Variante Delta : Comment ralentir la propagation ?
- Un récent article de point de vue dans JAMA décrit la propagation de la variante Delta et réfléchit à ce que les décideurs peuvent faire pour réduire son impact.
- Les auteurs expliquent que même si les vaccins n’empêchent pas l’émergence de cas, ils peuvent empêcher des conséquences graves de la maladie.
- Ils suggèrent que les décideurs politiques élaborent des mandats de vaccination « à mi-chemin » pour encourager davantage de personnes à se faire vacciner.
La récente augmentation des cas de variante COVID-19 Delta aux États-Unis affecte principalement les populations non vaccinées.
Les auteurs du nouvel article soulignent que les États américains avec plus de 70% de leur population vaccinée signalent un nombre inférieur de cas de rupture vaccinale, d’hospitalisations et de décès dus au COVID-19.
Compte tenu du taux de transmission élevé de la variante Delta, pour atteindre l’immunité collective et interrompre la transmission, plus de 85 % de la population peuvent avoir besoin de développer une réponse immunitaire au nouveau coronavirus, soit à partir de vaccins, soit d’une infection antérieure.
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Une étude a révélé que moins de personnes que nécessaire pour atteindre l’immunité collective prendraient « définitivement » le vaccin aux États-Unis et au Royaume-Uni. Il a également découvert que l’exposition récente à la désinformation, même parmi ceux qui soutenaient auparavant les vaccins, peut créer une hésitation à l’égard des vaccins.
La désinformation généralisée et la politisation des vaccins COVID-19 ont conduit à une offre importante de vaccins parallèlement à une faible demande de vaccins aux États-Unis. Encourager davantage de personnes à se faire vacciner est crucial pour contrôler la pandémie de COVID-19.
Dans un récent article d’opinion, des chercheurs de l’Université Emory à Atlanta, GA, de l’Université du Michigan à Ann Arbor et de la Yale School of Medicine à New Haven, CT, décrivent la propagation de la variante Delta, son impact et comment les responsables de la santé pourraient gardez-le à distance.
L’article apparaît dans JAMA.
La situation du Delta
Les responsables de la santé ont identifié la variante Delta pour la première fois en Inde en décembre 2020. Les experts l’ont ensuite détectée aux États-Unis en mars 2021. Elle a obtenu la classification de « variante préoccupante » par le SARS-CoV-2 Interagency Group, mis en place par le ministère de la Santé. Santé et services sociaux.
Les auteurs du nouvel article expliquent que la variante Delta est estimée à 60% plus transmissible que la variante Alpha précédente et moins sensible aux traitements et aux vaccins. Sa transmissibilité élevée signifie également qu’il a plus de possibilités de muter en d’autres variantes à mesure qu’il continue de se propager.
« Les virus mutent. C’est ce qu’ils font. Mais ils ont besoin d’un hôte pour se répliquer et muter – ils ne mutent pas tout seuls », bioéthicien L. Syd M Johnson, Ph.D., de la SUNY Upstate Medical University à Syracuse, NY, qui n’était pas impliqué dans l’article. , a déclaré à Medical News Today : « Le seul moyen d’empêcher le développement de nouvelles mutations plus dangereuses du SRAS-CoV-2 est d’arrêter la transmission et l’infection.
« La seule façon de le faire est de vacciner les gens contre le virus, de sorte que même s’ils [contract the infection], leur système immunitaire peut attaquer le virus avant qu’il n’ait une chance de muter.
Bien que les vaccins COVID-19 puissent être moins efficaces pour prévenir l’infection par la variante Delta que d’autres variantes, ils offrent toujours une protection contre les cas graves de la maladie nécessitant une hospitalisation.
Certains pays élaborent néanmoins différentes recommandations politiques pour contrôler la propagation du SRAS-CoV-2. L’Allemagne, la France et Israël, par exemple, ont annoncé des plans pour un vaccin de rappel.
Pendant ce temps, la Food and Drug Administration (FDA) recommande désormais également des vaccins de rappel pour les personnes immunodéprimées au moins 28 jours après leur deuxième dose.
Bien que les vaccins de rappel puissent être nécessaires pour les personnes immunodéprimées, Johnson soutient que les pays disposant de faibles stocks de vaccins devraient avoir la priorité avant que les pays n’offrent des vaccins de rappel à ceux qui sont déjà protégés contre les graves conséquences du COVID-19.
« La variante Delta est apparue pour la première fois en Inde – ce n’était pas seulement de la malchance. La population de l’Inde n’était pas protégée par les vaccins », a déclaré Johnson, « Il est à courte vue des pays riches de permettre au reste du monde de rester non vacciné alors qu’ils pourraient faire beaucoup plus pour assurer l’accès aux vaccins. […] Alors qu’une grande partie du monde n’est toujours pas vaccinée, comment pouvons-nous justifier de fournir des vaccins supplémentaires aux Américains ? »
« Nous ne pouvons pas nous sauver en sacrifiant la vie des autres. Nous nous mettons en danger parce que nous sommes prêts à sacrifier les autres. C’est la leçon simple de COVID-19 et celle que nous ne pouvons pas sembler apprendre. Elle s’applique à nous en tant qu’individus, en tant que sociétés, en tant que nations. Vous ne pouvez pas vous protéger en sacrifiant les autres. Unis nous nous tenons debout, divisés nous tombons”, a-t-elle ajouté.
Regardez vers l’Islande
La demande de vaccins aux États-Unis a augmenté ces dernières semaines parallèlement à une augmentation des cas de variante Delta. Comme les vaccins peuvent nécessiter 5 à 6 semaines pour obtenir une protection complète, il est peu probable que cette légère augmentation arrête la propagation de la variante Delta à court terme.
La vaccination généralisée semble néanmoins être le meilleur moyen de prévenir les cas graves de COVID-19. L’Islande en est un bon exemple, où 84 % de la population âgée de 12 ans et plus est entièrement vaccinée contre le COVID-19.
Alors que le pays a connu une légère augmentation des cas de variante COVID-19 Delta, personne n’est décédé du virus depuis mai. Cela montre que, même sans immunité collective, des niveaux élevés de vaccination peuvent au moins prévenir les hospitalisations et les décès.
Mandats vaccins
Pour encourager davantage de personnes à se faire vacciner, les auteurs du récent article recommandent des mandats de vaccination. Celles-ci ne sont pas nouvelles et sont déjà en place pour les travailleurs de la santé, les militaires et les écoliers. Les exigences en matière de vaccination pour les écoliers aux États-Unis ont commencé dans les années 1850 pour la variole et incluent maintenant des vaccins pour d’autres maladies, telles que l’hépatite B et le rotavirus.
Cependant, les auteurs affirment que les décideurs devraient suivre une approche « intermédiaire ». S’il est trop facile de se retirer, ils peuvent ne pas être efficaces. Cependant, s’il est impossible d’obtenir une exemption, les gens peuvent trouver des échappatoires et éviter complètement les exigences.
« Alors que les efforts de vaccination s’éloignent du modèle de vaccination de masse, les médecins et autres professionnels de la santé seront essentiels pour accroître l’acceptation des vaccins », ont écrit les chercheurs dans leur article, « Plusieurs décennies de recherche sur l’acceptation et l’hésitation des vaccins identifient les cliniciens comme les plus fiables. source d’information sur les vaccins.
« Cela reste vrai pour les vaccins COVID-19. Heureusement, les professionnels de la santé se concentrent davantage sur les approches fondées sur des preuves pour communiquer sur les vaccins avec les patients. Jusqu’à récemment, ces preuves n’ont pas été traduites en formation basée sur les compétences, mais cela se produit également », ont-ils ajouté.
“Avec autant d’Américains refusant de se faire vacciner, je ne vois pas comment des taux de vaccination plus élevés sont possibles sans mandats”, a déclaré Johnson à MNT, “Certains pensent que les mandats impliquent de contraindre les individus à se faire vacciner contre leur gré. C’est faux.
« Les gens conserveront leur droit de refuser les vaccins, mais avec des mandats en place, leurs options pour s’impliquer dans la vie publique et sociale – les avantages de vivre en société – seront restreintes […] L’accès aux bateaux de croisière, aux avions, aux concerts, aux centres commerciaux et aux événements publics n’est pas un droit, et il y a toujours eu des limites à cet accès. Ce sera une limite de plus. Les individus seront toujours libres de choisir de refuser », a-t-elle poursuivi.
« Tout mandat doit permettre des exemptions pour les personnes qui, pour des raisons médicales, ne peuvent pas être vaccinées en toute sécurité. Et jusqu’à ce que les vaccins soient approuvés pour les enfants de moins de 12 ans, ils doivent également être exemptés. Mais le reste d’entre nous a l’obligation morale d’aider à protéger ceux qui ne peuvent pas être vaccinés en les entourant d’un pare-feu de personnes vaccinées et masquées », a-t-elle déclaré.
Dans leur article, les auteurs concluent que les vaccins sont la seule voie à suivre pour préserver les infrastructures de santé et l’économie et contenir la pandémie.
Cependant, faire vacciner davantage de personnes ne peut se produire que lorsque tout le monde, y compris les représentants du gouvernement, les cliniciens, les praticiens de la santé publique et les membres de la communauté, les soutient fermement.
« Protéger la santé publique et le bien public nécessite l’approbation et le respect du contrat social – cela exige que nous, en tant qu’individus, fassions notre part pour protéger les autres, promouvoir le bien commun et agir de manière juste, en créant les nombreux avantages que nous tirons de notre appartenance à une société, “, a déclaré Johnson.
« Les refus de vaccins violent le contrat social. Ce sont des passagers clandestins qui veulent les avantages sans aucun inconvénient ni travail. Quand il y a trop de resquilleurs — c’est ce que nous voyons maintenant — les avantages ne peuvent pas être durables et cela met tout le monde en danger », a-t-elle expliqué.
“La plupart d’entre nous ne seront jamais dans des situations où nous pouvons sauver une vie, et encore moins sauver le monde”, a-t-elle déclaré. “C’est votre chance de faire les deux, et tout ce que vous avez à faire est de vous faire vacciner.”
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