Une nouvelle initiative améliore la détection et l'évaluation du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité

Une étude approfondie révèle les dernières preuves sur le diagnostic, le traitement et la surveillance du TDAH

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Des centaines d’études sont publiées chaque année sur le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), mais des travaux supplémentaires sont nécessaires pour garantir que ces résultats améliorent la vie.

Avec la contribution d'experts dans le domaine, les chercheurs du Southern California Evidence Review Center, qui fait partie de la Keck School of Medicine de l'USC, ont synthétisé les dernières connaissances afin qu'elles puissent finalement éclairer la pratique clinique. De manière générale, ils ont constaté que les médicaments et les traitements psychosociaux fonctionnent pour traiter le TDAH et que les enfants atteints de cette maladie peuvent aller mieux et vont effectivement mieux.

“Nous avons plus de recherches que jamais sur le TDAH, mais nous devons les résumer de manière fiable et valide”, a déclaré Susanne Hempel, Ph.D., professeur de sciences cliniques des populations et de santé publique à la Keck School of Medicine et directrice. du Southern California Evidence Review Center, qui a supervisé les travaux.

L'équipe, qui comprenait des chercheurs du Southern California Evidence-based Practice Center, de la division de pédopsychiatrie de la Keck School of Medicine et du Children's Hospital Los Angeles Behavioral Health Institute, a examiné plus de 23 000 publications sur le TDAH. Leurs travaux ont été commandés par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé.

Les résultats, publiés dans deux articles complémentaires dans la revue Pédiatrie, répondez aux grandes questions sur ce qui fonctionne pour diagnostiquer et traiter efficacement le TDAH, et soulignez les lacunes persistantes de la recherche, notamment sur la meilleure façon de surveiller la progression de la maladie au fil du temps. Les cliniciens sélectionnés par l'American Academy of Pediatrics (AAP) utiliseront désormais l'examen des preuves pour créer des lignes directrices cliniques mises à jour qui éclairent les meilleures pratiques en matière de soins du TDAH à travers le pays.

“Les parents, les enseignants et les prestataires ont besoin d'informations factuelles sur le TDAH”, a déclaré Hempel. “Nous n'avons inclus que les études les plus robustes dans notre revue, ce qui nous permet de formuler des preuves solides.”

Nouvelles découvertes sur le diagnostic et le traitement

Avant de commencer l'analyse de la littérature, l'équipe de recherche a développé ses questions et ses protocoles en collaboration avec des experts du TDAH dans le domaine pour s'assurer qu'ils posaient et répondaient à des questions qui pourraient bénéficier directement aux patients, aux familles et aux prestataires. Au cours du processus, les chercheurs ont également publié leurs résultats préliminaires et ont accueilli favorablement les commentaires au cours d'une période de commentaires publics de 45 jours.

L’équipe a mené une recherche approfondie qui ne s’est pas limitée aux outils de diagnostic ou aux approches thérapeutiques déjà connues pour leur efficacité. Parmi plus de 23 000 publications, les chercheurs ont sélectionné 550 études pour l'analyse finale. Les études ont été sélectionnées si elles répondaient aux critères d'inclusion rigoureux de l'équipe, qui donnaient la priorité à des conceptions d'études rigoureuses telles que des essais contrôlés randomisés.

Pour le diagnostic du TDAH, de nombreux outils sont disponibles, notamment des échelles d'évaluation des parents et des enseignants, les auto-évaluations des patients, les tests neuropsychologiques, les approches EEG, l'imagerie, les biomarqueurs, la surveillance et l'observation des activités. Pour plusieurs approches, les chercheurs ont constaté une variation substantielle dans les résultats, certaines études indiquant qu'une méthode donnée était très efficace et d'autres indiquant qu'elle fonctionnait mal.

“Nous nous améliorons dans le diagnostic du TDAH, mais la recherche se caractérise encore par de nombreuses variations”, a déclaré Hempel.

De nombreux traitements du TDAH ont été rigoureusement testés, constituant ainsi une solide base de données probantes sur les médicaments (y compris les stimulants et les non-stimulants), ainsi que sur les approches psychosociales, telles que la modification du comportement. D'autres traitements non médicamenteux analysés par l'équipe comprennent l'entraînement cognitif, le neurofeedback, l'exercice physique, la nutrition et les suppléments, le soutien des parents et les interventions scolaires.

“Les médicaments ont les preuves les plus solides qu'ils améliorent non seulement les symptômes du TDAH, mais aussi d'autres problèmes qui accompagnent souvent le TDAH, tels que les comportements oppositionnels et perturbateurs”, a déclaré Bradley Peterson, MD, directeur de l'Institut pour le développement de l'esprit à l'hôpital pour enfants de Los Angeles ( CHLA) et l’auteur principal de la revue.

Surveillance du TDAH au fil du temps

En plus d'examiner les preuves sur le diagnostic et le traitement, les chercheurs ont exploré ce que l'on sait de la surveillance continue du TDAH : comment les prestataires peuvent-ils évaluer si un enfant ou un adolescent doit poursuivre le traitement pour cette maladie ? Les experts du domaine s’accordent à dire que la question est cruciale, mais peu d’études l’ont explorée. L’équipe d’examen des données probantes a conclu que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la surveillance du TDAH au fil du temps.

Les publications seront désormais utilisées pour soutenir une mise à jour des lignes directrices de pratique clinique de l'AAP pour le TDAH, fournissant des conseils actualisés sur la meilleure façon de diagnostiquer, d'évaluer et de traiter la maladie.

“Ce qu'il faut retenir : le TDAH est traitable. De nombreuses études peuvent nous montrer que les enfants peuvent absolument aller mieux”, a déclaré Hempel.

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