Une nouvelle recherche pourrait améliorer les soins cardiaques pour les enfants
Une étude unique en son genre a établi des intervalles de référence pédiatriques pour deux tests courants de maladies cardiovasculaires. Publié dans Le Journal de médecine de laboratoire appliquéeces découvertes sont cruciales pour faire progresser le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques chez les enfants.
De nombreux hôpitaux pédiatriques ont commencé à utiliser deux tests cardiaques appelés troponine cardiaque à haute sensibilité (hs-cTn) et peptide natriurétique de type pro B N-terminal (NT-proBNP). Ces tests détectent les niveaux des protéines cTn I ou T et NT-proBNP, respectivement, et des études récentes ont montré que leur utilisation pourrait améliorer les soins pour les enfants atteints de maladies allant de la cardiopathie congénitale et de l’insuffisance cardiaque à la défaillance multiviscérale causée par la septicémie. .
Une limitation majeure de ces tests chez les enfants, cependant, est que des intervalles de référence pédiatriques précis pour la hs-cTn et le NT-proBNP n’ont pas encore été déterminés. Les intervalles de référence pédiatriques sont la plage de valeurs de test normales adaptées à l’âge, au stade de développement, à l’origine ethnique et au sexe d’un enfant. Ils sont essentiels pour interpréter avec précision les résultats des tests, et sans eux, les enfants risquent un diagnostic erroné et des soins médicaux inappropriés, voire nocifs.
Dans cet esprit, Khosrow Adeli, Ph.D., et Ph.D. La candidate Mary Kathryn Bohn du Hospital for Sick Children de Toronto a entrepris de déterminer les intervalles de référence pédiatriques pour la hs-cTnI et le NT-proBNP. Pour ce faire, ils ont analysé environ 200 échantillons de sang prélevés sur des patients pédiatriques en bonne santé (âgés de nouveau-nés à 18 ans) à l’aide d’un test hs-cTnI et d’un test NT-proBNP fabriqués par le même grand fabricant de diagnostics. Sur la base des résultats de cette analyse, les chercheurs ont ensuite suivi les directives EP-28A3c du Clinical and Laboratory Standards Institute pour déterminer les limites de référence aux 2,5, 97,5 et 99e centiles.
De manière significative, Adeli et Bohn ont découvert que les concentrations sanguines de hs-cTnI et de NT-proBNP sont considérablement élevées chez les nouveau-nés, avec des 99e centiles de 55,8 ng/L et 1 785 ng/L, respectivement. Cela signifie que les résultats des tests pour hs-cTnI et NT-proBNP qui ne dépassent pas ces niveaux sont normaux chez les nouveau-nés, même si des résultats aussi élevés chez les adultes indiqueraient une maladie cardiovasculaire. Cette découverte pourrait éviter les erreurs de diagnostic des problèmes cardiaques chez les nouveau-nés, et elle souligne également pourquoi les intervalles de référence pédiatriques sont si critiques pour ces tests.
“Le manque de normes de référence pédiatriques fondées sur des preuves pour l’interprétation des biomarqueurs cardiaques complique l’interprétation des tests”, ont déclaré Adeli et Bohn. “L’étude actuelle établit des limites de référence pédiatriques complètes pour la troponine cardiaque I et le NT-proBNP à haute sensibilité dans la cohorte CALIPER et démontre l’importance de prendre en compte l’âge dans l’interprétation. Ces données contribuent de manière précieuse à la littérature limitée sur les valeurs associées à la santé attendues pour les biomarqueurs cardiaques chez les enfants et sera utile aux laboratoires cliniques pour interpréter ces [increasingly] tests utilisés chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents. »
Fourni par l’Association américaine de chimie clinique (AACC)
