Une étude suggère que le déclenchement précoce du travail pourrait réduire les inégalités dans les résultats de la grossesse
Selon une nouvelle étude publiée dans la revue en libre accès, le déclenchement du travail à 39 semaines de grossesse présente le plus grand avantage en termes de réduction des risques pour les femmes des zones les plus défavorisées sur le plan socio-économique PLO Médecine par Ipek Gurol-Urganci de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, Royaume-Uni, et ses collègues. Les résultats suggèrent qu’une utilisation accrue du déclenchement du travail à 39 semaines peut aider à réduire les inégalités dans les issues périnatales indésirables.
Les issues périnatales indésirables, qui comprennent les mortinaissances, les décès néonatals, les naissances prématurées et d’autres complications à la naissance, sont plus fréquentes chez les femmes des zones défavorisées et des minorités ethniques en Angleterre. Il y a un débat en cours sur la question de savoir si le déclenchement du travail avec naissance à 39 semaines devrait être proposé dans les grossesses à faible risque en fonction de l’origine ethnique ou du statut socio-économique.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé une base de données de toutes les admissions maternelles dans le National Health Service anglais entre janvier 2018 et mars 2021. Un total de 501 072 femmes avec des grossesses à faible risque qui n’avaient pas encore accouché à 39 semaines ont été incluses dans l’analyse. ; parmi ceux-ci, 47 352 (9,5 %) ont eu un déclenchement du travail à 39 semaines.
Parmi les naissances dans le groupe d’induction, 3,3 % ont eu une issue périnatale défavorable, contre 3,6 % des naissances dans le groupe de prise en charge en attente. Après ajustement, les chercheurs ont trouvé un léger avantage du déclenchement du travail dans les grossesses à faible risque, avec 360 déclenchements associés à l’évitement d’un résultat indésirable. Cependant, les avantages de l’induction ont été principalement observés chez les femmes des zones les plus défavorisées sur le plan socio-économique (p = 0,01) et les femmes sans grossesse précédente (p = 0,02).
“Une meilleure collecte de données de routine sur l’indication de l’induction et la présence de facteurs de risque est nécessaire pour corroborer le rôle que l’induction du travail à 39 semaines chez les femmes ayant une grossesse à faible risque peut jouer dans la réduction des inégalités de risque d’issues périnatales indésirables, ” dit le co-auteur, le professeur Asma Khalil.
Le Dr Ipek Gurol-Urganci ajoute : « Nous avons utilisé des données hospitalières administratives collectées en routine. Notre étude a mis en évidence que nous avons besoin de toute urgence de données détaillées, précises et complètes de chaque maternité, collectées au niveau national, notamment sur les indications de déclenchement du travail, donc que nous obtenons une compréhension encore meilleure du rôle que l’induction du travail peut jouer dans l’amélioration des résultats périnatals.
