COVID-19 : « Un grand nombre de patients développeront des complications »

• Dans une étude portant sur des patients hospitalisés au Royaume-Uni pour une infection par le SRAS-CoV-2, environ la moitié des patients ont développé au moins une complication.
• Le taux de complications était élevé dans tous les groupes d’âge avec et sans problèmes de santé préexistants.
• Les complications rénales, respiratoires complexes et systémiques étaient les plus fréquentes. Des complications neurologiques, gastro-intestinales ou hépatiques et cardiovasculaires sont également survenues, avec des complications neurologiques associées aux résultats fonctionnels les plus faibles.
• Environ 27% des survivants avaient une capacité réduite à prendre soin d’eux-mêmes après une hospitalisation, ce qui peut avoir un impact sur les soins de santé à long terme et le fardeau sociétal.

COVID-19 est une maladie qui provoque généralement des symptômes respiratoires légers chez la plupart des gens. Cependant, certaines personnes atteintes de certaines conditions médicales sous-jacentes et les personnes âgées peuvent être plus à risque de maladie grave.

Dans les cas graves de COVID-19, une réponse immunitaire hyperactive à la présence du virus SARS-Co-V2 peut se produire, ce qui peut également endommager d’autres organes du corps.

Des complications liées aux lésions des vaisseaux sanguins, des reins, des yeux, du cerveau, de la peau, du cœur et des organes gastro-intestinaux peuvent résulter d’une infection grave par le SRAS-CoV-2.

Les données actuelles axées sur les résultats de mortalité dus au COVI-19 au Royaume-Uni démontrent que 26% des patients admis à l’hôpital avec une infection par le SRAS-Co-V2 meurent de leur maladie.

Cependant, il y a un manque de données concernant la morbidité liée aux complications hospitalières et les charges de santé physique et mentale à long terme des patients qui survivent au COVID-19.

Besoin de données sur la morbidité

Une collaboration de chercheurs du Department of Health and Social Care, Imperial College London, Public Health England, University of Edinburgh, University of Glasgow, University of Liverpool, University of Nottingham, University of Oxford et University of Sheffield – tous basés à le Royaume-Uni — a étudié l’incidence des complications à court terme et leur association avec le sexe, l’origine ethnique, l’âge et les résultats des patients.

Leurs découvertes apparaissent maintenant dans The Lancet.

L’étude a eu lieu dans 302 établissements de santé au Royaume-Uni entre le 17 janvier et le 4 août 2020. Elle a recruté 80 388 patients de 19 ans ou plus hospitalisés pour une infection hautement suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2. Parmi ceux-ci, les chercheurs ont inclus 73 197 patients dans l’analyse.

L’âge moyen des patients inclus dans l’étude était de 71 ans, la majorité étant de sexe masculin (56 %) et de race blanche (74 %). Quatre-vingt-un pour cent des patients avaient des conditions sous-jacentes au départ.

L’étude a mesuré l’incidence des complications neurologiques, cardiovasculaires, gastro-intestinales, respiratoires complexes, rénales aiguës et d’autres complications systémiques à l’hôpital. L’essai a également examiné la capacité du patient à prendre soin de lui-même.

Les infirmières et les étudiants en médecine ont collecté des données à des intervalles spécifiés : à l’admission, aux jours 1, 3, 9 du séjour à l’hôpital et à la sortie (ou à 28 jours s’il n’y a pas eu de sortie).

Résultats inattendus

Parmi les patients inclus dans l’analyse finale, l’étude a rapporté qu’environ 32 % sont décédés au cours de l’essai et 50 % ont présenté au moins une complication. Environ 44% de ceux qui ont survécu ont eu au moins une complication.

Le taux d’au moins une complication variait de 27 % chez les patients âgés de 19 à 29 ans sans comorbidité jusqu’à 58 % chez les patients de 60 à 69 ans avec au moins deux affections sous-jacentes. Les taux de complications avaient tendance à augmenter avec l’âge et à être plus élevés chez les patients présentant des conditions médicales préexistantes et chez les patients désignés de sexe masculin à la naissance.

Le Dr Thomas Drake, co-auteur de l’étude de l’Université d’Édimbourg, au Royaume-Uni, a commenté pour le MNT les résultats : « Les complications du COVID-19 affectent presque tous les groupes admis à l’hôpital pour une maladie grave. Bien que les personnes de plus de 50 ans soient les plus à risque de développer des complications, les personnes de moins de 50 ans étaient également très susceptibles de développer des complications, ce qui était une véritable surprise. »

L’incidence des complications était similaire parmi les groupes raciaux et ethniques blancs, est-asiatiques et sud-asiatiques. Cependant, les taux de complications étaient les plus élevés chez les patients noirs (58%) par rapport aux patients blancs (49%).

Les complications rénales, respiratoires complexes et systémiques sont survenues le plus fréquemment. Cependant, les patients ont également développé des complications cardiovasculaires, hépatiques ou gastro-intestinales et neurologiques.

Les patients présentant des complications étaient 2,4 fois plus susceptibles d’avoir un risque accru de moins bonne prise en charge personnelle après la sortie, les complications neurologiques étant le plus fortement liées aux pires résultats fonctionnels. Chez les survivants présentant une complication, environ 27 % avaient une capacité réduite à prendre soin d’eux-mêmes.

Shahyar Yadegar, MD, spécialiste en médecine de soins intensifs, pneumologue et directeur médical de l’unité de soins intensifs du Providence Cedars-Sinai Tarzana Medical Center à Tarzana, Californie, un expert non impliqué dans l’étude, a commenté au MNT sur les forces et les faiblesses de l’étude .

Il a déclaré: “Plus de 80 000 patients ont été inclus dans cette étude, ce qui aide à donner une vue plus représentative de ce qui se passe réellement au sein de la population.”

«Cependant, des données ont été collectées au début de la pandémie, ce qui ne reflète pas la propagation des variantes qui ont depuis émergé. Les données en cours indiquent que les variantes sont encore plus graves que la souche originale étudiée dans cet article, ce qui suggère que les complications d’une variante sont encore plus graves que détaillées.

Le Dr Drake a expliqué les implications de l’étude et la nécessité de poursuivre les recherches :

« Un grand nombre de patients atteints de COVID-19 développeront des complications. Par conséquent, nous devons nous assurer que les systèmes de santé disposent de suffisamment de ressources pour prendre en charge les patients et surveiller leurs complications à long terme. »

“Nous ne savons pas si ces complications s’améliorent ou si elles entraînent des problèmes à long terme”, a-t-il ajouté. «Nous suivons actuellement ces personnes pour essayer de déterminer ce que cela signifie pour ces patients et la société à plus long terme.»

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