Une nouvelle étude évalue le risque à long terme de cancer du sein invasif après une maladie pré-invasive

Une nouvelle étude évalue le risque à long terme de cancer du sein invasif après une maladie pré-invasive

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Les femmes qui reçoivent un diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS) en dehors du programme de dépistage du sein du NHS sont environ quatre fois plus susceptibles de développer un cancer du sein invasif et de mourir d’un cancer du sein que les femmes de la population générale, selon une étude publiée par Le BMJ.

Ce risque accru a duré au moins 25 ans après le diagnostic, ce qui suggère que les survivants du CCIS pourraient bénéficier de contrôles réguliers pendant au moins trois décennies, affirment les chercheurs.

Le CCIS est une maladie dans laquelle des cellules mammaires malignes sont détectées mais ne se sont pas propagées au-delà des canaux galactophores. Cela ne met pas immédiatement la vie en danger, mais peut augmenter le risque de développer un cancer du sein invasif à l’avenir.

Le CCIS est souvent détecté par le programme de dépistage du cancer du sein du NHS, mais certains diagnostics surviennent en dehors du programme, soit parce que les femmes ne sont pas dans la tranche d’âge éligible de 50 à 70 ans, soit parce qu’elles n’ont pas répondu à une invitation au dépistage, soit parce que leur CCIS s’est développé entre écrans.

Une étude antérieure menée par les mêmes auteurs a révélé que le CCIS détecté au dépistage est associé à plus de deux fois le risque de cancer du sein invasif et de décès liés au cancer du sein par rapport à la population générale, mais les taux à long terme après une maladie non détectée au dépistage ne sont toujours pas clairs. .

Pour résoudre ce problème, les auteurs ont utilisé les données du National Disease Registration Service pour comparer les taux de cancer du sein invasif et de décès par cancer du sein après détection d’un CCIS sans dépistage avec les taux nationaux pour les femmes du même âge au cours de la même année civile et avec les femmes. diagnostiqué avec un CCIS par le programme de dépistage du cancer du sein du NHS.

Leurs conclusions sont basées sur les 27 543 femmes anglaises diagnostiquées avec un CCIS en dehors du programme de dépistage du cancer du sein du NHS de 1990 à 2018.

Ils ont constaté qu’en décembre 2018, 3 651 femmes avaient développé un cancer du sein invasif, soit un taux de 13 pour 1 000 par an et plus de quatre fois le nombre attendu d’après les taux nationaux.

Dans le même groupe de femmes, 908 sont décédées du cancer du sein, soit un taux de trois pour 1 000 par an et près de quatre fois le nombre attendu d’après les taux nationaux.

Pour le cancer du sein invasif et le décès par cancer du sein, le risque accru s’est poursuivi pendant au moins 25 ans après le diagnostic du CCIS.

Il s’agit de résultats d’observation et les auteurs soulignent des informations limitées sur le mode de vie et les comportements liés à la santé. Mais ils déclarent : « Nous considérons que la qualité globale des données qui sous-tendent les conclusions de notre étude reste élevée ».

Ils expliquent qu’après un diagnostic de CCIS, les femmes se voient proposer des mammographies annuelles pendant les cinq premières années, celles qui sont alors âgées de 50 à 70 ans entrant dans le programme de dépistage du cancer du sein du NHS et recevant ensuite des invitations à se présenter pour un dépistage à intervalles de trois ans, jusqu’à l’âge. 70.

“Nous avons cependant fourni la preuve que le risque accru de maladie invasive et de décès par cancer du sein suite à un diagnostic de CCIS, qu’il soit détecté ou non, dure au moins 25 ans”, écrivent-ils.

“Ces résultats devraient éclairer les considérations concernant la fréquence et la durée de la surveillance suite à un diagnostic de CCIS, en particulier chez les femmes diagnostiquées à un plus jeune âge”, concluent-ils.

Des opportunités pour une approche plus personnalisée du dépistage du cancer du sein basée sur le risque pourraient être possibles, en particulier pour les femmes plus jeunes, disent-ils. D’autres facteurs à prendre en compte comprennent les antécédents familiaux et les variantes génétiques héréditaires.

En conclusion, ils affirment que cette étude est très pertinente pour trois raisons. Premièrement, présenter les risques souvent négligés de CCIS détecté sans dépistage dans le contexte du débat en cours sur le surdiagnostic et le surtraitement du CCIS.

Deuxièmement, parce que les résultats suggèrent qu’un suivi plus long après un CCIS pourrait être recommandé car les risques restent élevés pendant une longue période après le diagnostic, et enfin, parce que l’étude fournit des informations essentielles pour le développement ultérieur de stratégies de dépistage personnalisées basées sur les risques.

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