Une étude portant sur 1 million de personnes révèle un risque plus faible de décès par COVID-19 dans…

• Les chercheurs ont étudié le lien entre l’utilisation de statines et la mortalité due au COVID-19 chez environ 1 million de personnes.
• Ils ont découvert que l’utilisation de statines était associée à un risque légèrement plus faible de mortalité par COVID-19, quels que soient l’âge, le sexe et les facteurs de risque de COVID-19.
• L’équipe note que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer si les statines protègent contre le COVID-19 ; cependant, les statines prescrites doivent continuer à prendre leurs médicaments.

Les statines sont un groupe de médicaments utilisés pour réduire les taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang, également connu sous le nom de « mauvais » cholestérol.

Un taux de cholestérol LDL élevé peut entraîner un durcissement et un rétrécissement des artères et des maladies cardiovasculaires. Environ 40 millions de personnes aux États-Unis utilisent des statines pour gérer leur taux de cholestérol.

Les maladies cardiovasculaires et les taux élevés de cholestérol ont été liés à une aggravation des résultats du COVID-19. Pendant ce temps, d’autres recherches ont suggéré que les statines pourraient avoir des effets antiviraux, anti-inflammatoires et anticoagulants qui pourraient être bénéfiques contre COVID-19.

Ce printemps, une étude portant sur 648 patients hospitalisés avec COVID-19 a révélé que les participants qui prenaient des statines avant de développer COVID-19 étaient environ 50 % moins susceptibles de mourir à l’hôpital que ceux qui n’en prenaient pas.

Jusqu’à présent, il y a eu peu de recherches sur la façon dont l’utilisation des statines affecte les résultats du COVID-19 en dehors des milieux hospitaliers.

Récemment, des chercheurs suédois et australiens ont mené une vaste étude sur la population de près d’un million de personnes, explorant la relation entre les statines et la mortalité due au COVID-19. Ils ont découvert que l’utilisation de statines était associée à un risque légèrement plus faible de mourir de la maladie.

“Les résultats étaient conformes à notre hypothèse, et certaines études observationnelles précédentes ont montré des résultats similaires”, a déclaré à Medical News Today Rita Bergqvist, co-premier auteur de l’étude et étudiante en médecine au Karolinska Institutet, à Solna, en Suède.

“Néanmoins, nous sommes heureux d’avoir pu fournir un soutien supplémentaire et scientifiquement solide aux recommandations actuelles de poursuivre le traitement par statines pendant la pandémie”, a-t-elle ajouté.

Le document d’étude a été publié dans PLOS Medicine.

Données publiques

Les chercheurs ont rassemblé des données sur les habitants de la région de Stockholm en Suède à partir de divers registres publics, notamment le registre suédois des médicaments prescrits et le registre suédois des causes de décès.

Les données comprenaient des informations sur les niveaux d’éducation et de revenu, ainsi que des informations provenant d’hôpitaux et de cliniques externes sur les conditions préexistantes, selon la Classification internationale des maladies, les ordonnances collectées et les décès liés au COVID-19.

L’équipe comprenait des personnes âgées de 45 ans et plus qui résidaient dans le comté de Stockholm en 2019 et le 1er mars 2020. Au total, ils ont examiné les données de 963 876 personnes et ont suivi leur état de santé jusqu’au 11 novembre 2020.

Parmi les personnes étudiées, 51,6 % étaient des femmes et 17,6 % avaient obtenu au moins une ordonnance de statines au cours de l’année précédant le début de la pandémie. Ceux qui prenaient des statines avaient tendance à être plus âgés que ceux qui n’en prenaient pas. Ils avaient également tendance à avoir plus de comorbidités, telles que les cardiopathies ischémiques, l’insuffisance cardiaque et l’hypertension.

Sur les 2 545 personnes décédées du COVID-19 lors du suivi, 765 avaient pris des statines tandis que 1 780 n’en avaient pas pris. Cela signifie que 0,5% de ceux qui ont pris des statines et 0,2% de ceux qui ne sont pas morts de la maladie. “Cependant”, expliquent les auteurs, “lors de l’ajustement pour les facteurs de confusion, le traitement aux statines était associé à un risque modérément plus faible de mortalité par COVID-19.”

Ce risque modérément inférieur était significatif quels que soient l’âge, le sexe et le risque général de COVID-19.

Réponse immunitaire

Le COVID-19 sévère est le résultat de réactions inflammatoires et immunitaires au SARS-CoV-2, le virus sous-jacent. Il est donc possible que les effets anti-inflammatoires des statines et leur capacité à moduler la réponse immunitaire puissent avoir un effet positif sur une personne atteinte de COVID-19, bien que les mécanismes exacts soient encore inconnus.

« Il est important de se rappeler que notre étude montre qu’il existe une possibilité qu’il y ait un effet protecteur modéré des statines contre COVID-19. Mais pour être sûr d’un effet protecteur, nous aurions besoin d’un essai contrôlé randomisé », a déclaré Bergqvist. « Il y a toujours une possibilité que les résultats d’une étude observationnelle comme la nôtre soient dus à des facteurs inconnus que nous n’avons pas pu ajuster dans nos modèles. »

« De plus, les mécanismes pharmacologiques dépassent le cadre des études épidémiologiques. Les effets pléiotropes des statines, y compris la modulation immunitaire et la diminution du risque de thrombose, sont discutés depuis plusieurs années », a-t-elle ajouté.

« Nous savons que la morbidité cardiovasculaire est un facteur de risque de COVID-19 sévère [and] COVID-19, et nous savons également que les statines préviennent la morbidité cardiovasculaire dans les groupes à haut risque », a-t-elle expliqué.

Les chercheurs ont conclu que les statines ont une association modeste avec une mortalité réduite du COVID-19 et que leurs résultats soutiennent l’utilisation continue des statines à titre préventif, selon les directives actuelles.

L’une des limites de l’étude est que ses conclusions sont basées sur les données du registre et, par conséquent, on ne sait pas si les gens ont pris les médicaments tels que prescrits. Et tandis que les chercheurs ont pris en compte divers facteurs pouvant expliquer leurs résultats, d’autres facteurs inconnus pourraient être en jeu.

« Il s’agit d’une étude observationnelle, ce qui signifie que l’association entre l’utilisation de statines et l’amélioration des résultats du COVID-19 pourrait être le résultat d’un autre facteur que les auteurs n’ont pas pu capturer et ajuster dans leurs analyses. Par exemple, ils n’avaient pas l’indice de masse corporelle ou le statut tabagique des patients », a déclaré à MNT le Dr Monica Gandhi, professeur de médecine clinique à l’Université de Californie à San Francisco, qui n’a pas participé à l’étude.

« De plus, le simple fait d’obtenir une ordonnance de statine, qui est la façon dont ils ont mesuré l’utilisation, n’est pas systématiquement associé à la consommation de médicaments, et il n’y avait aucun moyen de mesurer l’adhésion au médicament. D’un autre côté, leurs méthodes étaient sophistiquées et les résultats importants », a ajouté le Dr Gandhi.

« Les implications cliniques de ces résultats sont que les statines ne doivent pas être arrêtées pendant COVID-19 ou lors d’une hospitalisation, car [they are] probablement aider le cours. J’aurais un seuil bas pour commencer les statines pour l’hypercholestérolémie [high levels of cholesterol in the bloodstream] pendant la pandémie, connaissant la réponse favorable. »

“Mais je ne pense pas que cette étude observationnelle puisse nous dire s’il est prudent de commencer une statine s’il n’est pas médicalement indiqué pour essayer d’avoir un impact sur les résultats de COVID-19”, Dr Gandhi mis en garde.

Interrogé sur les principaux points à retenir de l’étude, Bergqvist a déclaré : « Notre message principal est : Continuez à prendre vos statines ! Le traitement par statine réduit le risque d’événements cardiovasculaires dans les groupes à haut risque, par exemple, les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou souffrant d’angine de poitrine. L’effet possible sur COVID-19 est un bonus supplémentaire. »

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