Utilisation de psychédéliques pour traiter le SSPT, le TOC, la dépression et la douleur chronique – un chercheur discute des essais récents, des risques possibles
De nouvelles recherches explorent si les drogues psychédéliques, prises sous surveillance médicale stricte, pourraient aider à traiter le trouble de stress post-traumatique, la douleur chronique, la dépression et le trouble obsessionnel-compulsif. SciLine a interviewé le Dr Jennifer Mitchell, professeure aux départements de neurologie et de psychiatrie et des sciences du comportement de la faculté de médecine de l’Université de Californie à San Francisco, pour discuter de ce que les scientifiques ont découvert jusqu’à présent sur l’efficacité de ces médicaments dans le traitement de ces maladies. troubles et comment ils pourraient être administrés en toute sécurité.
The Conversation a collaboré avec SciLine pour vous apporter les points saillants de la discussion, qui ont été modifiés pour plus de brièveté et de clarté.
Que sont les drogues psychédéliques et comment fonctionnent-elles ?
Jennifer Mitchell : Psychédélique signifie essentiellement “manifestation de l’esprit”, ce qui suggère que le composé aide à découvrir un sujet qui est peut-être autrement profondément caché à l’esprit conscient.
C’est un terme légèrement différent d’hallucinogène, que vous voyez parfois utilisé de manière presque interchangeable avec le terme psychédélique.
Un hallucinogène par définition est quelque chose qui vous fait voir, entendre, sentir quelque chose qui n’existe pas autrement, donc vous pouvez imaginer qu’il y a beaucoup de chevauchement entre les psychédéliques et les hallucinogènes.
Quels types de drogues psychédéliques sont étudiés par les chercheurs pour un usage thérapeutique potentiel ?
Jennifer Mitchell : Les deux drogues les plus étudiées à ce stade sont la MDMA et la psilocybine.
La MDMA est évaluée principalement pour le traitement des troubles de stress post-traumatique, et la psilocybine principalement pour le traitement de la dépression résistante et du trouble dépressif majeur.
La MDMA est la plus avancée parce qu’il existe des données de phase 3 (données de la recherche à un stade avancé) et la possibilité qu’une nouvelle demande de médicament soit soumise à la FDA plus tard cette année.
Le LSD est également évalué pour un certain nombre d’indications différentes, notamment le trouble obsessionnel-compulsif.
Et puis quelques sortes de frappeurs plus lourds sont maintenant testés dans des populations témoins principalement en bonne santé, y compris des médicaments comme la mescaline et l’ayahuasca.
Qu’ont découvert les scientifiques pour savoir si ces médicaments sont efficaces dans le traitement de problèmes de santé comme le SSPT ou la douleur chronique ?
Jennifer Mitchell : Jusqu’à présent, les médicaments semblent assez efficaces. Je pense qu’une clé, cependant, est qu’ils sont généralement administrés en conjonction avec une certaine forme de psychothérapie.
Il est donc important de garder cela à l’esprit lorsque nous examinons les résultats de certains de ces essais récents, à savoir qu’il ne s’agit pas de médicaments administrés isolément. Vous ne ramenez pas à la maison une bouteille de pilules et vous les prenez deux fois par jour comme vous le feriez, disons, un antidépresseur. Ceux-ci sont administrés d’une manière très particulière.
En quoi consiste un traitement thérapeutique utilisant ces médicaments ?
Jennifer Mitchell : En règle générale, avant de prendre le médicament, les sujets participent à un certain nombre de séances préparatoires afin de comprendre un peu ce qui va se passer lors d’une journée de séance expérimentale.
Et puis les sujets entrent dans une pièce qui ressemble beaucoup à un salon confortable, et ils y passent toute la journée. Le médicament est administré généralement le matin. Pour la psilocybine, vous envisagez une séance de dosage de six heures, et pour la MDMA, une séance de dosage de huit heures.
Vous êtes en compagnie d’un groupe de prestataires formés : thérapeutes, animateurs psychédéliques, psychiatres et coordonnateurs de recherche clinique.
Quels sont les risques potentiels de l’utilisation de drogues psychédéliques à des fins thérapeutiques ?
Jennifer Mitchell : L’une des préoccupations que nous avons eues est le risque cardiovasculaire, et nous prenons donc beaucoup de soin dans certains des essais cliniques actuels pour évaluer la charge cardiovasculaire, y compris le risque de crise cardiaque, pendant et après l’expérience. Cette évaluation comprend le suivi de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle des participants.
De plus, les chercheurs s’inquiètent de la suicidalité, en partie parce qu’il s’agit de populations résistantes au traitement avec lesquelles nous commençons, et il y a donc une inquiétude que peut-être, s’ils sont déstabilisés – soit par le psychédélique, soit simplement en diminuant leurs autres médicaments afin de faire partie d’un essai psychédélique – que nous pourrions courir le risque de suicide.
Enfin, je pense que la FDA s’est inquiétée de la possibilité que les psychédéliques créent une dépendance, et nous avons donc suivi les participants à l’étude pour nous assurer qu’ils ne se livrent pas à la recherche ou à la prise de drogue en dehors de l’étude.
Que savons-nous de la sécurité de la prise de psychédéliques en dehors du contexte clinique ?
Jennifer Mitchell : Je pense que nous avons tous entendu des histoires des années 60 et 70 de personnes prenant des psychédéliques et ayant de très mauvaises expériences. Ce que nous savons maintenant, c’est que l’environnement dans lequel vous consommez le psychédélique est de la plus haute importance. Il n’est pas approprié à ce stade d’essayer de prendre certaines de ces substances ou de reproduire certains de ces protocoles par vous-même sans surveillance.
