Vitamine D : le poids a-t-il un impact sur les avantages que nous en tirons ?

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Pourquoi la supplémentation en vitamine D ne fonctionne-t-elle pas aussi bien pour tout le monde ? Crédit image : Xvision/Getty Images.

  • Les personnes obèses sont plus susceptibles d’avoir une carence en vitamine D.
  • Les essais visant à déterminer si la supplémentation en vitamine D a ou non un effet bénéfique ont rapporté à plusieurs reprises des résultats non concluants.
  • L’analyse secondaire de l’un des plus grands essais à ce jour – l’étude VITAL – sur l’effet de la supplémentation en vitamine D a montré différents niveaux d’effets bénéfiques pour les personnes ayant des indices de masse corporelle (IMC) différents.
  • L’équipe de l’étude a maintenant montré que la supplémentation en vitamine D est moins efficace pour corriger les carences chez les personnes obèses que chez les personnes ayant un IMC inférieur à 25.

Jusqu’à 40 % des Européens souffrent d’une carence en vitamine D, les personnes à la peau foncée étant plus susceptibles d’être touchées. Un autre groupe plus susceptible d’être affecté par une carence en vitamine D est celui des personnes obèses.

L’ampleur et le type d’impact de cela sont inconnus, mais la carence en vitamine D a été blâmée pour l’augmentation des taux de diabète de type 1 et de type 2, de sclérose en plaques et de diverses maladies auto-immunes.

Cette carence a également été liée au risque de cancer et à de moins bons résultats de traitement contre le cancer. L’obésité est également un facteur de risque pour bon nombre de ces affections.

Vitamine D et obésité

De plus en plus, la recherche a montré que la supplémentation en vitamine D chez les personnes obèses, définies comme ayant un IMC supérieur à 30, ne corrige pas la carence aussi efficacement que chez les personnes ayant un IMC inférieur à 25 ans.

Le Dr Linia Patel, diététiste consultante, nutritionniste sportive et porte-parole de la British Dietetic Association, a déclaré à Medical News Today dans une interview que ses propres recherches sur une cohorte de 2 842 personnes de moins de 40 ans au Royaume-Uni ont montré qu’une carence en vitamine D était associée à un IMC plus élevé. et tour de taille.

L’IMC est une mesure qui déduit l’adiposité globale, ou graisse corporelle, et la mesure de la taille déduit la quantité de graisse viscérale qu’un individu peut avoir dans son abdomen.

“Nous avons deux problèmes en cours”, a déclaré le Dr Patel. « Nous avons vu que […] personnes […] qui sont obèses ont moins de vitamine D, au départ. Et même lorsque vous les complétez, leurs niveaux de vitamine D ne sont pas aussi élevés que ceux des personnes ayant un “poids normal”. C’est donc un problème.

“Si vous avez un IMC plus élevé, vous êtes plus à risque de facteurs de risque cardiométabolique, et ce qui est fantastique pour moi, en tant que diététiste de santé publique, c’est [that] si nous complétons les gens avec de la vitamine D, nous réduisons ce risque », nous a-t-elle dit.

Le problème était que les conseils en matière de supplémentation en vitamine D sont «taille unique», avec peu de considération accordée aux différentes populations, a-t-elle déclaré.

Le rôle potentiel que la carence en vitamine D peut jouer dans l’augmentation du risque de développer différentes conditions est controversé, de nombreux essais et études rapportant des résultats non concluants.

Il est également possible que les essais posaient les mauvaises questions en premier lieu, a déclaré le Dr Patel.

« Beaucoup d’autres recherches qui ont été faites sur la vitamine D ne se sont pas penchées spécifiquement sur la bonne question. Vous pouvez donc voir que la recherche est contradictoire dans ce domaine. Et de nombreuses recherches montrent en fait que la supplémentation en vitamine D ne fait pas de différence, mais certaines montrent alors que la supplémentation en vitamine D fait une différence dans la réduction de vos facteurs de risque.

– Dre Linia Patel

« Et je pense que les articles qui ont montré que cela ne fait pas de différence, n’utilisent peut-être pas une dose suffisamment élevée et ne posent peut-être pas les bonnes questions en termes de quoi, en fait, regardons-nous ? Regardons-nous quand les gens meurent? Étudions-nous leur risque de maladies? Je pense donc que nous avons juste besoin de recherches plus spécifiques et de bonne qualité dans ce domaine », a-t-elle ajouté.

L’étude VITAL

L’étude VITAL a cherché à déterminer les effets de la supplémentation en vitamine D et en oméga-3 sur le cancer et les événements cardiovasculaires dans une cohorte de 25 871 adultes aux États-Unis.

Les premiers résultats de l’essai ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en 2019 et ont montré que si la supplémentation en vitamine D ne réduisait pas le risque de cancer, de maladies cardiovasculaires ou de fractures osseuses dans la cohorte, le risque de décès lié au cancer était réduit avec la supplémentation.

Cependant, une analyse plus approfondie des résultats a raconté une histoire différente lorsqu’ils ont été stratifiés par l’IMC. Pour les personnes ayant un IMC inférieur à 25 ans, la supplémentation en vitamine D était associée à une incidence de cancer de 24 % inférieure, à une mortalité par cancer de 42 % inférieure et à une incidence de maladie auto-immune de 22 % inférieure à celle du placebo.

Cet effet ne s’est pas produit chez les personnes en surpoids ou obèses, ce qui a conduit les chercheurs à effectuer une analyse plus approfondie pour quantifier la différence d’impact de la supplémentation en vitamine D sur les personnes ayant des IMC différents. Les résultats de cette recherche apparaissent dans JAMA.

Ce que la nouvelle analyse a trouvé

Les chercheurs ont examiné les niveaux de vitamine D de 16 515 participants avant et après la supplémentation, ainsi que leur IMC.

Cet article montre que les personnes ayant un IMC inférieur à 25 étaient moins susceptibles d’avoir une carence en vitamine D en premier lieu, et plus susceptibles de voir leur carence en vitamine D corrigée par une supplémentation en vitamine D que celles ayant un IMC supérieur à 30.

Les auteurs ont proposé que cette différence pourrait être due à la différence d’activité de l’hormone parathyroïdienne, qui peut stimuler la production de vitamine D dans les reins lorsqu’une personne a de faibles niveaux, chez les personnes ayant un IMC plus élevé.

Chez les personnes ayant un IMC de moins de 25 ans, les chercheurs s’attendent à ce qu’il existe une relation inverse entre les niveaux de vitamine D et les niveaux d’hormone parathyroïdienne, mais le niveau auquel la supplémentation en vitamine D peut abaisser les niveaux d’hormone parathyroïdienne est susceptible d’être plus élevé chez les personnes obèses que chez les personnes sans .

Le professeur JoAnn Mason, professeur de médecine à la Harvard Medical School et chercheuse principale de l’essai VITAL a déclaré au MNT que «[t]l’hormone parathyroïdienne n’est pas descendue, […] il n’a pas diminué autant en réponse à la supplémentation chez les personnes ayant un IMC plus élevé. »

Ensuite, l’équipe souhaite déterminer si le dosage de la vitamine D fait une différence pour les personnes à différents IMC, ainsi que l’expression des gènes qui se produit chez les personnes lorsqu’elles reçoivent une supplémentation en vitamine D.

Le professeur Mason a ajouté : « Nous croyons vraiment que plus d’attention [should] être donné à l’indice de masse corporelle et à l’adiposité comme facteur de modification des effets ou éventuellement d’atténuation des effets de la supplémentation en vitamine D. Parce que si vous ne tenez pas compte de cela, vous pouvez en fait mal interpréter l’essai sur la vitamine D. »

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