Vous n’avez plus d’Adderall ? Trucs et conseils lors d’une pénurie de médicaments pour le TDAH

Sans ses médicaments, mon fils, qui souffre de TDAH, est un bateau à la dérive sur une mer agitée. Il se cogne, renverse des boissons et de la nourriture, incapable de contrôler ses membres et ses impulsions. Il ne peut pas rester assis ; il n’arrête pas de parler – fort. Ses émotions se déchaînent. Apprendre à l’école et s’engager dans de nombreuses activités publiques sont hors de question.

L’Adderall, le médicament de mon fils, est en rupture de stock depuis des mois. Cette semaine, j’ai passé cinq heures à appeler des pharmacies et des médecins pour trouver 10 pilules. Pendant ce temps, dans les forums en ligne sur le TDAH, les parents négocient des échanges de médicaments.

En octobre, la FDA a annoncé une pénurie d’Adderall. D’autres médicaments pour le TDAH ont suivi, les patients passant à d’autres médicaments tels que le Ritalin et le Concerta.

Quelle est la cause de la pénurie ?

Rojas: Cela a à voir avec des problèmes de chaîne d’approvisionnement et une augmentation de la demande des adultes, en particulier pendant le COVID-19 lorsque les symptômes de l’ADH se sont aggravés pour beaucoup et que le médicament a pu être prescrit en ligne pour la première fois. Pendant ce temps, la Drug Enforcement Agency, qui contrôle l’approvisionnement en médicaments de l’annexe II, n’a pas augmenté les quotas de fabrication.

Que doivent faire les parents si leur pharmacie n’a plus de médicaments pour leur enfant ?

Rojas : Tout d’abord, informez-en le clinicien de votre enfant. Ils peuvent être en mesure de prescrire une version de marque si votre enfant prend normalement un médicament générique ou un dosage différent. Puisqu’il s’agit de substances contrôlées, la pharmacie a besoin d’un script pour le médicament et le dosage précis. Cela peut signifier des allers-retours entre le clinicien et la pharmacie. Si votre clinicien ne propose pas de faire ces choses pour vous, demandez-lui de le faire.

Romani : Les parents peuvent essayer d’appeler différentes pharmacies car l’offre varie d’un endroit à l’autre. Sachez cependant que les pharmacies peuvent être réticentes à donner des informations sur l’approvisionnement par téléphone car ces substances sont sujettes à des abus. De plus, les pharmacies elles-mêmes ne savent pas quel sera leur stock demain pour ces médicaments en pénurie car les fabricants ne le leur disent pas. Il faut donc les appeler tous les jours.

Les enfants devraient-ils passer à un autre médicament pour le TDAH ?

Rojas : Si l’enfant a pris un médicament différent dans le passé et qu’il l’a toléré, le changement devrait être acceptable. Sinon, parlez-en à votre clinicien car les médicaments pour le TDAH ne sont pas équivalents. Il existe peu d’études en tête-à-tête, mais nous avons beaucoup d’expérience clinique qui, par exemple, montre que l’Adderall est plus puissant qu’un méthylphénidate comme le Ritalin, vous devez donc en tenir compte avec le dosage. De plus, le dosage et l’ajustement des médicaments sont idiosyncrasiques avec les stimulants. J’ai des enfants de 45 livres qui tournent en rond autour de nous et ont besoin de fortes doses, et des adolescents secondeurs de 150 livres qui se sentent faibles à de faibles doses. Vous devez commencer bas et augmenter, et pas nécessairement doser en fonction du poids.

Les parents doivent-ils rationner les pilules ? Comment?

Rojas : Avec les conseils de votre médecin prescripteur, il est raisonnable de jouer avec des doses plus faibles et des horaires différents. J’ai des patients qui prennent des doses plus faibles ou aucune dose de stimulants le week-end, les gardant pour les jours d’école. Certains enfants ne prendront les pilules que les jours où ils ont leurs cours les plus difficiles. Les parents d’enfants atteints de TDAH savent très bien ce qu’ils peuvent faire, s’ils peuvent sauter le mercredi après-midi lorsqu’il y a des devoirs de mathématiques ou le dimanche lorsqu’il y a l’église. Les enfants plus âgés peuvent nous dire si, par exemple, ils ont des finales à venir ou un autre facteur important.

La caféine est-elle un bon substitut ou un bon complément aux médicaments pour le TDAH pendant la pénurie ?

Rojas : J’ai toujours appelé la caféine le Ritalin du pauvre. Il est clairement prouvé que cela aide à se concentrer. Le problème est que cela crée plus d’accoutumance que les stimulants qui sont prescrits et pris de manière appropriée. Je suggérerais aux parents d’essayer d’abord le thé avec leurs enfants, puis un matin de week-end, pour voir comment leur enfant réagit. Sachez que la caféine peut augmenter le rythme cardiaque, démasquer les arythmies et causer des problèmes intestinaux. Vous devez également être prudent lorsque vous combinez des produits à haute teneur en caféine avec des stimulants, car cela peut augmenter les effets secondaires. La consommation de caféine doit toujours être discutée avec les cliniciens.

Que peuvent faire les parents pour gérer les effets secondaires, comme l’anxiété et la dépression, qui pourraient résulter d’une pénurie de médicaments?

Rojas : Nous savons qu’il y a beaucoup d’anxiété secondaire chez les enfants lorsque les symptômes du TDAH sont sous-traités. Il est important que les parents gardent un œil attentif sur la santé mentale et signalent tout changement à leurs cliniciens. Essayez de promouvoir un bon sommeil, de l’exercice, une alimentation saine et des opportunités sociales – toujours, mais surtout pendant une pénurie de médicaments.