Utilisation de statines associée à la progression du diabète de type 2

Utilisation de statines associée à la progression du diabète de type 2

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  • Les médecins prescrivent des statines pour abaisser le taux de cholestérol dans le sang d’une personne.
  • Cela réduit leur risque de développer une maladie cardiovasculaire.
  • Les chercheurs ont découvert des associations entre les statines et une diminution de la sensibilité à l’insuline, ce qui peut conduire au diabète de type 2.
  • Dans la présente étude, l’équipe a découvert que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prenaient des statines étaient plus susceptibles d’avoir une plus grande progression de la maladie.

Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont découvert un lien entre l’utilisation de statines et une probabilité accrue de progression de la maladie du diabète de type 2.

La recherche, publiée dans la revue JAMA Internal Medicine, donne aux cliniciens plus d’informations pour s’assurer que les statines sont appropriées lorsqu’elles sont prescrites.

Statines

La Food & Drug Administration (FDA) affirme que les statines sont des médicaments qui aident à réduire le taux de cholestérol dans le sang d’une personne.

Si les individus ont trop de cholestérol dans le sang, ils courent un plus grand risque de maladie cardiovasculaire, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Les gens peuvent réduire leur taux de cholestérol en restant physiquement actifs et en mangeant des aliments faibles en gras saturés et en gras trans, y compris les fruits et les légumes. Cependant, la FDA souligne que pour certaines personnes, des facteurs génétiques signifient qu’elles peuvent encore avoir trop de cholestérol, même si elles suivent un mode de vie sain.

Selon une revue publiée dans la revue Medicina Clínica, les statines, comme tous les médicaments, peuvent avoir des effets secondaires. Cependant, le taux d’effets secondaires est si faible que les avantages de les prendre pour une personne dont le taux de cholestérol est trop élevé l’emportent sur les inconvénients.

Néanmoins, les chercheurs veulent mieux comprendre ces effets secondaires pour s’assurer que lorsqu’un médecin prescrit des statines, c’est la meilleure option pour le patient, et ils comprennent parfaitement les risques potentiels.

Résistance à l’insuline

Les chercheurs ont découvert qu’un effet secondaire potentiel de la prise de statines est une diminution de la sensibilité à l’insuline, ce qui signifie qu’une personne est plus à risque de diabète de type 2.

Le diabète de type 2 est une maladie qui fait que le taux de sucre, ou glucose, dans le sang devient trop élevé. Cela se produit parce qu’un individu ne peut pas produire suffisamment d’insuline ou est moins sensible à l’insuline. L’insuline aide les cellules à absorber le glucose dans le sang d’une personne.

En ne produisant pas suffisamment d’insuline ou en ayant une sensibilité réduite à celle-ci, le taux de sucre dans le sang d’une personne augmente, ce qui la rend plus vulnérable aux maladies cardiovasculaires.

S’adressant à Medical News Today, le professeur Ishak Mansi, MD, du Département de médecine et du Département des sciences de la population et des données, Université du Texas Southwestern, Dallas, TX, et l’auteur correspondant de la présente étude, ont déclaré que comprendre le Les implications de la résistance à l’insuline due aux statines étaient importantes.

« Des recherches antérieures ont montré que les statines étaient associées à une résistance accrue à l’insuline. Mais les médecins ne mesurent pas systématiquement la «résistance à l’insuline» de leurs patients. C’est plutôt fait [in] la recherche et les cercles universitaires uniquement, mais pas dans la vie de tous les jours.

« Une résistance accrue à l’insuline peut entraîner un diabète moins contrôlé, [the] escalade des médicaments antidiabétiques, [or both]. La prévalence mondiale du diabète en 2019 est estimée à 463 millions de personnes, et passera à 578 millions d’ici 2030. »

“Avec [an] nombre croissant de patients diagnostiqués diabétiques, il est important d’examiner si l’effet des statines sur la résistance à l’insuline […] se traduit par tout résultat clinique significatif pouvant influencer la prise en charge des patients », a déclaré le professeur Mansi.

Grande étude rétrospective

Pour ce faire, le professeur Mansi et ses collègues ont développé une vaste étude rétrospective portant sur les dossiers de santé des patients du ministère des Anciens Combattants entre 2003 et 2015.

Les personnes sélectionnées devaient avoir reçu un diagnostic de diabète de type 2 au cours de la période d’étude, être âgées de 30 ans ou plus et utiliser régulièrement le système de santé d’Anciens Combattants.

Les chercheurs ont associé 83 022 personnes prenant des statines à un groupe de comparaison actif de patients. Ce dernier groupe prenait soit un type de médicament contre les brûlures d’estomac, connu sous le nom de bloqueur H2, un inhibiteur de la pompe à protons, mais ne prenait pas de statines.

Progression accrue du diabète

Les chercheurs ont constaté que 55,9% des patients prenant des statines avaient une progression du diabète au cours de la période d’étude, contre 48% dans le groupe de comparaison actif.

Les utilisateurs de statines étaient plus susceptibles de commencer un traitement à l’insuline, d’avoir des taux élevés de sucre dans le sang et des complications, et d’avoir plus de prescriptions pour des médicaments qui abaissent les taux de sucre dans le sang par rapport aux patients de comparaison actifs.

Le professeur Mansi a déclaré au MNT que bien que l’association entre l’utilisation de statines et la progression du diabète soit importante, ce n’était qu’un des nombreux éléments à prendre en compte lors de la prescription de statines.

“[There are] trois précautions importantes à la lecture de notre étude : aucun patient ne doit arrêter de prendre ses statines sur la base de notre étude, l’association ne prouve pas la causalité et aucune étude ne doit dicter la politique de traitement mais [rather] tous les éléments de preuve réunis.

« Les directives actuelles de plusieurs sociétés scientifiques recommandent la prescription de statines aux patients diabétiques âgés de 40 à 75 ans atteints de [low-density lipoprotein] cholestérol ≥70 milligrammes par décilitre pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Il a été démontré que les statines réduisent le risque de maladies cardiovasculaires.

“Cependant, notre étude est très importante car elle a traduit les résultats rapportés [in] études universitaires sur l’augmentation de la résistance à l’insuline associée à l’utilisation des statines dans des articles de recherche sur [the] langage quotidien des soins aux patients – c’est-à-dire que les patients sous statines peuvent avoir besoin d’intensifier leur traitement antidiabétique.

« Par conséquent, cela peut alerter les cliniciens qu’ils peuvent avoir besoin de faire très attention et s’attendre à ajuster les médicaments antidiabétiques lorsqu’ils initient des statines. L’ajustement des médicaments antidiabétiques est une pratique courante dans la gestion du diabète.

Le professeur Mansi a également souligné que les statines pourraient toujours être une intervention médicale cruciale.

« Bien sûr, nous devons faire la différence entre l’utilisation de statines pour [the] prévention primaire des maladies cardiovasculaires – c’est-à-dire chez les patients qui n’ont jamais eu de maladie cardiovasculaire auparavant – et ceux utilisant des statines pour la prévention secondaire – ceux qui ont une maladie cardiovasculaire préexistante. Dans ce dernier groupe, les statines sont l’une des lignes de traitement les plus importantes et leurs avantages sont énormes.

S’adressant à MNT, le Dr Marina Basina, professeure clinicienne et experte en diabète à l’Université de Stanford, en Californie, a convenu qu’il était nécessaire de trouver un équilibre entre les risques et les avantages de la prescription de statines.

“Il s’agissait d’une très grande étude, bien que rétrospective, montrant une association mais pas le mécanisme causal de la progression du diabète avec l’utilisation de statines.”

« L’information est importante pour aider les cliniciens [address the] rapport bénéfice-risque de l’utilisation du médicament avec leurs patients. Ce risque doit être soigneusement mis en balance avec les avantages significatifs de plusieurs essais randomisés et observationnels montrant des effets bénéfiques significatifs des statines dans [the] réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité chez les personnes atteintes de diabète et les patients non diabétiques à haut risque », a déclaré le Dr Basina.

Pour le Dr Basina, un professionnel de la santé doit aborder chaque patient différemment selon sa situation particulière.

“[A] une approche personnalisée de chaque patient est importante. Les cliniciens doivent évaluer [the] facteurs de risque cardiovasculaire de chaque patient, adresse [the] faible risque de progression du diabète et [the] nécessité possible de l’escalade des thérapies contre le diabète.

« Mais en même temps, il est important d’expliquer au patient que les bénéfices des statines dans [the] la réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité l’emporte sur le risque de progression du diabète.

« En soulignant [a] mode de vie sain avec arrêt du tabac, exercice régulier et alimentation saine, est une partie essentielle de la thérapie et aidera à [the] réduction du risque de progression du diabète », a ajouté le Dr Basina.

De plus amples recherches

Pour le professeur Mansi, davantage de recherches sont nécessaires sur les avantages et les risques des statines pour les personnes atteintes de diabète.

« Nous connaissons bien les avantages [of statins], mais les dommages sont beaucoup moins étudiés – malgré [the fact] que les statines sont utilisées depuis [more than] 30 ans! Les données d’observation et les registres peuvent être une excellente méthode pour examiner ce sujet.

« Plus précisément, qu’est-ce que [are] les caractéristiques de la population qui pourraient moins bénéficier de [the] utiliser des statines pour la prévention primaire ou subir plus de dommages ? Ce type de [study] doit être prioritaire car le diabète est très fréquent dans le [United States] et le monde. Par conséquent, répondre à ces questions a un impact[s] des centaines de millions de patients et ne peut pas être reporté », a déclaré le professeur Mansi.

Le professeur Mansi a ajouté qu’un financement serait également nécessaire pour mieux comprendre certains des effets secondaires des médicaments courants, tels que les statines.

« Il devrait y avoir un financement dédié à de telles recherches sur les effets indésirables involontaires des médicaments couramment utilisés – pas seulement les statines. Il n’y a pas de mécanisme de financement dédié pour une étude comme notre[s]. Je peux voir de nombreux chercheurs dissuadés d’effectuer les recherches nécessaires en raison de [the] difficulté à obtenir des financements », a ajouté le professeur Mansi.

Pour le Dr Basina, des études de haute qualité sont nécessaires pour aider les cliniciens à proposer un plan de traitement personnalisé aux personnes atteintes de diabète.

« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour adapter [a] besoins individuels du patient en équilibrant les avantages cardiovasculaires avec le risque de diabète. Des essais contrôlés randomisés à grande échelle sont nécessaires pour répondre à ces questions. »

« En attendant, il est important d’utiliser [a] approche personnalisée de [an] facteurs de risque de chaque patient, discuter [the] rapport risque-bénéfice du traitement par statines, et [statin therapy’s] bénéfice significatif dans l’amélioration des résultats cardiovasculaires, en particulier chez les personnes à haut risque atteintes de diabète », a déclaré le Dr Basina.

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