Une nouvelle étude met en évidence un risque varié d’infection persistante au COVID-19 chez les patients immunodéprimés

Une nouvelle étude met en évidence un risque varié d’infection persistante au COVID-19 chez les patients immunodéprimés

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Les personnes immunodéprimées risquent de connaître de pires conséquences du COVID-19 et peuvent avoir une réponse moins robuste à la vaccination que les personnes non immunodéprimées. Mais le terme « immunodéprimé » fait référence à un large éventail de pathologies, et tous les patients de cette catégorie ne courent pas le même risque.

Les chercheurs du Mass General Brigham ont étudié une population de 56 personnes immunodéprimées comprenant des patients gravement immunodéprimés en raison d’hémopathies malignes/greffe d’organe ou d’un déficit auto-immun/cellules B ainsi que des patients non gravement immunodéprimés. L’équipe a comparé ces groupes entre eux et avec des patients non immunodéprimés.

Ils ont constaté que la capacité des patients à éliminer le virus différait selon l’étendue de leur immunosuppression. Les patients immunodéprimés en raison d’une hémopathie maligne ou d’une transplantation d’organe étaient les plus susceptibles de souffrir d’une infection chronique et prolongée. Cette découverte suggère l’importance des lymphocytes T dans l’élimination de l’infection par le SRAS-CoV-2, ce qui a des implications pour la surveillance des patients et l’amélioration de la conception des vaccins. Les participants gravement immunodéprimés présentaient également un risque plus élevé de développer une résistance aux anticorps monoclonaux thérapeutiques.

L’étude est publiée dans la revue Médecine translationnelle scientifique.

“Les prestataires et les patients doivent être conscients que des symptômes prolongés peuvent signifier une maladie persistante au COVID-19 qui nécessite des tests supplémentaires et un traitement potentiel”, a déclaré l’auteur correspondant Jonathan Li, MD, de la Division des maladies infectieuses du Brigham and Women’s Hospital.

Les patients ayant des antécédents de transplantation d’organe ou d’hémopathie maligne présentaient le plus grand retard dans la clairance virale ; les patients présentant un déficit immunitaire à cellules B présentaient un risque intermédiaire ; et les 31 patients de l’étude présentant une immunodépression légère et non sévère, tels que ceux atteints de maladies auto-immunes recevant un traitement anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), présentaient une dynamique d’excrétion virale similaire à celle des participants non immunodéprimés.

“Bien que la taille de notre échantillon soit limitée, ces résultats rassurent sur le fait que la plupart des patients présentant une immunosuppression légère à modérée (y compris ceux sous traitement déplétant les lymphocytes B) seront capables d’éliminer le virus pendant la phase aiguë de l’infection”, a déclaré Li.

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