Le jeûne intermittent peut-il aider à traiter ou même inverser le diabète de type 2 ?

Le jeûne intermittent peut-il aider à traiter ou même inverser le diabète de type 2 ?

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Un examen examine si le jeûne pourrait aider à traiter le diabète. AleksandarGeorgiev/Getty Images

  • Le jeûne intermittent implique un schéma régulier consistant à manger peu ou pas de calories pendant une période déterminée, qui peut varier de 12 heures par jour à 1 ou plusieurs jours par semaine.
  • Certaines personnes suivent ces régimes dans l’espoir de perdre du poids, d’améliorer leur état de santé général, ou les deux.
  • Un examen des preuves disponibles suggère que ces régimes peuvent également réduire, voire supprimer, le besoin de médicaments chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
  • Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que les médecins puissent recommander une utilisation généralisée des régimes pour les personnes atteintes de la maladie.

Ces dernières années, le jeûne intermittent a gagné en popularité en tant que moyen de perdre du poids, d’améliorer sa santé et d’améliorer ses performances.

Certaines études suggèrent que cette approche diététique peut même prolonger la durée de vie en bonne santé sans nécessiter la restriction calorique sévère qu’impliquent les régimes anti-âge classiques.

Les personnes qui pratiquent le jeûne intermittent mangent peu ou pas de calories pendant 12 heures par jour à 1 jour ou plus chaque semaine. La première technique est connue sous le nom d’alimentation limitée dans le temps, tandis que la seconde est connue sous le nom de jeûne périodique.

Un examen récent des données probantes suggère que ce type de régime peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à réduire en toute sécurité, voire à supprimer, leur besoin de médicaments.

Cependant, les gens devraient demander l’avis d’un professionnel du diabète avant de se lancer dans un tel régime.

L’examen, par le Dr Michael Albosta et Jesse Bakke, Ph.D., du Central Michigan University College of Medicine à Mount Pleasant, apparaît dans Clinical Diabetes and Endocrinology.

Résistance à l’insuline

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le diabète touche 34,2 millions de personnes aux États-Unis, ce qui équivaut à environ 1 personne sur 10. En 2017, c’était la septième cause de décès dans le pays.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont des concentrations anormalement élevées de glucose dans le sang, appelées hyperglycémie.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Il s’agit notamment de la sécrétion réduite de l’hormone insuline, qui régule la glycémie, et de la sensibilité réduite des tissus de l’organisme à l’hormone. Les médecins appellent cette sensibilité réduite une résistance à l’insuline.

La maladie peut entraîner une gamme de complications graves, notamment une insuffisance rénale et la cécité.

L’objectif du traitement du diabète de type 2 est de prévenir ou de retarder ces complications et de maintenir la qualité de vie de la personne.

Les professionnels de la santé encouragent les personnes atteintes de diabète de type 2 à faire de l’exercice régulièrement, à atteindre un poids modéré et à avoir une alimentation équilibrée. Cependant, la plupart des individus doivent également prendre des médicaments pour abaisser leur glycémie.

La plupart de ces médicaments augmentent les niveaux d’insuline, ce qui, selon les auteurs de la revue, peut avoir des conséquences négatives imprévues.

“Bien que cela fonctionne pour réduire l’hyperglycémie chez ces patients, l’idée de traiter une maladie de résistance à l’insuline en augmentant l’insuline peut être contre-productive, conduisant à la nécessité d’augmenter les quantités de médicaments sur une longue période”, écrivent-ils.

Les personnes qui prennent ces médicaments peuvent prendre du poids et développer une résistance accrue à l’insuline.

De plus, ils peuvent avoir des niveaux élevés d’une hormone appelée leptine, qui réduit normalement l’appétit. Cela peut suggérer qu’ils deviennent également de plus en plus résistants à cette hormone.

Ils ont également des niveaux inférieurs d’une troisième hormone, appelée adiponectine, qui combat généralement le diabète et l’inflammation.

Lutte contre la restriction calorique

Certaines personnes atteintes de diabète pourraient minimiser leur besoin de médicaments contre le diabète en limitant continuellement leur apport calorique, ce qui, selon les scientifiques, réduit le poids corporel et améliore la santé métabolique.

Cependant, les auteurs de la revue notent que les gens peuvent avoir du mal à maintenir une restriction calorique quotidienne pendant de longues périodes.

Certaines personnes peuvent trouver plus facile de pratiquer le jeûne intermittent, qui s’avère prometteur comme moyen d’améliorer les facteurs de risque métaboliques, de réduire la graisse corporelle et de favoriser la perte de poids dans l’obésité.

Pour évaluer les preuves, les auteurs ont recherché dans des bases de données des articles de revue, des essais cliniques et des séries de cas liés au diabète de type 2 et au jeûne intermittent publiés entre 1990 et 2020.

Ils ont conclu que ce type de régime peut améliorer plusieurs caractéristiques clés de la maladie. Les améliorations incluent :

  • poids corporel réduit
  • diminution de la résistance à l’insuline
  • niveaux inférieurs de leptine
  • augmentation des niveaux d’adiponectine

“Certaines études ont montré que les patients étaient capables d’inverser leur besoin d’insulinothérapie pendant les protocoles thérapeutiques de jeûne intermittent sous la supervision de leur médecin”, écrivent-ils.

Par exemple, une étude de cas a suivi trois personnes atteintes de diabète de type 2 pendant plusieurs mois après avoir commencé un régime de jeûne intermittent, qui impliquait trois jeûnes de 24 heures par semaine.

Au cours de l’étude, tous les participants avaient des niveaux significativement réduits d’HbA1c, qui est une mesure de la quantité moyenne de glucose dans le sang.

Les trois personnes ont perdu du poids et ont pu arrêter leur insulinothérapie dans le mois suivant le début du régime.

Surtout, ils ont déclaré qu’ils trouvaient le régime facile à tolérer et qu’aucun d’entre eux n’avait choisi d’arrêter le régime à aucun moment.

«En moins d’un mois, ils avaient considérablement inversé leur diabète de type 2», explique l’un des auteurs de la série de cas, le Dr Jason Fung, un spécialiste des reins qui défend le jeûne intermittent.

“Même un an plus tard, je pense que deux d’entre eux ne prennent plus de médicaments […]donc ridiculement bien pour une intervention qui est en fait gratuite, accessible à tous et utilisée depuis des milliers d’années », a déclaré le Dr Fung au podcast Weight Loss Motivation.

Les auteurs de la revue ont également cité un essai clinique qui a assigné au hasard 137 personnes atteintes de diabète de type 2 à un régime continu à restriction calorique ou à un régime à jeun intermittent.

Après 12 mois, les deux groupes avaient des réductions similaires de leurs taux d’HbA1c. Cependant, ceux du groupe de jeûne intermittent ont perdu plus de poids en moyenne.

Comment ça fonctionne

Les auteurs de la revue concluent que le jeûne intermittent peut réduire la graisse corporelle et la résistance à l’insuline, non seulement en limitant l’apport calorique global, mais également par une «reprogrammation métabolique».

Cette reprogrammation implique de passer de l’utilisation du glucose comme carburant à la combustion des acides gras et des cétones à partir de la dégradation des réserves de graisse.

En réduisant la graisse corporelle, écrivent-ils, le jeûne intermittent peut également améliorer la sensibilité à la leptine et à l’adiponectine, ce qui améliore le contrôle de l’appétit et réduit l’inflammation chronique.

Cependant, ils concluent que ce type de régime peut ne pas convenir à tout le monde, en écrivant :

“Bien que le jeûne alterné et le jeûne périodique aient démontré leur efficacité dans l’amélioration des facteurs de risque métaboliques, il peut être difficile de convaincre les patients d’abandonner ou de restreindre sévèrement les calories pendant 24 heures.[hour] point final. En Amérique, nous mangeons souvent trois repas par jour en plus des collations fréquentes.

Ils avertissent également qu’il peut y avoir des problèmes de sécurité avec un régime intermittent.

Par exemple, ils disent que les professionnels de la santé devraient surveiller de près les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent les niveaux d’insuline. Il s’agit d’éviter les épisodes d’hypoglycémie, ou des niveaux de sucre dans le sang dangereusement bas, pendant le jeûne.

“[People with diabetes] devraient consulter leur médecin avant de commencer un régime de jeûne intermittent afin de permettre une surveillance et une titration appropriées du régime médicamenteux des patients pendant les périodes de jeûne », écrivent-ils.

Limites de la preuve

Les auteurs notent certaines limites des preuves disponibles.

Par exemple, de nombreux essais contrôlés randomisés sur le jeûne intermittent n’ont pas inclus de personnes atteintes de diabète. Ils appellent à plus d’essais chez les personnes atteintes de cette maladie.

Ils soulignent également que la plupart des preuves d’amélioration de la composition corporelle et de la santé métabolique avec le jeûne intermittent proviennent de recherches sur des animaux.

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