Une augmentation de 5 grammes de l’apport en fibres peut réduire la progression du mélanome de 30 %
- Une étude observationnelle trouve un lien entre un apport élevé en fibres alimentaires et de meilleures réponses à l’immunothérapie pour le mélanome, un type de cancer de la peau.
- Chaque augmentation de 5 grammes (g) de la consommation quotidienne de fibres était associée à une diminution de 30 % du risque de progression du cancer ou de décès.
- Le bénéfice était plus important chez les personnes qui ne prenaient pas de suppléments probiotiques.
- Ceux qui ont bien répondu au traitement avaient tendance à avoir plus de deux types particuliers de bactéries dans leur intestin.
Les fibres contenues dans les aliments tels que les fruits, les légumes et les grains entiers présentent une gamme impressionnante d’avantages pour la santé.
Les régimes riches en fibres sont associés à un meilleur contrôle du poids et à un moindre risque de développer une maladie cardiaque ou un diabète, par exemple.
Les personnes qui consomment beaucoup de fibres ont également tendance à avoir une meilleure santé intestinale, en partie à cause des effets des fibres sur la communauté de micro-organismes qui vivent dans leurs intestins, connue sous le nom de « microbiote intestinal ».
Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont découvert de multiples liens entre le microbiote intestinal et la santé humaine, notamment en raison des interactions entre les bactéries et le système immunitaire.
Les gens prennent des probiotiques disponibles dans le commerce en pensant qu’ils ajoutent des bactéries bénéfiques ou “amies” à leur microbiote intestinal et améliorent ainsi leur santé.
Plusieurs études montrent que les microbes intestinaux affectent la réponse des personnes à l’immunothérapie contre le cancer, mais il y a moins de recherches sur la contribution de l’alimentation et des suppléments probiotiques.
“Les recherches de notre équipe et d’autres ont montré que les microbes intestinaux ont un impact sur la réponse au traitement d’immunothérapie, mais le rôle de l’alimentation et des suppléments probiotiques n’a pas été bien étudié”, déclare Jennifer Wargo, MD, professeur de médecine génomique et d’oncologie chirurgicale au MD Anderson. Centre de cancérologie à Houston.
L’impact des fibres sur les chances de survie
Dans une nouvelle étude observationnelle, le professeur Wargo et ses collègues ont découvert que les personnes atteintes de mélanome qui suivaient un régime riche en fibres répondaient mieux à l’immunothérapie.
Ces personnes étaient significativement plus susceptibles de survivre sans aggravation de leur cancer après environ 13 mois de traitement.
Une fois que les chercheurs ont pris en compte d’autres facteurs cliniques, ils ont découvert que chaque augmentation de 5 g de l’apport quotidien en fibres alimentaires était associée à une diminution de 30 % du risque de progression du cancer ou de décès.
Curieusement, les personnes qui mangeaient des quantités suffisantes de fibres mais ne prenaient pas de suppléments probiotiques semblaient tirer le plus grand bénéfice du traitement.
Les scientifiques ont découvert que ceux qui répondaient bien à l’immunothérapie avaient une plus grande abondance d’une famille de bactéries appelée Ruminococcaceae et d’une espèce appelée Faecalibacterium prausnitzii dans leur intestin.
Ces bactéries aident à digérer les fibres et l’amidon.
Les différences entre les personnes qui ont répondu au traitement et celles qui n’ont pas répondu au traitement étaient significatives même après que les chercheurs ont pris en compte d’autres facteurs qui affectent le microbiote, tels que l’indice de masse corporelle (IMC), l’âge et l’utilisation d’antibiotiques.
L’étude paraît dans la revue Science.
Lier les fibres alimentaires et l’utilisation de probiotiques
Les chercheurs ont demandé à 128 personnes atteintes de mélanome de remplir un questionnaire pour évaluer leur régime alimentaire et l’utilisation de suppléments probiotiques au cours du dernier mois.
Ils ont également mesuré l’abondance et la diversité relatives des espèces bactériennes vivant dans leur intestin en analysant des échantillons fécaux.
Ces personnes prenaient des médicaments anticancéreux appelés inhibiteurs de point de contrôle immunitaire, qui empêchent les cellules immunitaires de s’éteindre avant de tuer toutes les cellules cancéreuses.
Aux fins de l’étude, les scientifiques ont défini un apport quotidien « suffisant » en fibres alimentaires comme au moins 20 g de fibres provenant de fruits, de légumes, de légumineuses et de grains entiers.
Seulement 37 des 128 personnes répondaient au critère d’apport suffisant en fibres. Après une médiane de 13 mois de traitement, ces personnes étaient significativement plus susceptibles d’avoir survécu sans que leur cancer ne progresse.
Sur 22 personnes ayant déclaré un apport suffisant en fibres et aucune utilisation de probiotiques, 18 (82 %) ont répondu à l’immunothérapie.
En revanche, sur 101 personnes ayant signalé un apport insuffisant en fibres ou ayant pris des probiotiques, 60 (59 %) ont répondu au traitement.
Peut-être en raison du petit nombre de participants à l’étude, il n’y avait pas de lien statistiquement significatif entre l’utilisation de probiotiques seuls et la réponse au traitement.
Cause et effet?
En tant qu’étude observationnelle, la recherche n’a pas pu prouver que les fibres alimentaires étaient directement responsables de toute amélioration de la réponse au traitement ou que les probiotiques réduisaient les avantages.
De plus, les chercheurs devaient compter sur la capacité des gens à se souvenir avec précision des types d’aliments qu’ils avaient consommés et de leur consommation de suppléments probiotiques.
Un essai clinique randomisé en cours, dirigé par la co-première auteure Jennifer McQuade, MD, vise à fournir des preuves plus solides de la façon dont les régimes à teneur variable en fibres affectent le microbiome et la réponse à la thérapie immunitaire chez les personnes atteintes de mélanome.
Cependant, pour aider à confirmer les résultats de leurs découvertes observationnelles dans l’étude récemment publiée, les scientifiques ont également effectué des tests sur des modèles animaux de mélanome.
Lorsqu’ils ont nourri des souris avec un régime pauvre en fibres ou avec des probiotiques, les animaux n’ont pas répondu aussi bien à l’immunothérapie que les témoins.
De plus, les chercheurs ont découvert que les souris qui mangeaient un régime pauvre en fibres ou des probiotiques avaient moins de cellules immunitaires appelées cellules T cytotoxiques dans leurs tumeurs.
Les auteurs concluent :
“Ensemble, ces études confirment la nécessité d’enquêtes plus approfondies sur les effets des formulations probiotiques actuellement disponibles dans le commerce sur l’immunité et la réponse à l’immunothérapie contre le cancer.”
Les probiotiques peuvent avoir un effet perturbateur
“[I]Si vous avez un apport suffisant en fibres alimentaires, en prenant des probiotiques disponibles dans le commerce, vous pouvez, en fait, nuire à votre réponse à l’immunothérapie contre le cancer », a déclaré le professeur Wargo dans une interview avec Medical News Today.
Elle a émis l’hypothèse que les bactéries contenues dans les probiotiques pourraient perturber le microbiote intestinal d’une manière ou d’une autre.
“Si vous pensez à ces probiotiques disponibles dans le commerce, il s’agit généralement d’une espèce particulière et dans une large mesure”, a-t-elle expliqué.
“Cela pourrait perturber l’équilibre de l’intestin”, a-t-elle ajouté.
Le professeur Wargo a déclaré que les expériences sur des souris ont révélé que les probiotiques réduisaient la diversité de leur microbiome intestinal – qui a tendance à être pire pour la santé – et altéraient leur réponse à la thérapie immunitaire.
Alors que d’autres études suggèrent que les probiotiques peuvent être bénéfiques, “les gens doivent vraiment être conscients qu’ils peuvent ne pas aider et qu’ils peuvent en fait nuire”, a noté le professeur Wargo.
Le Dr Andrea Wong, vice-présidente principale des affaires scientifiques et réglementaires au Council for Responsible Nutrition, a déclaré au MNT que les probiotiques peuvent offrir un large éventail d’avantages pour la santé.
“Alors que les probiotiques sont surtout connus pour leur rôle dans le maintien de la santé digestive, la recherche montre les avantages d’organismes spécifiques pour la fonction immunitaire, la santé du cerveau, la santé bucco-dentaire et la santé cardiaque, entre autres, et le corps de la recherche scientifique soutenant l’utilisation des probiotiques continue grandir.”
Cependant, elle a souligné que le cancer est une maladie complexe et que toute intervention utilisée pour compléter les traitements doit être “soigneusement et largement étudiée”.
