Une nouvelle recherche révèle que l’agressivité entre résidents est courante dans les résidences-services

Une nouvelle recherche révèle que l’agressivité entre résidents est courante dans les résidences-services

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Un résident sur six des résidences-services est soumis à une agression verbale, physique ou autre de la part de ses collègues résidents au cours d'un mois typique, et ceux qui souffrent de démence sont les plus à risque, selon une nouvelle recherche issue de la première étude à grande échelle sur le phénomène.

Impliquant 930 résidents de 14 résidences-services agréées dans l'État de New York, l'étude a révélé que les incidents d'agression entre résidents, également appelés mauvais traitements entre résidents, étaient presque aussi répandus que dans les maisons de retraite. C'était inattendu, car les résidents des résidences-services ont tendance à être moins handicapés, plus mobiles et à bénéficier de plus d'intimité que ceux des maisons de retraite.

Les résultats soulignent la nécessité de former le personnel sur la manière de reconnaître les agressions potentiellement dangereuses et d'intervenir, ainsi que de fournir des orientations politiques plus claires sur la manière dont les établissements doivent aborder le problème. Les chercheurs testent actuellement un programme de formation qu'ils ont développé, « Améliorer les relations avec les résidents dans les soins de longue durée », qui, selon eux, a contribué à réduire les blessures dans les maisons de retraite.

“L'agression interpersonnelle est courante dans les résidences-services et le personnel n'est pas suffisamment formé pour y faire face”, a déclaré Karl Pillemer, professeur de psychologie Hazel E. Reed au Collège d'écologie humaine (CHE) de Cornell et professeur de gérontologie en médecine à Weill Cornell. Médecine.

“Les résidents sont vulnérables à la détresse psychologique et aux blessures physiques des autres résidents, et c'est quelque chose que nous devons prendre très au sérieux.”

Pillemer est le premier auteur de « Estimated Prevalence of Resident-to-Resident Aggression in Assisted Living », publié le 3 mai dans Réseau JAMA ouvert.

Les co-investigateurs étaient le Dr Mark Lachs, co-chef de la gériatrie et de la médecine palliative au Weill Cornell Medicine et au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center et le professeur distingué Irene et Roy Psaty de médecine clinique à Weill Cornell Medicine ; et Jeanne Teresi, professeur adjoint de sciences médicales au centre médical Irving de l'université de Columbia et codirectrice du centre Stroud d'études sur le vieillissement de l'université de Columbia.

Selon l'American Health Care Association, plus de 800 000 personnes vivent dans plus de 30 600 résidences-services aux États-Unis, un chiffre qui devrait augmenter avec le vieillissement de la population. La plupart des établissements fournissent des soins compétents et compatissants, a déclaré Pillemer, mais l'agressivité entre résidents peut être un facteur compromettant.

Dans l’étude la plus approfondie du problème dans les maisons de retraite, les membres de l’équipe de recherche ont découvert qu’un résident sur cinq avait subi des interactions agressives au cours des 30 jours précédents. En se concentrant sur les résidences-services, les chercheurs ont visité un groupe sélectionné au hasard d'établissements agréés plus grands à New York – huit dans le nord de l'État et six dans la ville de New York, le comté de Westchester et Long Island – entre 2018 et 2022.

Ils ont interrogé le personnel, les résidents et les soignants, et examiné les rapports d'incidents et les dossiers médicaux, enquêtant sur 22 formes d'agression de la part des résidents au cours des 30 jours précédents, des totaux qui seraient probablement plus élevés sur une base annuelle.

Les résultats ont révélé une prévalence mensuelle d'agression entre résidents de 15,2 %, les agressions verbales (11,2 %) étant les plus courantes – des événements pouvant inclure des cris, une tentative d'effrayer quelqu'un ou de le diriger, ou l'utilisation d'un langage raciste.

Les agressions physiques, telles que frapper, donner des coups de pied, saisir, cracher ou lancer des objets, ont touché 4,4 % de l'échantillon de l'étude. Les agressions sexuelles – dire des choses sexuelles, faire des choses sexuelles devant quelqu'un ou toucher de manière sexuelle – ont touché 0,8 % et les « autres » comportements 7,5 %. Les catégories ne s’excluent pas mutuellement : une altercation verbale, par exemple, peut dégénérer en une altercation physique.

Chacune de ces interactions pourrait avoir de graves conséquences sur une population fragile, ont indiqué les chercheurs. Une poussée pourrait provoquer une chute qui limiterait définitivement la mobilité. Les attaques verbales pourraient rendre les résidents effrayés et vulnérables.

“En gériatrie, même des incidents mineurs, physiques ou émotionnels, peuvent vous causer des ennuis”, a déclaré Lachs. “On ne peut pas supporter les insultes physiques ou verbales comme on le peut quand on est plus jeune, et elles réduisent vraiment la qualité de vie dans ces environnements.”

L'étude a révélé que, comme dans les maisons de retraite, le risque d'agression interpersonnelle était plus élevé dans les unités de soins de la mémoire desservant les résidents atteints de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, soit une prévalence de 22,5 % contre 10,3 % dans les autres unités. La démence peut être associée à des comportements agressifs, ont indiqué les chercheurs, et les résidents qui en sont atteints sont concentrés dans des environnements confinés.

Cette découverte est importante, selon les chercheurs, étant donné que les résidences-services accueillent de plus en plus de personnes souffrant de troubles de la mémoire.

Les données ont également montré un risque plus élevé pour les résidents ayant une meilleure mobilité, une meilleure vision et une meilleure audition, ceux qui ont plus de chances de se mettre en danger ou de gêner un voisin.

En plus d'anticiper et de répondre à de tels conflits, les chercheurs ont déclaré que le personnel des établissements devrait s'efforcer d'identifier les causes profondes. Les résidents peuvent se déchaîner parce qu’ils souffrent, sont déprimés ou ont des difficultés avec leurs médicaments, voire parce qu’ils s’ennuient.

“Cela nécessite un effort concerté pour comprendre pourquoi ces comportements se produisent et comment les traiter”, a déclaré Pillemer.

Outre Pillemer, Lachs et Teresi, l'étude a impliqué neuf autres co-auteurs affiliés à Weill Cornell Medicine, à l'Université de Columbia et au Bronfenbrenner Center for Translational Research du CHE.

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