient pas complètes et certains participants à l’étude avaient des valeurs manquantes au cours de la période de suivi de l’étude.

Si des seuils pronostiques permettant de prédire le risque de complications rénales et cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ont été identifiés pour deux des biomarqueurs, les seuils pronostiques restent exploratoires pour les deux autres.

L’essai CREDENCE (2014-2018) a comparé l’efficacité d’un placebo à 100 mg de canagliflozine, utilisée pour traiter le diabète de type 2. Il agit dans les reins pour empêcher l’absorption du glucose. Les personnes inscrites à l’essai clinique de phase 3 souffraient de diabète de type 2 et d’une maladie rénale chronique ; l’essai a conclu que la canagliflozine était plus efficace que le placebo pour réduire les maladies cardiovasculaires et l’insuffisance rénale chez les participants.

Les quatre biomarqueurs analysés dans l’étude étaient : le peptide natriurétique de type pro-B N-terminal ; troponine T cardiaque à haute sensibilité ; facteur de différenciation de croissance-15 ; et la protéine 7 liant le facteur de croissance analogue à l’insuline.