VIH : Quatrième patient, et le plus âgé à ce jour, entre en rémission après une cellule…

Sur la photo, un travailleur de laboratoire prépare l’équipement utilisé pour éliminer les cellules qui peuvent causer des effets secondaires des greffes chez les patients atteints d’un cancer du sang. Crédit image : Marijan Murat/alliance photo via Getty Images.

• Des chercheurs ont annoncé le 27 juillet 2022 qu’un homme était entré en rémission à long terme du VIH et de la leucémie après avoir reçu des cellules souches d’un donneur porteur d’une mutation génétique rare.
• Sur les quatre personnes dans le monde qui ont obtenu une rémission du VIH grâce à ces greffes, ce patient est le plus âgé et a vécu avec le VIH le plus longtemps.
• La greffe a réussi même si le patient a subi un régime pré-greffe moins intensif en raison de son âge.

Un homme de 66 ans a obtenu une rémission à long terme du VIH 3 ans après avoir reçu une greffe de cellules souches pour une leucémie, ont annoncé des chercheurs le mercredi 27 juillet 2022, avant la 24e Conférence internationale sur le sida à Montréal.

Connu sous le nom de «patient de City of Hope» parce qu’il a suivi un traitement à City of Hope, un centre de cancérologie à Duarte, en Californie, l’homme, qui a choisi de rester anonyme, n’est que le quatrième patient au monde à entrer en soins de longue durée. rémission suite à une greffe de cellules souches.

De ce groupe, il est le patient le plus âgé et celui qui a vécu avec le VIH le plus longtemps – il a été testé positif pour la première fois en 1988.

“Lorsque j’ai été diagnostiqué séropositif en 1988, comme beaucoup d’autres, j’ai pensé que c’était une condamnation à mort”, a déclaré le patient de City of Hope dans un communiqué. “Je n’aurais jamais pensé que je vivrais pour voir le jour où je n’aurais plus le VIH.”

Un long processus

Le patient de City of Hope a subi une greffe de cellules souches il y a plus de 3 ans. Déterminer si la procédure avait conduit à la rémission du VIH ne s’est pas fait du jour au lendemain, selon le Dr John Zaia, directeur du Centre de thérapie génique de City of Hope et l’un des praticiens qui ont soigné le patient.

“Pendant un moment, vous attendez simplement, car vous espérez que la greffe a affecté cette leucémie, que tout se passe bien”, a expliqué le Dr Zaia à Medical News Today dans une interview.

« Et pendant ce temps, la personne prend des médicaments anti-VIH, donc le VIH est sous contrôle et vous vous demandez si vous pouvez justifier de recommander à la personne d’arrêter ses médicaments », a-t-il ajouté.

Environ 2 ans après la greffe, a déclaré le Dr Zaia, les médecins n’ont plus vu de preuve que le patient avait le virus du VIH qui se répliquait. “À ce moment-là, nous avons tous convenu qu’il serait éthique de lui demander s’il voulait arrêter sa thérapie ou non, et il l’a fait.”

Percée scientifique?

Deux experts en maladies infectieuses contactés par le MNT n’ont pas annoncé qu’une quatrième personne était en rémission à long terme du VIH après une greffe de cellules souches, une étape scientifique.

“Cela a des implications très limitées pour le monde en général”, a déclaré au MNT le Dr William Schaffner, professeur de médecine à la division des maladies infectieuses de la Vanderbilt University School of Medicine à Nashville, Tennessee.

Actuellement, les experts disent que les greffes de cellules souches sont trop risquées pour être envisagées pour les patients atteints du VIH, à moins que la personne ne doive également être traitée pour un cancer potentiellement mortel.

« C’est une procédure très élaborée », a déclaré le Dr Schaffner à propos des greffes de cellules souches. “C’est dangereux en soi […] ce n’est pas quelque chose qui peut être appliqué à un grand nombre de personnes.

Le Dr Otto Yang, professeur de médecine à la division des maladies infectieuses de la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) et directeur associé de l’Institut du SIDA de l’UCLA, a convenu lors d’un entretien avec MNT que le fait d’avoir un quatrième personne en rémission suite à une greffe de cellules souches ne change pas la donne pour les chercheurs sur le VIH, bien que ce soit un développement heureux pour le patient de City of Hope personnellement.

“Je veux dire, évidemment, c’est génial, non?” dit le Dr Yang. “C’est une bonne nouvelle, mais ce n’est pas une nouvelle.”

La première personne qui est entrée en rémission à long terme du VIH à la suite d’une greffe de cellules souches était une personne initialement appelée le patient de Berlin. Timothy Ray Brown s’est identifié plus tard.

Son donneur, comme les donneurs dans les quatre cas, avait une mutation génétique rare qui l’immunisait contre le VIH. Lorsque Brown est décédé en 2020 des suites d’une leucémie récurrente, il serait toujours en rémission du VIH.

“Ceci, en gros, est presque une reproduction exacte de l’histoire du patient de Berlin”, a déclaré le Dr Yang au MNT.

En 2020, une personne connue sous le nom de “patient de Londres” qui avait le VIH a été traitée avec une greffe de cellules souches pour traiter le lymphome de Hodgkin et est devenue la deuxième personne à entrer en rémission à long terme du VIH. Comme pour le patient berlinois, ses médecins ont également utilisé des cellules qui n’exprimaient pas CCR5 Delta 32. Les personnes porteuses de cette mutation sont résistantes à l’acquisition du VIH.

“Cette mutation est essentiellement une mutation de l’un des principaux récepteurs dont le VIH a besoin pour pénétrer dans la cellule”, a expliqué le Dr Yang.

En février dernier, des spécialistes de Weill Cornell Medicine à New York ont ​​annoncé qu’une femme séropositive avait reçu une greffe de cellules souches pour traiter la leucémie, ce qui a également entraîné une rémission à long terme du VIH.

Il y a une raison pour laquelle il n’y a eu que quatre patients qui ont obtenu une rémission à long terme du VIH après une greffe de cellules souches sur 15 ans, selon le Dr Yang.

En plus de la dangerosité de la procédure, il est difficile de trouver des donneurs porteurs de la mutation CCR5, a-t-il noté. “Malheureusement, il y a beaucoup d’obstacles à ce qu’il s’agisse d’un traitement de routine”, a-t-il expliqué.

Le Dr Yang a ajouté que le patient de City of Hope illustre qu’une rémission à long terme du VIH peut être obtenue. “La bonne chose est que cela montre une fois de plus que ce n’était pas un coup de chance”, a-t-il déclaré à MNT. “Que c’est réalisable.”

Un rôle dans la guérison du VIH

Une chose qui distingue ce quatrième patient, selon le Dr Zaia, c’est qu’en raison de son âge, il a reçu une chimiothérapie d’intensité réduite avant sa greffe. “C’était un patient plus âgé, et nous avons un régime plus doux pour traiter les personnes âgées”, a déclaré le Dr Zaia au MNT.

« C’est la première fois qu’une personne reçoit ce genre de traitement. Cela vous montre qu’il n’est pas nécessaire de simplement détruire tout le système de cellules immunitaires pour se débarrasser du virus.

– Dr John Zaia

Il est important de savoir que ce type de greffe de cellules souches fonctionne, car les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps grâce à la thérapie antirétrovirale.

« À mesure que la communauté séropositive devient plus âgée, elle contractera plus de cancers », a déclaré le Dr Zaia. “Et cette méthode pourrait être utilisée chez ces personnes plutôt que d’avoir à utiliser un traitement plus dur.”

Le succès du patient City of Hope est également important car il encourage la communauté scientifique à continuer à pousser, a souligné le Dr Zaia.

Si les progrès scientifiques continuent de rendre les greffes de cellules souches plus sûres et plus faciles, davantage de personnes vivant avec le VIH pourraient recevoir le traitement.

« Il est encore peu probable que ce soit la réponse pour guérir la population mondiale de personnes séropositives, mais cela jouera probablement un rôle », a déclaré le Dr Zaia.